kasey
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Beitrag: (p4545)
Verfasst am: 15. März 2004, 11:43 |
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Update 10.4.2012
FAQ: Medullärer Schilddrüsenkrebs?
Medullärer Schilddrüsenkarzinom = C-Zell-Karzinom = Medullary Thyroid Cancer (MTC)
siehe auch:  Bei suspekten Knoten präoperativ Calcitonin bestimmen
Der medulläre Schilddrüsenkrebs nimmt unter den Schilddrüsenkrebsen eine Sonderstellung ein, da bei ihm die C-Zellen betroffen sind und diese Zellen kein Jod speichern und nicht durch eine Radiojodtherapie (RJT) behandelbar sind (siehe auch: FAQ: Welcher Schilddrüsenkrebs und welche Therapie?).
Dieser Schilddrüsenkrebs ist noch seltener als die anderen Schilddüsenkrebsarten. Von großer Bedeutung ist, dass er zum Teil erblich (= hereditär) ist. Daraus ergibt sich für Betroffene die Chance frühzeitig über einen erhöhten Calcitoninwert (Tumormarker) das Wachstum des Krebses zu erkennen und frühzeitig die Schilddrüse operativ zu entfernen.
Der erbliche medulläre Schilddrüsenkrebs teilt sich wie folgt auf:- familiären medullären Schilddrüsenkrebs (FMTC) - ca. 35%
- Multiple endokrine Neoplasie MEN 2A - ca. 60%
- Multiple endokrine Neoplasie MEN 2B - ca. 5% (Brandi 2001)
Siehe dazu auch folgenden Artikel von Henning Dralle, Wolfgang Höppner und Friedhelm Raue: Prophylaktische Thyreodektomie=vorbeugende SD-Entfernung im Deutsches Ärzteblatt 93, Heft 14, 1996.
siehe auch FAQ-Hilfe:
Der medulläre Schilddrüsenkrebs taucht allerdings auch sporadisch (= nicht erblich) auf, auch hier kann eine Bestimmung des Calcitoninwerts bei suspekten Knoten vor einer Operation von Nutzen sein, da dann eine vollständige Entfernung der Schilddrüse notwendig ist.
siehe auch :
Beim medullären Schilddrüsenkarzinom ist die operative Entfernung von Schilddrüse und Metastasen von großer Bedeutung. Während die normale Schilddrüsenoperation sehr häufig gemacht wird und viele Kliniken damit gute Erfahrungen haben, empfiehlt es sich beim medullären Krebs ausgewiesene chirurgische Spezialisten aufzusuchen.
(siehe Welches ist das beste Krankenhaus / wer ist der beste Arzt?)
Ein steigender bzw. erhöhter Calcitoninwert (= Tumormarker) gilt als Hinweis, dass sich wieder Metastasen gebildet haben. Durch eine Stimulation mit Pentagastrin oder Calcium lässt sich die Erkennungsrate auch noch erhöhen (Universität Würzburg: [url=http://opus.bibliothek.uni-wuerzburg.de/volltexte/2010/5180]Calcitonin ).
Leider lassen sich nicht immer alle Metastasen operativ entfernen, dann gibt es verschiedene Therapien, die meisten sind jeodch noch alle noch in Studienphasen: siehe FAQ-Hilfe: Therapien gegen und Studien zum medullären Schilddrüsenkrebs und insbesondere FAQ: Was sind Tyrosinkinase-Inhibitoren?.
Für den Tyrosinkinase-Inhibitor Vandetanib gibt es seit August 2011 in den USA und seit März 2012 in Deutschland eine Zulassung zur Behandlung des fortgeschrittenen medullären Schilddrüsenkrebs, der nicht operabel ist:
| Glossar : | Vandetanib - lange zeit auch unter=ZD6474=Zactima ® bekannt - wurde 1.8.2011 unter dem Namen Caprelsa ® von der FDA für die Behandlung des medullären Schilddrüsenkrebs
zugelassen. Der Name Zactima wurde von der FDA nicht akzeptiert, da eine Ähnlichkeit mit einem anderen Produktnamen bestünde. |
Siehe auch: FAQ: Was sind Tyrosinkinase-Inhibitoren?.
Beim medullären Schilddrüsenkrebs konnte man bislang folgende Signalwege für das Wachstum der Krebszellen identifizieren: | Glossar : | - RET = (Abkürzung für rearranged during transfection)
ist eine Tyrosinkinase die für das Wachstum von bestimmten Krebszellen verantwortlich ist. Beim medullären Schilddrüsenkrebs findet sich bei ca. 55% eine Mutation des RET-Gens, während beim papillären Schilddrüsenkrebs oftmals ein so genanntes Rearengment des RET vorliegt.
- VEGFR (VEGFR1, VEGFR2,VEGFR3) ist die Abkürzung für Vascular Endothelial Growth Factor Receptors.
VEGFR sind Tyrosinkinasen (Signalrezeptormoleküle), die das Gefäßwachstum unterstützen. Durch eine Blokade dieser Tyrosinkinasen (Inhibiert) wird der Tumor von der Blutversorgung abgeschnitten, ein weiteres Wachstum soll so nicht möglich sein. Die Hauptrolle soll dabei die VEGFR-2 sein.
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Eine wichtige Anlaufstelle ist auch die
Selbsthilfegruppe "C-Zell Karzinom" e.V. (Link in der Linkliste).
Wichtige Links und Adressen:
Prof. Dr. med. Friedhelm Raue
PD Dr. med. Karin Frank-Raue
Prof. Dr. med.Friedhelm Raue - Endokrinologische Gemeinschaftspraxis (Link in der Linkliste)
Die Mediziner Raue haben auch einen Ratgeber für Familien zum Selbsthilfegruppe "C-Zell Karzinom" e.V. (Link in der Linkliste). verfasst.
Klinik für Endokrinologie des Universitätsklinikums Essen (Link in der Linkliste)
Frau Prof. Führer-Sakel in der Nachfolge von Prof. Mann
Universitätsklinik Halle (Saale) - Chirurgie - Prof. Dralle (Link in der Linkliste)
Statisitken geben immer nur einen Durchschnittswert einer größeren Patiententahl an, der indiviuelle Verlauf kann so wohl positv als auch negativ ganz anders sein (Ein Mensch stirbt nicht zu 5%, sondern eben ganz oder gar nicht).
Die Daten werden nur für einen Zeitraum von 10 Jahren angegeben, da der groß Teil der untersuchten Patienten noch gar nicht so lange in der Beobachtung sind.
In einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2008 (Deshpande et.al.) mit den Daten von über 1.200 medullären Schilddrüsenkrebspatienten mit einem Beobachtungszeitruam von fast 30 Jahren konnte gezeigt werden:- Patienten,deren Schilddrüsenkrebs auf die Schilddrüse beschränkt war lebten zu 95,6% noch in 10 Jahren.
- Patienten, die regionale Lymphkontenmetastasen im Bereich der Schilddrüse hatte, lebten zu 75,5% noch in 10 Jahren.
- Patienten, die Fernmetastasen hatte, lebenten nur zu 40% noch in 10 Jahren
Liebe Grüße,
Lydia (in Zusammenarbeit mit Harald; Update 10.4.12)
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