Hallo,

in der europäischen Fachzeitschrift der Nuklearmediziner*innen ist nun eine Erwiderung erschienen, dass diese Studie von Kitahara (2019) erhebliche methodische Mängel aufweist:

Errare humanum est, sed in errare perseverare diabolicum: methodological errors in the assessment of the relationship between I-131 therapy and possible increases in the incidence of malignancies.

Autor*innen:
Verburg FA, Hoffmann M, Iakovou I, Konijnenberg MW, Mihailovic J, Gabina PM, Ovčariček PP, Reiners C, Vrachimis A, Zerdoud S, Giovanella L, Luster M.

in:
Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Dec 5.
doi: 10.1007/s00259-019-04580-5. Artikel frei zugänglich

Den größten Mangel sehen die Autor*innen Verburg et.al., dass ein falscher Vergleich gezogen wurde:

Es wurden Patient*innen mit einer benignen Schilddrüsenerkrankung verglichen mit gesunden Personen.

Um das Risiko für einen Krebs durch eine Radioiodtherapie zu ermitteln, müsse vielmehr nur Patient*innen mit einer benignen Schilddrüsenerkrankung betrachtet werden, und diese in Punkto (Krebs-)Sterblichkeit verglichen werden, ob diese eine RIT erhalten haben oder nicht.

Es wird angeführt, dass z.B. das vorliegen einer Schilddrüsenüberfunktion und hohen Schilddrüsenwerten in anderen Studien auch ein erhöhtes Krebsrisiko zeigten, dass dem erhöhten Risiko in der Studie von Kitahara (2019) gleichkommt , u.a.:

• Thyroid Hormones and Cancer: A Comprehensive Review of Preclinical and Clinical Studies.

  Autor*innen:
  Krashin E, Piekiełko-Witkowska A, Ellis M, Ashur-Fabian O.

  in:
  Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Feb 13;10:59.
  doi: 10.3389/fendo.2019.00059. Artikel ist auf PMC frei zugänglich.

  In dieser Überblickarbeit (Review) wird die Rolle der Schilddrüsenhormone T3 und T4 auf die Proliferation,Apoptose, Invasivität und Angiogenese von Krebszellen erörtert.

• Thyroid Function and Cancer Risk: The Rotterdam Study.

  Autor*innen:
  Khan SR, Chaker L, Ruiter R, Aerts JG, Hofman A, Dehghan A, Franco OH, Stricker BH, Peeters RP.

  in:
  J Clin Endocrinol Metab. 2016 Dec;101(12):5030-5036.
  DOI: 10.1210/jc.2016-2104 Abstract auf PubMed

  Diese Studie kommt zum Ergebnis, dass höhere FT4 Spiegel signifikant mit einem erhöhten Risiko von Soliten Tumoren, Lungen- und Brustkrebs einhergeht.

  Anmerkung Harald:
  Dies macht mir persönlich mehr sorgen.

Verburg und die Mitautor*innen gestehen Kitahara (2019) lediglich zu, dass sie rausgefunden haben, dass mit einer höheren Aktivität bei der Radioiodtherapie auch das Krebsrisiko steigt. Dies ist jedoch schon länger bekannt und kein neuer Erkenntnisgewinn (siehe bei uns: Forums-Gruppe: Zweitkrebs: Leukämie, Brust- und andere Krebserkrankungen)

Verburg und co. führen 4 Punkte auf, die eine gute Studie erfüllen muss, damit man das Risiko einer Radioiodtherapie für einen Zweitkrebs bestimmen kann:

1. Das Alter wann man der Strahlung ausgesetzt war. Kinder und Jugendliche haben ein höheres Risiko.
2. Strahleninduzierte Karzinome treten in der Regel nach 2-3 Jahre (hämatologische) bzw. 5 Jahren (solide) auf und bleibt dann lebenslang bestehen. Die Verzögerung müsse man berücksichtigen, wenn man Screening-Effekte vermeiden möchte.
3. Die Dosisabhängigkeit der einzelnen Organe muss in der Studie ermittelt werden.
4. Die Kontrollgruppe darf nicht aus gesunden Personen bestehen, sondern aus dem gleichen Patientenkollektiv bestehen.

Viele Grüße
Harald

Hallo,

Nein, davon geht man nicht aus.

Es geht hier , um den Zeitpunkt des Auftretens des Krebses.

Viele Grüße

Harald