Hallo Juli23,
die Frage ist immer, was will man mit der erweiterten Diagnostik erreichen.
Ja, in diesem letzten 2. verlinkten Beitrag, wird auch die rhTSH empfohlen, um sicher zu sein, ob Rezidiv oder nicht. Das ist aber schon ein paar Jahre her.
Wichtig ist immer die Fragen und was dann? Was tun wenn Tg nicht ansteigt, und was tun wenn Tg ansteigt.
Wiki: Merkblatt: Arzt-Patienten-Gespräch
Tg-Werte therapiert man nicht, man therapiert nur Metastasen.
In Deinem Fall wurde ja bereits ein PET-MRT gemacht. Nach dem was du in Deinem anderen Foren-Thema schreibst, gehen ja die Ärzte auch davon aus, dass dies keine eindeutige Speicherung ist: Forenthema: 4. Radiojodtherapie, Bitte um Rat (Druck im Hals, Retsevmo beginnen?, etc.)
Zu Deinen Beschwerden: Ich hatte vor meiner Operation des Zungengrundkarzinoms auch geschwollene Lymphknoten, und einer der Lymphknoten schmerzte auch.
Da ich an dieser Stelle immer noch Schmerzen habe, bin ich auch immer sehr verunsichert. War erst vor kurzem bei der Nachsorge, es ist nichts zu sehen, es ist einfach die Vernarbung die da schmerzt.
Nun hast Du ja diesen eine Lymphknoten der im Ultraschall zu sehen ist.
Wenn es einen verdächtigen Lymphknoten gibt, und die Möglichkeit gibt, dass man lokal diesen entfernen kann, dann sollte man diesen zuvor mit der Feinnadel punktieren und Tg-Washout machen.
Ein Tg konstant unter TSH-Unterdrückung von 0,5, und ein stimulierter Tg von 2,5 ist zwar kein exzellentes Ansprechen der Therapie, aber es ist ja immer noch ein gutes Ansprechen der Therapie; siehe Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
Wenn der Tg stärker ansteigen sollte nun unter Stimulation, dann sollte dies erst mal nur Anlass sein, weitere Diagnostik zu betreiben, um mögliche Metastasen zu finden.
Auch wenn Selpercatinib (Retsevmo®, Retevmo™; Wiki: Übersichtsartikel) weniger Nebenwirkungen hat, als die ersten zugelassenen TKI, so gibt es doch Nebenwirkungen. Die Entscheidung für einen Therapiebeginng sollte ein Tumorboard machen, dass mit mehreren Fachärzten besetzt ist, die sich mit dem fortgeschrittenen Schilddüsenkarzinom auskennen.
Eine Zweit-Meinung an einem anderem Zentrum für den fortgeschrittenen Schilddrüsenkrebs oder so komplizierte Fälle wie bei Dir ist auch noch eine Option.
Zu Deiner Frage, dass rhTSH das Wachstum von Krebszellen begünstigt, kann ich Dir auch nur von einem Betroffenen ( @geri ) vor mehreren Jahren berichten, der bereits viele bekannte Metastasen hatte, und man damals bei jeder Diagnostik mit rhTSH stimulierte. Der Tg stieg jedes mal an, viel danach jedoch nicht wieder,sondern blieb auf diesem Niveau. Also indirekt könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass die Metastasen jedes mal noch einen extra Wachstumsschub bekamen. Ein französische Nuklearmedizinerin, die dazu arbeitete, meinte 2010, man solle nur einmal bei der FDG-PET mit rhTSH stimulieren, wenn man noch nicht weiß, wo die Metastase ist.
Viele Grüße
Harald
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