Gestiegener TG beim papillären Schilddrüsenkrebs
- Dieses Thema hat 14 Antworten und 2 Teilnehmer, und wurde zuletzt aktualisiert 01.12.2025 - 17:03 von
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Hallo Marc2308,
würde auf jeden Fall noch mal den Tg kontrollieren lassen, manchmal passieren auch einfach Fehler im Labor.
Der stimulierte Tg spricht ja eigentlich für ein gutes Ansprechen.
Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
Die Aktivität von 2 GBq und noch weniger wird bei low-risk Patienten eingesetzt, 3,7 GBq ist die alte Standardtherapie. In der S3-Leitlinien wird für deine TNM T1b und N1 eine Aktivität von 2,0 bis 7,5 Gbq empfohlen. Empfehlung 5.62
Da auch im Ultraschall nichts zu sehen ist, und der Tg-Wert sich bestätigt, macht es Sinn erst mal nach jod-negativen Metastasen zu schauen.
Empfehlung 6.20 in der S3-Leitlinie
Auch wenn es ein Rezidiv seine sollte (was natürlich nicht toll ist, weil vermutlich nochmal operieren), auch dann stirbt man nicht so schnell am Schilddrüsenkrebs. Da ist der obige Wiki zu den Risikogruppen ganz gut, um etwas die Ängste zu nehmen.
Wenn die Ängste über Hand nehmen, würde ich mir professionelle Hilfe holen. War damals 35 als ich den Schilddrüsenkrebs hatte, habe dann auch eine Gesprächstherapie damals gemacht.
Viele Grüße
Harald
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Hallo Marc2308,
ja das Sterberisiko ist glücklicherweise gering, dennoch besteht mit jeder weitere Therapie das Risiko der Einschränkung der Lebensqualität.
Beim Tg bitte noch mal kontrollieren lassen. Außerdem bitte beachten, wenn du Präparate mit Biotin einnimmst, dann kann das den Tg falsch positive erhöhen.
Und vielleicht auch noch mal Ultraschall machen lassen, weil das die Untersuchungsmethode ist mit der man beim papillären Schilddrüsenkrebs Lymphknotenmetastasen findet.
Viele GRüße
Harald
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Hallo Marc,
wenn im PET-CT ein Rezidiv gefunden wird, z.B. im Halsbereich, dann wird diese wenn möglich chirurgisch entfernt. Und dann schaut man wieder, wie die Therapie gewirkt hat, und dann wird man entsprechend wieder neue eingruppiert.
So schnell finde ich den Anstieg nicht.
Klar bei Dir ist nun das Kopfkino an, was alles sein könnte.
Vielleicht hilft Dir das Forenthema: Bericht vom Vortrag: Rezidivangst beim Schilddüsenkrebs
Viele Grüße
Harald
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Hallo Marc2308,
ja und nein, beim Szintigramm war der Tg auch stimuliert und unauffällig.
Merkwürdig finde ich, dass die TAK unauffällig sind, aber die Wiederfindung nicht. Normalerweise steigen erst die TAK an, und dann wird die Wiederfindung schlecht.
Wie schon geschrieben, würde ich einfach erst mal den Tg (mit TSH, TAK und Wiederfindung) kontrollieren lassen.
Die ATA-Leitlinie 2025 RECOMMENDATION 50 empfiehlt bei gestiegenem Tg, und negativem Radiojod-Szintigramm eine PET-CT.
Im Text dazu heißt es – wie schon in 2015 – Tg >10 , ohne Angabe ob stimuliert oder nicht.
Die deutsche S3-Leitlinie 2025 empfiehlt per Expertenkonsens 6.20 bei gestiegenem Tg, und negativem Radiojod-Szintigramm eine PET-CT. Im Begleittext stimuliert meist >2 ng/ml Tg eine PET-CT. Es wird auf die gleiche Meta-Analyse wie bei der amerikanischen Leitlinie verwiesen.
Die Meta-Analyse ist leider nicht frei zugänglich.
Die ATA empfiehlt wg. falsch positiver Befunde in der PET, diese mit einer Feinnadelpunktion zu punktieren und ein Tg-Washout zu machen.
Viele Grüße
Harald
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Hallo Marc,
ja der Abstand reicht, es geht ja diesmal um die Bestätigung, dass der Tg Wert wirklich gestiegen ist, und nicht um eine normale Nachsorge.
Wenn der Tg-Wert gestiegen ist, dann ist eh wieder ein TSH von 0,1 angesagt.
Wenn der Tg nicht gestiegen ist, dann hilft es mit der Dosis von L-Thyroxin langsam zu reduzieren in 12,5µg Schritten.
Konnte damals auch nicht genug von dem L-Thyroxin bekommen. Wenn man zu viel Schilddrüsenhormone auf Dauer nimmt, dann bestehen nun mal Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ich habe daher langsam in 12,5µg Schritten über Jahre reduziert.
Viele Grüße
Harald
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