Hallo Britta1008
der Hausarzt kennt sich in der Regel mit dem Schilddrüsenkarzinom nicht aus. Das solltest Du ihm nicht übelnehmen. Schilddrüsenkrebs ist dazu einfach zu selten.
3 Monate nach der ersten RJT zu machen, macht man nur wenn man Metastasen vermutet die wachsen. Es ist der frühst mögliche Zeitpunkt nochmal eine RJT zu machen.
Habe den Pathobericht gefunden. Onkozytäres Karzinom ICD-O M 8290/3 (Wiki: Schilddrüsenkrebs nach WHO-Klassifikation (ICD‑O)).
TNM-Stadium: pT3a Pn0 [hmm an der Stelle kommt normaler Weise: pN0) L0 V1 .
Also von diesem Pathobericht ausgehend, kann ich verstehen, dass die Nuklearmediziner von einem aggresiveren Tumor ausgehen.
Wurde im Szinitgramm nach der ersten RJT etwas gesehen? Oder in der SPECT-CT nach der RJT ? SPECT-CT macht man, wenn sehr viel gesundes Restgewebe da ist, und dieses die Metastasen im Szintigramm überstrahlt.
Habe gesehen, dass in der Zwischenzeit (9.10.2024) nochmal der Tg-Wert gemessen wurden (Forenthema: Zweite Radiojodtherapie): der war ja bei 3,0 bei einem TSH 0,03 und unauffälligen TAK und guter Wiederfindung.
Normalerweise wartet man heutzutage etwas länger. Bei mir wurde damals (vor 20 Jahren) auch gleich nach 3 Monaten eine zweite Radiojodtherapie gemacht. Mein Primärtumor ist zwar kleiner wie deiner, aber hatte N1 und auch V1 in der Klassifikation. Unterschied ist auch, dass mein Tg in der Unterfunktion vor der RJT nicht so hoch war: 12,8 ng/ml Tg
Dein hoher Tg-Wert 480 bei der ersten RJT lässt eben Metastasen vermuten. Aber da du nichts schreibst, wg Metastasen im Szintigramm vermute ich war das nichts zu sehen. Richtig?
Das ist sicherlich nicht optimal. Auf der anderen Seite ist der Tg-Wert bereits erheblich gefallen. Ebenfalls ist es so, dass das onkozytäre Schilddrüsenkarzinom ja auch nicht so gut Jod aufnimmt, aber dafür gut Tg produziert.
Also genau verstehe ich auch nicht, warum die Nuklearmedizin schon nach 3 Monaten eine zweite Radioiodtherapie angesetzt haben. Wurde vielleicht doch was gesehen bei der ersten RJT? Wurde eine andere Diagnostik durchgeführt? Zum Beispiel PET/CT? Am besten immer bei den behandelnden Ärzten nachfragen?
Hast Du schon weitere Ergebnisse?
Viele Grüße
Harald
D
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