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Regelungen Präparatewechsel und Rabattverträge

AlbaLeitungsteam SHG Magdeburg pap. SD-Ca., foll. Variante, pT2, 2002

Regelungen Präparatewechsel und Rabattverträge

| Beitrags-ID: 242071

Hallo, Ihr Lieben,

im ht/mb-Forum kam die Diskussion auf, ob und was sich ab Januar 2008 ändert bezüglich Rabattverträgen der Kassen, die ja teilweise bereits gerichtlich untersucht/angefochten werden.
Daraufhin faßte jemand namens Volker die Sachlage übersichtlich zusammen. Weil mir das sehr kompetent erschien, fragte ich, ob ich seinen Text hierher kopieren dürfte und bekam heute die Erlaubnis.
Hier also der Text im Wortlaut:
Hallo,
die Verwirrung ist groß, hier die Sachlage:

1. betrifft diese ganze Geschichte nur die AOK, deren Rabattverträge laufen zum 31.12.2007 – alle anderen Kassen haben längerfristige Verträge vereinbart, so dass die Versorgung nicht ständig wechselt.

2. Von den etwa 83 Wirkstoffen (bisher waren es ca 43), die für von der AOK für Rabattverträge ausgeschrieben wurden, sind etwa 17 angeblich rechtsmäßig und werden ab 1.1.2008 gültig. Dazu gehört das Levothyroxin.

3. Bei fast allen Rabattvertragsarzneimitteln der AOK kamen bisher (April 2007) eher kleinere Firmen mit einem zuvor sehr geringen bis unbedeutenden Marktanteil zum Zug. (Oftmals hatten sie gemeinsam nur einen Marktanteil von 3% und konnten diesen durch die Rabattverträge auf 30% ausweiten, wäre interessant zu erfahren, wie diese 1000%ige Produktionsausweitung in den Firmen bewerkstelligt wurde.) Ab 2008 werden es größere sein, aber fast immer werden es andere sein als bisher. Das bedeutet das die meisten AOK-Patienten sich nach der kürzlichen Umstellung wieder auf ein neues Produkt einlassen müssen. Ich „freue“ mich schon wieder auf die Diskussionen, die ich in der Apotheke führen muss. Da die Anzahl der Firmen beim Levothyroxin nicht allzu groß ist, kann man schlecht abschätzen, ob sich an den Verträgen allzuviel ändern wird.

4. Die etwa 66 anderen Wirkstoffe werden vor Gericht verhandelt werden. Das kann dauern – es ist noch nicht einmal klar welche Gerichte zuständig sind. Wie kam es dazu? Firmen, die bei der Vergabe nicht zum Zuge gekommen sind, haben wegen der Nichteinhaltung von Vergaberegularien Klage eingereicht, das können sie natürlich nur für die Wirkstoffe, die sie auch anbieten, die restlichen 17+x sind vorerstmal nicht davon betroffen. Das Bundeskartellamt hat die betroffenen Zuschläge gestoppt.
Die AOK strebt nun an, dass diese Klagen vor den eher als kassenfreundlich eingeschätzen Sozialgerichten verhandelt werden, da Arzneimittellieferverträge im Sozialgesetzbuch geregelt sind. Die Vergabekammer des Bundes bewertet die Rabattverträge der gesetzlichen Krankenkassen als öffentliche Aufträge und hat die Entscheidung über die Nichteinhaltung dem Oberlandesgericht Düsseldorf zugeschrieben. Könnte sein, dass die eine europäische Klärung bevorzugen und das könnte dauern.
Was wird bemängelt? Die Ausschreibungen müssten europaweit und transparent erfolgen – die Firmen wissen vorher zumeist gar nicht welchen Umfang ihr Angebot betrifft, dh sie können gar nicht richtig kalkulieren. Bis heute weiss niemand wieviel Geld die Krankenkassen von den Firmen zugeschoben bekommen. (Die Angaben für Medikamentenausgaben kann man im übrigen in der Pfeife rauchen, denn der Geldfluss im Hintergrund ist dort noch nicht eingerechnet.)

5. Selbst die 17 „sicheren“ Rabattverträge könnten auch noch auf den Prüfstand kommen, da ein öffentliches Interesse auf eine transparente Vergabe besteht.

Also: es geht nur um die AOK und vermutlich nicht ums L-Thyroxin, dennoch könnten ab 1.1.2008 neue Firmen als Rabattvertragspartner ausgewählt worden sein.
Da vom Präparatehopping (@ Lolle:unter diesem Stichwort findet man auch was) bei Schilddrüsenhormonen abgeraten wird, sollte der Arzt so verordnen, dass ein Wechsel nicht durch die Kassen erzwungen wird. Die Möglichkeit hat er immer, da er Strafen hier nicht zu befürchten braucht.

Ich denke mal, das ist für uns ebenfalls von Interesse.
Grüße von Alba

P.S. Hier nich der Link zur gesamten Diskussion da (funzt hoffentlich):
http://www.ht-mb.de/forum/showthread.php?t=1080212

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