Hallo,
die Frage nach Studien, ist nicht so einfach zu beantworten.
Es gibt eine Reihe retrospektiver Studien (Auswertung von Daten im Nachhinein).
Die Ergebnisse von retrospektive Studien sind jedoch immer mit Vorsicht zu genießen, und sollten lediglich Anlass für Studien sein, in denen man prospektiv, randomisiert zwei verschiedene Therapiestrategien vergleicht.
Da beim papillären und follikulären Schilddrüsenkrebs Rezidive auch noch Jahre später auftreten ist dies ein sehr schwieriges Unterfangen.
Wobei das Auftreten eines Rezidivs ja auch noch nicht bedeuted, dass man an diesem Krebs dann auch verstirbt. Und erst recht kann ein erhöhter Tumormarker, auch völlig ohne Relevanz für die Lebensqualität und das Leben eines Menschen sein.
Die Frage ist, wann ist wie die Lebensqualiät, kommt dann auch noch dazu.
Hat man eine bessere Lebesnqualität, wenn man gleich radikal behandelt, oder hat man eine bessere Lebensqualität, wenn man erst behandelt, wenn das Rezidiv Beschwerden bereitet?
Die Ergebnisse der retrospektiven Studien zeigen, zum einen dass durch eine RJT weniger Rezidive in einem Zeitraum auftreten (Reiners; Auswertung des Würzburger Studienregisters). Auf der anderen Seite gibt es retrospektive Studien, die zeigen, dass über die Jahrzehnte mehr zweit Karzinome auftreten, bei denen die eine RJT hatten, als die die keine RJT hatten (siehe a: Studie: Späte Langzeitfolgen der Radiojod-Therapie? Hay , 2007).
In der amerikanischen ATA-Leitlinie differenzierter SDKrebs 09: Übersetzungen… gibt es ein Kapitel, in dem sich die Ärzte auf dem Hintergrund dieser Studien versuchen den Nutzen der RJT je nach Krankheitsstadium zu definieren:
siehe dort Tabelle 5: Wichtige Kriterien bei der Entscheidungsfindung, ob eine ablative Radiojodtherapie (RJT) durchgeführt werden soll (PDF).
Der Nutzen wird dort meist auf die Nachsorge reduziert, dass nach der RJT der TG-Wert eine guter Tumormarker ist.
Zur Problematik und Bedeutung des TG-Werts als Tumormarker, siehe FAQ: Thyreoglobulin und Nachsorge des Schilddrüsenkarzinoms
In den letzten Jahren gab es je eine prospektive Studie in England und in Frankreich, die die unterschiedliche Strahlendosen und unterschiedliche Vorbereitungen zur RJT (Unterfunktion vs zwei Spritzen rhTSH) verglichen.
siehe: Studien: Niedrig dosierte RJT und rhTSH in der Ablation.
Es sind nun sogar zwei neue Studien – je eine in England und eine in Frankreich – in Planung, in der verglichen wird, zwischen Patienten, die nur operiert wurden, und solchen die operiert wurden und eine RJT, bekamen.
Eine einfache Antwort zum Nutzen oder Schaden der RJT gibt es leider noch nicht und wird es wahrscheinlich nie geben, da immer Vor- und Nachteile abgewogen werden müssen.
Das Land, welche keine RJT macht ist Japan, und die Japaner behaupten, dass sie die gleich guten Ergebnisse haben, wie die Länder, die zusätzlich eine RJT machen.
(so auch wieder auf dem : 2nd World Congress on Thyroid Cancer, 10-14.7.2013.
Viele Grüße
Harald
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