Hallo Mikakaka,

beim Vergleich von Tg Werten ist es wichtig zu beachten:

• gleicher Assay (dürfte hier nicht das Problem sein)
• gleiche Art der TSH-Stimulation bzw. TSH-Unterdrückung
  • Bei der TSH-Stimulation mit Unterfunktion: Höhe des TSH-Wertes
  • Bei der TSH-Stimulation mit rhTSH Spritzen ist darauf zu achten, dass ein genaues Zeitschema eingehalten wird, wann die Spritzen gegeben werden und wann Blut für Tg abgenommen wird. Generell gilt, dass in einer Schilddrüsenunterfunktion der Tg Wert höher ist als mit rhTSH, weil mehr Zeit vergeht in der noch vorhandenen Zellen Tg produzieren können.
• TAK (dürfte hier auch keine Rolle spielen, warum Tg nun höher als zuvor ist)

Also wie wurde mit TSH stimuliert, beidesmal mit Schilddrüsenunterfunktion oder mit zwei Spritzen rhTSH?

Viele Grüße

Harald

Hallo Mikakaka,

also, auch wenn man noch eine Speicherung sieht, würde ich nachfragen, ob es nicht eine  PET/CT möglich ist (wird über die ASV erstattet), und die jetzt jod-speichernden und eventuelle auffällige Befunde in der PET/CT dann operativ zu entfernen.

Viele Grüße

Harald

Hallo Mikakaka,

du hast bereits die 2. Radiojodtherapie, da sollte für mein Gefühl mehr Erfolg zu sehen sein.
Die Operation ist bei Lymphknotenmetastasen eigentlich die erste Wahl, zumal anscheinend die erste RJT nicht von Erfolg war.
Auch eine Zweitmeinung in einem Zentrum ist eine Möglichkeit.

Viele Grüße
Harald

Hallo Mikakaka,

bin kein Nuklearmediziner, aber dass der Tg erneut so hoch ist, und der suspekte Lymphknoten nicht schon in der erste RJT gesehen wurde, sollte für meine Gefühl abgeklärt werden.
Bei großen Schilddrüsenresten empfiehlt es sich eine SPECT/CT zu machen, weil die Strahlung vom Schilddrüsenrest dann die Strahlung von Lymphknotenmetastasen überstrahlt. Wurde damals nach der 1. RJT eine SPECT/CT zusätzlich zum Szintigramm gemacht?

Viele Grüße
Harald