Studie: Schilddrüsenunterfunktion unter einer TKI-Behandlung bei fortgeschrittenen Nicht-Schilddrüsenkrebspatient*innen geht mit einem längeren Überleben einher (Lechner 2018).
Überblicks-Artikel:
Hallo,
bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen werden . Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) eingesetzt.
Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI)
Beim fortgeschrittenen Radioiod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom (RR-DTC) sind dies Lenvatinib und Sorafenib, beim fortgerschrittenen medullärenSchilddrüsenkarzinom (MTC) sind es Cabozantinib und Vandetanib.
In dieser Studie von Nicht-Schilddrüsenkrebspatient*innen mit einer fortgeschrittenen Erkrankung untersucht, die vor einer Behandlung mit einem TKI eine normale Schilddrüsenhormonstoffwechsellage (Euthyroid) hatten.
Dies ist ein retrospektive Studie an Patient*innen, die an drei universitären Krankenhäusern in den Jahren 2000 bis 2017 mit einem TKI behandelt wurden.
Von den 1.120 Patient*innen blieben nur 538 übrig, nachdem alle mit einer bereits zuvor existierenden Schilddrüsenerkrankung (also auch Schilddrüsenkrebspatient*innen) von der Studie ausgeschlossen wurden.
Diese 538 Patient*innen wurden aufgeteilt in,
- mit TSH-Werten im Referenzbereich (=Euthyroid)
- TSH-Wert 5-10 oder größer, und den freien Schildrüsenwerten im Referenzbereich (=subklinische Unterfunktion)
- TSH-Wert >10, niedrigem fT4-Wert oder der Notwendigkeit einer Schilddrüsenhormon-Substitution
Ein Schilddrüsenunterfunktion trat bei 27% auf, und eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion bei 13% unter einer TKI-Therapie.
Patienten bei denen eine Schilddrüsenunterfunktion auftrat überlebten statistisch signifkant länger.
Das Überleben der obrigen drei Patient*inengruppen betrug:
- Im Mittel 685 Tage; die Spanne des Konfidenzintervalls (95%) reicht von 523 bis 851 Tagen (Euthyrod)
- Im Mittel 1.005 Tage; die Spanne des Konfidenzintervalls (95%) reicht von 634 bis 1.528 Tagen (Subklinische Schilddrüsenunterfunktion)
- Im Mittel 1.643 Tage; die Spanne des Konfidenzintervalls (95%) reicht von 1.215 bis 1.991 Tagen (Schilddrüsenunterfunktion).
Nachdem eine multivariate Analyse bezüglich Alter, Geschlecht, Ethnie, Krebs-Stadium, Gesundheitsstatus und Art der TKI-Therapie, blieb statistisch die Schilddrüsenunterfunktion als Prädiktor für ein längeres Überleben signifikant.
Die subklinische Schilddrüsenunterfunktion zeigte jedoch keine statische Signifikanz mehr.
Betroffenen mit einem TSH-Wert von >5 und < 10 und einer Schilddrüsenhormonsubsitution zeigten ein besseres Überleben als ohne Substitution.
Die Autor*innen dieser Studie schlussfolgern, dass bei Krebspatient*inen, die unter einer TKI-Behandlung eine Schilddrüsenunterfunktion entwickeln ein verbessertes Überleben zeigten.
Bei diesen Patient*innen sei es nicht notwendig TKI Dosis zu reduzieren oder gar zu unterbrechen.
Anmerkung: Welcher TSH-Wert als Ziel für eine Schilddrüsenhormonsubstitution angestrebt wird, ist dem Abstract dieser Studie nicht zu entnehmen.
Original Titel:
Hypothyroidism During Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy Is Associated with Longer Survival in Patients with Advanced Nonthyroidal Cancers.
Autor*innen: Lechner MG, et al.
In: Thyroid. 2018 Apr;28(4):445-453.
doi: 10.1089/thy.2017.0587.
Abstract auf PubMed
Viele Grüße
Harald
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