Hallo Boris,
also ich habe mir auch erst mal deine alte Krankengeschichte durchgelesen. Sicherlich Du hattest damals ein fortgeschrittenes papilläres Schilddrüsenkarzinom, aber das ist ja auch schon eine Weile her. Nach den ATA Risikogruppen nach Operation und Radiojodtherapie gehörst du zur Risikogruppe Exzellentes Ansprechen.
siehe Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
Ob man den TSH-Wert wirklich noch bei 0,1 mU/l sein muss?
siehe Forenthema: FAQ: TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs – eine Risikoabwägung
Kurz zum Problem mit dem hoch-sensitiven Tg-Assay.
Hierzu gab es vor Jahren ein europäisches Positionspapier, an dem ich als Patientenvertreter mitgewirkt habe, wobei ich nicht bei allen Positionen/Empfehlung meine Zustimmung gab, da mir noch zu viele Fragen offen sind, bezüglich falsch positiver Tg Werte.
In einem Punkt gab es jedoch eine große Einigkeit.
Die wichtigste und unstrittige Empfehlung für die Nachsorge ist, dass bei low-risk Patienten und einem nicht nachweisbaren hsTg-Wert (<0,1 µg/l) eine TSH stimulierte Tg-Bestimmung nicht notwendig ist.
Bei einem hsTg-Wert > 1,0 µg/l ist wie in den aktuellen Leitlinien zu verfahren.
siehe: Forenthema: Positionspapier: hsTg in der Nachsorge (Giovanella 2014)
Hier meine persönliche Erfahrungen in der Langzeit-Nachsorge:
Bei mir wird immer nur der Tg angegeben <0,2; wobei ich (so um 2017) auch mal ein Tg von 0,7 (also das 10fache von deinem Tg) hatte. Das hat mich auch beunruhigt, ich habe dann einfach nach 3 Monaten nochmal den Tg bestimmen lassen. Da war dann wieder alles in Ordnung. Es gibt nun auch mal falsch erhöhte Tg-Werte.
Eine TSH-Unterdrückung mach ich schon sehr lange nicht mehr, weil mir die Risiken einer TSH-Unterdrückung einfach zu hoch sind (insb. Herz-Kreislauf-Erkrankungen), und der Nutzen eine moderaten TSH-Unterdrückung nur bei fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs nachgewiesen ist. Reduziere meine Schilddrüsenhormondosis daher schon seit Jahre immer um ein wenig, weil ich etwas Angst habe, dann nicht mehr leistungsfähig zu sein.
Mal abgesehen davon, dass es auch eine Assoziation gibt, zwischen der Einnahme von Schilddrüsenhormonen und dem Auftreten von Krebserkrankungen.
Ob mein Zweikrebs nun durch die Schilddrüsenhormondosis begünstigt wurde, lässt sich wiederum schwer nachweisen, weil es immer nur um geringe höhere Risiken geht, also nur Spekulation. Sicher ist hingegen, dass mein Zungengrundkarzinom durch HPV verursacht ist (lasst eure Kinder bitte impfen).
Meine Empfehlung: Zweitmeinung oder einfach in 3 Monaten erneut Tg messen lassen.
Viele Grüße
Harald
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