Hallo Nata,
herzlich willkommen im Forum!
Habe dein Beitrag aus dem Forum Radiojodtherapie (RJT/RJD) hier ins Forum Substitution verschoben, weil du ein Problem mit der Substitution mit den Schilddrüsenhormonen hast.
(Vermute der Basedow wurde mit einer Radioiodtherapie behandelt.)
Habe auch den Titel geändert, damit er aussagefähiger ist.
Du brauchst keine TSH-Unterdrückung, der TSH-Wert kann bei dir ruhig höher sein.
Ein Reduzierung der Hormone bei deinen Beschwerden ist daher durchaus sinnvoll.
Warum wurde dir das L-T3 (Thybon) verordnet?
T3 wirkt relativ schnell auf das Herz. Die meisten merken auch direkt den Energieschub.
Das Depot-Schilddrüsenhormon T4 wird ja in fast allen Köperzellen in T3 umgewandelt, vor allem jedoch in Leber, Niere und Muskeln, und wieder ins Blut abgegeben.
siehe FAQ: Lebensqualität und Schilddrüsenwerte im Blut.
Nach einer sehr groben Fausformel entspricht 10µg *2,5 = 25µg T4.
Deine neue Dosis von 10µg T3 (Thybon) + 88µg T4 (Euthyrox) = 113 µg T4.
Dies ist also nur eine minimale Reduzierung. Unter 120 T4 hattest du bereits ein TSH-Wert unter dem Referenzwert.
Das Problem bei einer Umstellung von einer reinen L-T4-Substitution (Euthyrox) auf eine Kombinationstherapei mit L-T3 ist, dass T4 eine Halbwertszeit von 8 Tagen im Körper hat, während T3 eine Halbwertszeit von 20 Stunden hat.
Ich finde es immer schwierig, wenn man an der Schilddrüsenhormoneinstellung an zwei Stellen was verändert (Minimale Reduzierung der Dosis und gleichzeitig Kombinationstherapie).
Wer hat die Umstellung angeordnet? Hausärzt+in, Internist*in oder Endokrinolog*in?
Der Vorteil von T3 (Thybon) ist, dass du es zu jeder Tageszeit nehmen kannst, und die Dosis auch über den Tag aufteilen kannst. In der europäsichen Leitlinie wir auch die Abendeinnahme von L-T3 empfohlen.
Europäische Leitlinie zur L-T4 und L-T3-Substitution (2012).
In dieser Leitlinie wird auch eine geringere T3-Dosis im Verhältnis zu T4 empfohlen z.B. 5µg T3 und 85 (bzw. 87,5µg) T4 (was ungefähr einer Dosis von 100 L-T4 entpsricht).
(in der ETA-Leitlinie auf S.67)
Viele Grüße
Harald
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