Hallo Britta1008,
die FDG-PET findet auch nur schnell wachsende wenig-differenzierte Schilddrüsenkrebszellen. Das ist schon mal gut. Wenn da nichts zu sehen ist.
Es ist nun so, dass du einen stimulierten Tg hast. Stimuliert durch eine Schilddrüsenunterfunktion (TSH > 30 mU/L ) . Mit einer Schilddrüsenunterfunktion steigt der Tg höher als wenn man mit rhTSH stimuliert. Und unter Schilddrüsenhormonen (TSH-Unterdrückung; TSH <= 0,1) ist der Tg am niedrigsten.
Es ist daher immer wichtig, zum Tg auch den TSH (und die TAK) mitzuteilen, und wie stimuliert wurde. Nur die Tg mit dem gleichen TSH bzw. der gleichen TSH-Stimulation darf und kann man vergleichen.
Nun denke ich ist es wichtig nicht in einen Aktionismus zu verfallen. Ganzkörperszintigramm und PET/CT haben nichts gezeigt. Sich auch vergegenwärtigen, dass es ein Onkozytäres Schilddrüsenkarzinom (OTC) ist, das nicht so gut Jod speichert.
Und dann ganz wichtig sich auch mal die Risikogruppen nach Operation und Radiojodtherapie aus der amerikanischen Leitlinie anzuschauen (wobei diese vor allem für das papilläre Schilddrüsenkarzinom gelten dürfte, weil vor allem Daten aus diesem meist vorkommenden Subtyp eingeflossen sind).
Forenthema: Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT)
Die Risikogruppe Unbestimmbares Ansprechen (indeterminate response) umfasst hier Patienten, bei denen in der Bildgebung nicht zu sehen ist (so wie bei dir), und der TSH-stimulierte Tg nicht größer als 10 ng/ml (oder stabile bzw. fallende TAK). Du gehörst für mein Verständnis in diese Gruppe.
Wichtig ist diese Aussage der amerikanischen Leitlinie
- Krankheitsverlauf/Risiken: Bei 80%-85% der Patienten bleibt dieser Zustand stabil oder löst sich auf in Richtung exzellentes Ansprechen.
Bei 15%-20% wird in einem Zeitraum von 5 bis 10 Jahren ein Tumor in der Nachsorge gefunden.
Risiko an diesem Krebs zu sterben unter 1%
aus Forenthema: Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT)
In Deutschland wird diese Gruppe daher auch mit „gutem Ansprechen der Therapie“ übersetzt, weil die Rezidiv-Wahrscheinlichkeit und die Wahrscheinlichkeit daran zu sterben, so gering ist.
Was du jedoch sicher machen solltest
- Nachsorge bzw. Therapie:
Die Patienten sollen weiter in der Nachsorge mit entsprechend wiederholter Bildgebung bleiben. Wenn unspezifische zu spezifischen Raumforderungen werden, sollen sie mit weiterer Bildgebung oder Biopsie untersucht werden.
aus Forenthema: Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT)
Viele Grüße
Harald
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