[Leonid]

Tg unter Simulation und ohne

| Beitrags-ID: 466306

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Hallo Zusammen, evtl. weiß jemand wie es zu interpretieren.

Diagnose: Follikuläre Karzinom mit onkozitäre Anteile 2009, rezidiv 2024.

03.2024 wurde PET-CT und hochdosierte RJT Therapie durchgeführt.

November 2023: TG 2,1 TSH 0,0

März 2024: TG 8,72 TSH 73,80  – Thyrogen Simulation, RJT und PET-CT, keine Bildgebung auf Szintigramm, Befund in PET-CT

Juni und Oktober 2024: Danach TG 3,1 TSH 0,0

Februar 2025: TG 5,09 TSH 0,3 – Thyroxin Dosis wurde von 300 auf 325 mg erhöht

April 2025 im Rahmen von PET-CT:

Bevor Thyrogen: TSH 0,0, Tg 5,5

Nach TG Simulation am Untersuchungstag TSH 34,6 Tg 5,61

PET-CT hat auch die vergrößerte Aufnahme in Lungenherden im Vergleich zu 2024 gezeigt.

Frage: wie kann man interpretieren, dass im Rahmen von 2025 PET-CT Tumormarker nicht mehr simulieren lässt. Im Jahr 2024 bevor RJT wurde TG im Vergleich von nicht stimulierte TSH fast verdreifacht/verfierfacht.

Jetzt  hat erhöhte TSH so gut wie keine Auswirkung auf Tumormarker. Wie ist es zu interpretieren? Weiß es jemand?

Danke im Voraus, Leonid

[Harald]

Antwort auf: Tg unter Simulation und ohne

| Beitrags-ID: 466312

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Hallo Leonid,

also bin nicht so recht ein Freund davon, bei jeder PET-CT mit rhTSH zu stimulieren.

Ich weiß nicht, ob du dich noch an @geri erinnerst, bei dem wurde ständig stimuliert, und jedes mal ging der Tg nach oben, und dann nicht mehr runter.

Habe dann 2010 auf dem Internationalen Schilddrüsenkongress meinen ganzen Mut zusammen genommen, und damals noch Frau Dr. Sophie Leboulleux gefragt, wie oft sie bei einer PET-CT mit rhTSH stimulieren würde.

Sie meinte damals – und ich meine es gilt immer noch – nur beim ersten mal, wenn man noch nicht weiß, wo der Tumor ist.

Nun ist es ja bei dir eher umgekehrt, der Tg steigt nicht so an, wie man es unter rhTSH erwarten würde.  Ich geh mal davon aus, dass zur Tg Bestimmung der genaue Zeitabstand zu den rhTSH Spritzen eingehalten wurde.

Das onkozytäre Schiddrüsenkarzinom speichert ja eher nicht jod, während die Tg Produktion meist funktioniert.  Kann mir vorstellen, dass die TSH-Stimulation des Tumors vielleicht nicht mehr funktioniert.

Kann mich an niemand erinnern, der das gleich Problem hatte wie du.

Habe mit Hilfe von ChatGPT Pubmed durchsucht, aber nichts gefunden.

Viele Grüße

Harald

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• Diese Antwort wurde geändert vor 1 Monat von Harald.

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Leonid

[Leonid]

Antwort auf: Tg unter Simulation und ohne

| Beitrags-ID: 466346

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Hallo Harald,

lieber Dank für  die Antwort. Ich werde nächstes Mal das Problematik auf jedem Fall besprechen. Tatsächlich wollten die Ärzten mit Tybon stimulieren. Thyrogen habe ich selbst bezahlt. Für Kostenübernahme von PET-CT lädt zur Zeit noch Widerspruch in TK. Das Alles mit dem was du sagst macht mir Gedanken ne werde nächstes Mal in Praxis besprechen.

Was mir aber Angst macht, dass wenn Tumor auf TSH Stimulation nicht reagiert, mag sein dass es auf Supprimierung nicht reagieren wird. Ob es so sein kann, weiß ich nicht. Gibt es evtl. jemand in Fachkreisen, mit wem ich darüber sprechen könnte?

 

LG, Leonid

• Diese Antwort wurde geändert vor 1 Monat von Leonid.

[Leonid]

Antwort auf: Tg unter Simulation und ohne

| Beitrags-ID: 466691

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Update nach Arztbesuch:

nicht responsive TG bei TSH Simulation kann laut mein NUK darauf hinweisen, dass Tumor langsamer wächst, eigentlich positive Bedeutung. Andererseits sollte es nicht überbewertet werden, weil Simulation unter Thyrogen erfolgte. Bei ne Woche Hormonentzug konnte es wieder anders aussehen.

 

LG, Leonid

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Harald