Hallo Sonne,
das Calcitriol langsam zu reduzieren macht bei den Calciumwerten durchaus Sinn, zumal weil ein wieder Anspringen der Nebenschilddrüsenfunktion ja schon sichtbar ist.
Damit aus Vitamin D das calciumfördernde wirksame Calcitriol wird, braucht es neben PTH und einer guten Nierenfunktion natürlich den „Rohstoff“ Vitamin D. Die Frage ist nur, ob es jetzt und neben dem Calcitriol so hoch dosiert werden sollte.
Früher behandelte man den Hypopara mit hoch dosiertem Vitamin D. Das kann ab etwa 10000 I.E. pro Tag auch ohne Umwandlung den Calciumwert erhöhen. Es entfaltet seine Wirkung aber erst nach 4-6 Wochen total. Wenn man es zu hoch dosiert hat, hilft Absetzen nicht, da es nach dem Absetzen noch wochenlang nachwirkt. Insofern verstehe ich die Bedenken des einen Arztes gut.
Die europäischen Leitlinien empfehlen zur Hypopara-Therapie niedriger dosiertes Vitamin D täglich (z.B. eine Vigantol-Tablette) hinzuzunehmen, wenn der Vitamin-D-Spiegel zu niedrig ist. Vielleicht wäre das ein guter Kompromiss, bis das Calcitriol vollends ausgeschlichen ist. Wenn das PTH sich normalisiert hat, und du ohne Calcitriol auskommst, kann man dann bei Bedarf immer noch mit etwas höher dosiertem Vitamin D nachhelfen.
Der wöchentlichen Einnahme hoher Dosen stehe ich aus oben genannten Gründen grundsätzlich skeptisch gegenüber, auch beim Gesunden.
Sprich deine Ärzte noch mal auf ihre Gründe für das favorisierte Vorgehen an, damit ihr dann letztlich Einigkeit für das weitere Vorgehen erzielen könnt. Eine engmaschige Betreuung (ca wöchentliche Calciumkontrolle) ist in dieser Zeit in jedem Fall erforderlich, bis ein stabiler Zustand sich eingestellt hat.
Alles Gute wünscht dir
Frauke
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