[Harald]

Online-Entscheidungshilfe: Hemithyreoidektomie beim Schilddrüsenkrebs (Niederlande) – Koot 2023

| Beitrags-ID: 484489

Antworten

Hallo,

in den Leitlinien ist die Entfernung nur einer Hälfte der Schilddrüse als Therapieoption bei bestimmten Schilddrüsenkarzinomen empfohlen.

Unter anderem bei kleinen papillären Schilddrüsenkarzinomen (siehe auch: Wiki: Hemithyreoidektomie beim Schilddrüsenkrebs – Überblick)

Die Niederländer haben dazu eine Online-Entscheidungshilfe entwickelt. Diese gibt es leider nur auf Niederländisch. Die Online-Entscheidungshilfe ist für Patient*innen, die vor der Frage stehen, ob sie nur eine Hälfte oder die gesamte Schilddrüse operativ entfernen lassen möchten. Die Entscheidungshilfe ist sowohl für die Vorbereitung als auch für Nachbereitung des Arztpatientengesprächs gedacht.

Die Entscheidungshilfe richtet sich an zwei Gruppen:

• Patient*innen, die nach einer Hemithyreoidektomie vor der Entscheidung stehen, ob eine Komplettierungsoperation zur Entfernung der restlichen Schilddrüse erfolgen soll („Geen aanvullende operatie of weghalen andere helft schildklier“).
• Patient*innen, die vor einer ersten Operation stehen und entscheiden müssen, ob die ganze oder nur eine Hälfte der Schilddrüse entfernt werden soll („Weghalen halve of hele schildklier“).

Zur Entscheidungshilfe: schildklier.keuzehulp.net

Die Übersetzungsfunktion der Browser ist nur eingeschränkt hilfreich und funktioniert insbesondere bei grafischen Darstellungen mit Text nicht zuverlässig.

Kritikpunkte und Verbesserungsvorschläge:

• Es wird nicht klar dargestellt, für welche differenzierten Schilddrüsenkarzinome die Entscheidungshilfe gilt.

• Bei der Hemithyreoidektomie im Gegensatz zur Totalentfernung wird lediglich auf die Vermeidung des Risikos einer Stimmbandnervverletzung eingegangen, nicht jedoch auf das Risiko einer dauerhaften Nebenschilddrüsenunterfunktion nach vollständiger Schilddrüsenentfernung.

• Zwar wird bei der Totalentfernung auf die Nebenschilddrüsenunterfunktion hingewiesen und diese als gut behandelbar beschrieben, jedoch fehlt der Hinweis, dass sie ein wesentlicher Faktor für eine verminderte Lebensqualität nach der Operation sein kann (siehe z.B. Forenthema: Online-Befragung zur Versorgung und Lebensqualität von Hypoparas – Ergebnisse
• Es wird die Erwartung vermittelt, dass nach einer Hemithyreoidektomie wahrscheinlich keine Schilddrüsenhormonsubstitution notwendig sei. Studien zeigten jedoch, dass nach einiger Zeit 48 % bis 52 % der Patient*innen dennoch eine Hormonsubstitution benötigen (siehe Wiki: Barranco 2023; Takata 2025).
• Positiv sind die übersichtlichen grafischen Darstellungen zum Risiko eines Rezidivs sowie zum vergleichbaren 10-Jahres-Überleben. Allerdings ist ein Zeitraum von zehn Jahren zu kurz, um Unterschiede im Überleben angemessen beurteilen zu können. Zudem wird nicht auf das erhöhte Risiko von Nebenwirkungen bei Rezidivoperationen eingegangen. In einer japanischen Studie zum aktiven Beobachten von Mikrokarzinomen wurde beispielsweise gezeigt, dass trotz höherer Risiken bei späterer Operation insgesamt ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen besteht (Forenthema: Oda 2016). Diese Ergebnisse beziehen sich jedoch auf „Beobachten vs. Operation“. Studien, die explizit das erhöhte Risiko bei Rezidivoperationen berücksichtigen, sind nicht bekannt.
• Positiv hervorzuheben ist, dass Patient*innen eigene Fragen und Anliegen für das Arzt-Patienten-Gespräch formulieren können. Die Ergebnisse lassen sich ausdrucken, als PDF speichern oder per E-Mail versenden.

Eine Beschreibung der Entwicklung sowie der Alpha- und Beta-Testung dieser Entscheidungshilfe findet sich in:

Koot A, et al. Patient decision aids for patients with differentiated thyroid carcinoma: development process and alpha and beta testing. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 May 31;14:1162537. doi: 10.3389/fendo.2023.1162537. PMID: 37324263; PMCID: PMC10264809.

siehe auch: Wiki: Partizipative Entscheidungsfindung beim papillären Mikrokarzinom (Koot 2022)

Für Deutschland ist eine Entscheidungshilfe zur Radiojodtherapie geplant. Mehr dazu auf dem Patiententag der  Nuklearmedizin in Münster (und Online) am 24.04.2026.

Alles sind dazu herzliche eingeladen mitzudiskutieren.

Mehr unter: Forenthema: Jetzt anmelden Patiententag: „Gemeinsam stark“ Nuklearmedizin miteinander gestalten, Münster (und Online), 24.04.2026

Viele Grüße

Harald

Als Verein sind wird stärker: Vereinsmitglied werden

Jetzt anmelden bis 7.4.2026: Patiententag auf dem Kongress der Nuklearmedizin, 24.04.2026, Münster (und Online)

• Dieses Thema wurde geändert vor 4 Wochen von Harald.
  Dieses Thema wurde 2-mal bearbeitet.