Update 7.11.2015
neue Amerikanische Leitlinie Medullärer Schilddrüsenkrebs 2015.
ATA-Leitlinie medullärer Schilddrüsenkrebs 2009: Übersetzungen & Kommentare
Hallo,
auf dem World Congress on Thyroid Cancer 6.-10. August 2009 in Toronto wurde die Leitlinie für den medullären Schilddrüsenkrebs vorgestellt und die Änderungen diskutiert.
(siehe FAQ: Was ist eine Leitlinie? Was ist eine Richtlinie?)
Nun ist die Leitlinie auch veröffentlicht.
In diesem Beitrag werde ich die Links zu Übersetzungen und Kommentaren zu dieser Leitlinie sammeln.
Auch auf der der Konferenz Euopean Thyroid Asscociation (ETA) 2009 Lissabon wurde die Leitlinie diskutiert.
Auffallend an der Diskussion war, dass die ATA sich viel stärker in ihren Therapieempfehlungen am Nutzen für den Patienten orientieren, während die europäischen Ärzte noch sehr stark dem Denken der alten Schulmedizin anhängen, in dem man von einfachen kausalen Zusammenhängen ausging. Gab es ein logisch klingende Erklärung für eine Therapie, so war man meist überzeugt auch das Richtige zu tun.
Zum Beispiel:
Im alten Denken ging man davon aus, dass wenn bei einem bestimmten Gendefekt ab einem bestimmten Alter Lymphknotenmetastasen vorlagen, dann entfernt man am besten vor Erreichen dieses Alters die Schilddrüse.
Das neue Denken fragt hingegen: Treten nach der Therapie (der Entfernung der Schilddrüse) auch wirklich weniger Lymphknotenmetastasen auf? Wenn genau so viele Lymphknotenmetastasen auftreten, wie in einer Vergleichsgruppe, der die Schilddrüse nicht entfernt wurde, dann ist die Entfernung der Schilddrüse allein nach dem Kriterium Alter eine unnötige Therapie, die mehr schadet als das sie nützt.
(siehe dazu auch FAQ-Hilfe: EBM – Was sind patientenrelevante Endpunkte?)
Viele Grüße
Harald