Liebe Leute,
Aufgrund meiner Vorgeschichte (Gewichtsverlust+ Muskelschwäche) wurde auch die Schilddrüse untersucht und im Ultraschall ein 1,1cm großer Knoten festgestellt. Die Blutuntersuchung ergab einen leicht erhöhten Calcitonin Wert von 12 pg/ml. Alle anderen Schilddrüsenwerte sind normal.
Szintigraphie findet nächste Woche statt.
Spricht das für ein medulläres Karzinom? Könnte damit mein mich die letzten Wochen und Monate beschäftigendes Problem der Muskelschwäche (speziell Oberkörper) erklärbar sein oder ist das eine zusätzliche Baustelle?
Bin aufgrund der zunehmenden Beschwerden und Symptome immer mehr am Verzweifeln.
Danke für die Unterstützung.
LG,
Alexander
Hallo Alexander,
habe Deinen Gastnahme abgekürzt.
Beim Calcitonin muss man zwischen Referenzwert (95% der Gesunden haben Werte in diesem Bereich) und Grenzwert (ab hier besteht ein Risiko für Krebs) unterscheiden.
Eine Operationsempfehlung gibt es bei Männern erst bei einem basalen Wert von > 60 pg/ml bCT.
Ein sogenannter Grau-Bereich, bei dem ein sehr kleines Risiko besteht, aber noch keine Operation notwendig ist, weil man erstmal noch beobachten kann, liegt bei Männern im Bereic 30 bis 60 pg/ml bCT.
siehe Forenthema: FAQ: Bei Knoten in der SD (präoperativ) Calcitonin bestimmen
Dein Calcitonin-Wert ist also völlig unverdächtig, und kann es verschiedensten Gründen etwas erhöht gewesen sein.
zur Diagnostik des Knoten siehe:
Wiki: Schilddrüsenknoten – Diagnostik
Viele Grüße,
Harald
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Vielen Dank für die Einschätzung!
Im Ultraschall Befund steht, dass der Knoten echohomogen ist sowie einen hypervaskulierten Rand aufweist.
Spricht starke Durchblutung nicht eher für ein Karzinom?
Weiters steht, im Querschnitt nicht aber im Längsschnitt gut abgrenzbar.
Vielen Dank und liebe Grüße,
Alexander
Hallo Alexander,
auch als Gastname bitte keine Nachnamen benutzen. Habe es jeweils auf K. abgekürzt.
Hier das Kapitel zur Diagnostik Wiki: Schilddrüsenknoten und Krebsverdacht
Es müssen mehrere Kriterien sein, um das Risiko einzugrenzen. Mit der TIRADS Klassfikation versucht man das Risiko klarer einzugrenzen. Wurde ein TIRADS angegeben?
Mit der anstehenden Szinitigraphie schaut man, ob die Knoten heiß oder kalt sind.
Heiße Knoten sind so gut wie nie Schilddrüsenkrebs und werden daher nicht punktiert, weil man sonst nur verunsichernde Feinnnadelpunktionsergebnisse bekommt.
Sind die Knoten kalt und im Utraschall verdächtig, wird man eine Feinnadelpunktion machen.
Viele Grüße,
Harald
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Hallo,
Danke! Ein TIRADS würde nicht angegeben.
Bei gutartigen Knoten wird oft von Halo am Rand gesprochen. Kann ein Halo aus der stärkeren Durchblutung am Rand kommen oder hat der andere Ursachen?
LG
Hallo Alexander,
hier ist der Einfluss von Biotin auf die Werte erklärt.
Biotineinnahme und Bestimmung von Schilddruesenwerten
Viele Grüße
Lotti
Hallo,
das Biotin erhöht die Calcitonin-Werte.
Calcitonin kann aus den verschiedenste Grünen erhöht sein, z.B.
Thyreoiditis, perniziöse Anämie, chronische Niereninsuffizienz, Pseudohyperparathyroidismus, alkoholische Leberzirrhose, Pankreatitis, Schwangerschaft, Laktation.
Quelle: laborvolkmann.de PDF von H.-P. Seelig, 12.12.2021; Anmerkung der Pentagastrin-Test steht heute nicht mehr zur Verfüfung, dafür gibt es die obigen Grenzwerte.
Bei diesem leicht erhöte Calcitonin von 12 über dem Referenzwert 8,4 und weit unter den Grenzwerten 30 (Graubereich) bzw. 60 (OP-Indiaktion), würde ich mir den Calcitonin in ein paar Monaten wieder kontrollieren lassen, und mir keine weiteren Gedanken machen.
Wichtig bei der Kontrolle, dass die Blutprobe innerhalb von 60 Minuten zentrifugiert und tiefgefroren wird, da Calcitonon bei Raumtemperatur um 20% innerhalb von 2 Stunden abgebaut werden kann.
Facharztpraxen wissen dies, Hausärzte nicht unbedingt, wobei ein entsprechender Hinweis vom Labor auch dort auftauchen dürfte.
Viele Grüße,
Harald
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Danke für die Info!
Die genannten anderen Gründe für erhöhte Calcitoninwerte kann ich allesamt ausschließen. Gibt es noch andere Gründe?
Hätte hier gelesen, dass erhöhte Biotineinnahme zu niedrigeren Calcitoninwerten führt: https://www.labor-brunner.de/fileadmin/user_upload/pdf/Aktuelles/Biotin.pdf
Gibt es eine Korrelation zwischen Calcitoninwert und Knotengröße bei med. Karzinom? Hier steht, dass bei 0,4-0,6 cm zwischen 20 und 100 pg/mL auftreten: https://www.aerzteblatt.de/archiv/197044/Calcitonin-Screening-bei-Struma-nodosa-Grenzwerte
Liebe Grüße
Hallo Alexander,
dieser leicht über der Referenzwert liegende Calcitonin-Wert von 12, kann auch noch aus anderen Gründen erhöht sein, die einzige Schlussfolgerung, die man daraus ziehen kann – wie auch im Ärzteblatt empfohlen -, den Calcitonin einfach in 3 bis 6 Monaten nochmal kontrollieren lassen.
Und zuvor eben darauf achten keine Biotin ein zu nehmen.
Ich habe nur die Info von einem Vortrag von Victoria F. Köhler von der Uniklinik München im Jahr 2017 , die mit als erste auf die Gefahren von falschen Calcitonin Werten hingewiesen hat, dass das Calcitonin durch Biotin erhöht ist.
siehe Forenthema: FAQ: Biotin-Einnahme und Bestimmung von Schilddrüsenwerten.
Habe die Infos vom Laobr Dr. Brunner dort ergänzt.
Hast Du denn soviel Biotin vor der Blutabnahme zu Dir genommen?
Viele Grüße
Harald
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Wegen meiner neuromuskulären Probleme in Oberkörper nehme ich B-Vitamine zu mir, allerdings nicht hochdosiert und nicht unmittelbar davor.
Ich frage deshalb so genau, weil ich auf der Suche nach der Ursache meiner vielen Beschwerden bin und ob es vielleicht eine gemeinsame Ursache für meine schwächer werdende Muskulatur und den Schilddrüsen gibt.
Die Ärzte sehen leider immer nur isoliert das Problem aus ihrem Fachgebiet und sieht sich für den Rest nicht zuständig. Somit muss ich hier selbst aktiv werden.
Vielen Dank
Liebe Leute,
Kurzes Update: die Szintigraphie hat einen unauffälligen Befund gebracht, laut Arzt ein warmer Knoten und es wurde eine Verlaufskontrolle in 9-12 Monaten empfohlen.
Jetzt habe ich öfters gelesen, dass heisse Knoten so gut wie nie bösartig sind. Aber wie verhält es sich mit warmen Knoten?
Danke
LG, Alexander
Hallo Alexander,
sorry, dass noch keiner geantwortet hat. Warme Knoten sind wie heiße Knoten einzuordnen.
Viele Grüße
Lotti
Vielen Dank Lottilein.
Grüße, Alexander