Umstellung von AT 10 auf Rocaltrol
- Dieses Thema hat 17 Antworten und 8 Teilnehmer, und wurde zuletzt aktualisiert 25.04.2022 - 10:49 von
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Hallo Angelika,
hast du dir die von Lotti empfohlenen Infos besorgt?
Was mir in deiner Verlaufsschilderung fehlt, sind die Calciumwerte, die ja in dieser Zeit engmaschig kontrolliert worden sein sollten.
Wie du aus unseren Infos
https://www.sd-krebs.de/wissensbereich/schilddruese-neben-sd/vitamin-d-grundlagen/
entnehmen kannst, ist einfaches Vitamin D (Dekristol u.ä.) bei Nebenschilddrüsenunterfunktion in der Regel nicht ausreichend zur Therapie. Früher wurde es allerdings in sehr hoher Tagesdosierung (10 000 IE und mehr) dafür verwendet. Das hat nur teilweise funktioniert, aber oft zu schwer behandelbaren Hypercalciämien geführt, da eine Veränderung der Dosis sich bei diesem Medikament erst mit vielen Wochen Verzögerung auswirkt. Man sagt, es ist schlecht steuerbar. (Siehe auch DGE Behandlungsempfehlungen).
Wenn die PTH-Bildung nicht ausreicht, eben bei Unterfunktion, gibt es ein weiteres Problem: PTH bewirkt beim Gesunden, dass normales Vitamin D, bzw dessen Speicherform im Körper (25-OH-D3) in die Wirkform (Calcitriol, 1,25-OH-D3) umgewandelt wird. Erst Calcitriol bewirkt dann, dass mehr Calcium vom Körper aufgenommen wird. Wenn aber nicht genug PTH da ist, wird auch weniger Vitamin D richtig umgewandelt. Und zu wenig Calcitriol bedeutet weniger Calcium im Blut. Deshalb gibt man ja heute Calcitriol als Medikament bei Hypopara.
Unverträglichkeiten liegen bei Calcitriol-Präparaten oft an den technischen Hilfsstoffen, so dass die Umstellung auf ein anderes Fabrikat helfen kann. Mit den wenigsten Zusatzstoffen kommen bestimmte Alphacalcidol-Präparate aus (kein BHA und BHT als Konservierungsstoff). Deren Wirkstoff wird auch erst im Körper in Calcitriol umgewandelt, so dass der Anstieg im Blut nicht so „ruckartig“ erfolgt.
Ich selbst hatte an den ersten Tagen mit Calcitriol (auch nach Umstellung von A.T.10) etwa 4 Stunden nach Einnahme einige Zeit Herzklopfen, was sich aber nach wenigen Tagen normalisierte. Ich nehme an, dass der Körper sich bei gleichbleibender Calcitriol-Zufuhr dann dann dran gewöhnt hat. Nach etwa 7 Tagen Einnahme soll ja laut Fachinfo ein „Fließgleichgewicht“ also ein stabiler Blutspiegel erreicht sein.
Fazit: Vermutlich wirst du nur mit einfachem Vitamin D den Calciumspiegel nicht in den erforderlichen unteren Normbereich (2,1 mmol/l) kriegen. Ein erneuter Versuch mit einem Calcitriol- oder Alphacalcidiol-Präparat könnte die Lösung sein.
Lies dich bitte schlau, um dann im Gespräch mit den Ärzten gute Argumente zu haben. Du kannst auch versuchen, dem Hausarzt die Infos erstmal in den Briefkasten zu werfen, damit er sich auf deinen nächsten Besuch in Ruhe vorbereiten kann. Er ist zuständig für die laufenden Kontrollen, zumal die nicht bis zum nächsten Endo-Termin warten können! Und er muss sich auch schlau machen, wenn er (weil die Krankheit selten ist) keine Ahnung hat. Wo regelmäßige Calciumkontrollen verweigert werden, halte ich dass in diesem Fall (unfreiwillige Medikamente-Umstellung) für unterlassene Hilfeleistung, wenn nicht gar einen juristisch verfolgbaren Behandlungsfehler!
Lass dich also nicht unterkriegen und bleib dran, es kann nur besser werden!
Viele Grüße
Frauke
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Hallo Angelika,
dass bei Einnahme von Calcitriol generell kein Calcium zugeführt wird, ist nicht so. Das Calcitriol sorgt ja für die gute Aufnahme von Calcium und das kann natürlich rein über die Nahrung bzw. Getränke funktionieren. Es kann aber gut sein, dass man eine gewisse Menge an Calcium substituieren sollte. Das ist sehr individuell.
Ich selbst nehme 500 mg pro Tag, weil dann klar ist, dass ich die Menge sicher habe. Die Nahrung und die Getränke ändern sich ja oft. Wir haben aber auch Mitglieder in der Hypopara-Gruppe, die ohne zusätzliches Calcium auskommen und dann zum Beispiel auf ein gutes Mineralwasser achten. Nicht jede/r verträgt ja auch die Zusatzstoffe wie die Süßstoffe in der Calcium-Brause zum Beispiel.
Wenn man Leute nach OPs von einer reinen Substitution mit Calcium, die ja oft im Krankenhaus passiert, dann auf ein zusätzliches Calcitriol Präparat einstellt, dann brauchen sie allerdings dann natürlich weniger Calcium, weil es ja besser aufgenommen wird. Vielleicht hat die Onkologin an so etwas gedacht? Wie gesagt, Calcitriol generell nur ohne Calcium – das ist Quatsch.
Viele Grüße
Lotti
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