Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
- Dieses Thema hat 8 Antworten und 4 Teilnehmer, und wurde zuletzt aktualisiert 10.08.2022 - 14:12 von Martina5.
Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo.
Ich brauche mal dringend euer Wissen. Meiner Nichte wird, aufgrund der MEN2 Diagnose, nächsten Dienstag die Schilddrüse entfernt. Sie hat KEINE krankheitsanzeichen. Blutwerte absolut unauffällig.
Nun wurde im Gespräch erwähnt, dass ebenfalls die Nebenschilddrüsen entfernt werden sollen.
Wurde das bei anderen MEN2 betroffenen ebenfalls so gemacht?
Danke für eure Antworten.
- Grüße Martina
- Dieses Thema wurde geändert vor 1 Jahr, 7 Monaten von Martina5.
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo Martina,
es gibt hier im Forum Mitgliedergruppen zu MEN 2
und man kann auch eine Broschüre zum Thema bestellen:
In Sachen MEN gibt es auch noch eine andere spezialisiertere Selbsthilfe-Community, an die du dich vielleicht wenden kannst. Die habe unter anderem diese Broschüre herausgegeben:
https://www.glandula-online.de/fileadmin/user_upload/Krankheitsbilder/Bro_MEN.pdf
(Seite 47 zu Nebenschilddrüsen)
Die Erhaltung einer ausreichenden Nebenschilddrüsenfunktion ist bei umfangreichen Schilddrüsenoperationen zwar schwierig, man sollte sie aber meines Erachtens anstreben, wenn die Nebenschilddrüsen keine Fehlfunktion zeigen. Da eine Nebenschilddrüsenunterfunktion keine einfache Krankheit ist und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann, würde ich vor einer Entfernung unauffälliger Nebenschilddrüsen unbedingt eine zweite Meinung einholen. Das und auch die OP sollte in einem zertifizierten Zentrum stattfinden, wo man sich mit den möglichen Komplikationen gut auskennt und viel Erfahrung hat.
http://www.dgav.de/zertifizierung/zertifizierte-zentren/chirurgische-endokrinologie.html
Alles Gute wünscht
Frauke
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Diese Antwort wurde geändert vor 1 Jahr, 7 Monaten von InSeNSU.
Diese Antwort wurde 2-mal bearbeitet.
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo Frauke.
Vielen Dank für deine Infos. Habe es weitergeleitet
Ich habe ebenfalls MEN2 mit MTC und noch alle Nebenschilddrüsen. Bin irritiert, dass der Arzt die Nebenschilddrüsen auch entfernen möchte.
Meine Nichte fragt nochmal nach. Vielleicht hat sie das auch falsch verstanden.
Danke.
Martina
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo Martina,
wie du ja weißt, habe ebenfalls das MTC, aber ohne MEN2.
Zwei Nebenschilddrüsen, die sie gefunden haben, sind drinnen geblieben.
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo,
Also MEN 1 ist eine andere Erkrankung wie MEN 2 (es wird zu dem zwischen MEN2A und MEN2B unterschieden).
Habe noch nie mitbekommen, dass auch die Nebenschilddrüsen bei MEN 2 absichtlich entfernt werden.
Holt euch unbedingt eine Zweitmeinung ein.
Es ist eine seltene Erkrankung, da kennt sich nicht jeder aus.
Wie alt ist sie?
Wo soll sie operiert werden? Unbedingt in Zentrum gehen.ein
Viele Grüße,
Harald
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- Diese Antwort wurde geändert vor 1 Jahr, 7 Monaten von Harald.
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo Harald,
meine Nichte ist 21 Jahre und wird im Diakonissen Krankenhaus Mannheim operiert. Der Nachfolger von Prof. Böttcher operiert.
Aber Entwarnung. Heute im Gespräch hat sie nochmal nachgefragt.
Während der OP werden die Nebenschilddrüsen untersucht. Sollte es da Auffälligkeiten geben, besteht die Möglichkeit, dass entschieden wird, sie nicht mehr einzusetzen bzw. nicht alle.
Vielen Dank für eure Hilfe.
Grüße Martina
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo,
nur zur Klarstellung die Nebenschilddrüsen müssen bei MEN 2 meines Wissen nicht untersucht werden.
Es sollte darauf geachtet werden, dass die Nebenschilddrüsen nicht verletzt oder aus versehen entfernt werden. Dies lässt sich leider nicht immer bei einer totalen Schilddrüsenoperation vermeiden. Werden die Nebenschilddrüsen aus versehen entfernt, dann können sie im Muskelgewebe klein gehackt wieder implantiert werden. Vermutlich ist letzteres gemeint.
Viele Grüße
Harald
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Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Patienteninformation des Universitätsklinikum Gießen und Marburg
Patienteninformation MEN Typ 1 und Typ 2 (ohne Datum)
- Diese Antwort wurde geändert vor 1 Jahr, 7 Monaten von Harald.
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo,
die wohl ausführlichsten Informationen findet man in der Forenthema: Amerikanische Leitlinie Medullärer Schilddrüsenkrebs 2015, jedoch nur auf englisch:
Samuel A. Wells Jr., et.al., 2015,
Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma
in: THYROID, Volume 25, Number 6, 2015, DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Vor einer Schilddrüsenoperation bei MEN2A sollte ausgeschlossen werden, dass weder ein Phäochromozytom noch eine Nebenschilddrüsenüberfunktion vorliegt. Beide Erkrankungen kommen im Zusammenhang mit MEN2A je nach spezieller RET-Mutation gehäuft vor.
Eine Übersicht bei welcher RET-Mutation bei MEN2A, welche andere Erkrankungen, ob nicht (–) bzw. wie gehäuft (+ um die 10% ; ++ 20-30%; +++ um die 50% der Betroffenen) Phäochromozytom und eine Nebenschilddrüsenüberfunktion auftreten sowie die Hirschsprung-Krankheit (HD) und Cutaneous lichen amyloidosis (CLA) vorliegen, findet sich in Tabelle 4 der ATA-Leitlinie (S. 571).
Die Kontrolluntersuchung sollte daher auch Phäochromozytom und eine Nebenschilddrüsenüberfunktion berücksichtigen (je nach RET-Mutation bei Kindern und Jugendlichen erst ab einem bestimmen Alter).
Da bei MEN2A anders als bei MEN1 die Nebenschilddrüsenüberfunktion meist mild und asymptotisch verläuft, soll Albumin korrigiertes Calcium oder das ionisierte (biologisch aktive) Calcium, auch bei Werten des Parathormon im Referenzbereich bestimmt werden.
Liegt kein Verdacht auf eine Nebenschilddrüsenüberfunktion vor , so sollen die Nebenschilddrüsen möglichst an Ort belassen werden, werden sie aus versehen entfernt sollen sie wieder in Muskelgewebe implantiert werden. Bei MEN2A mit einer RET-Mutation, bei der gehäuft eine Nebenschilddrüsenüberfunktion auftritt, soll dies in „in a heterotopic muscle bed“ erfolgen:
RECOMMENDATION 30
During a total thyroidectomy for MTC, normal parathyroidglands should be preserved in situon a vascular pedicle. If all normal parathyroid glands are resected or if none ap-pear viable at the termination of the procedure, slivers of aparathyroid gland should be transplanted into the sterno-cleidomastoid muscle in patients with sporadic MTC, MEN2B, or MEN2A and a RET mutation rarely associated with HPTH. In patients with MEN2A and a RET mutation associated with a high incidence of HPTH, the parathyroidtissue should be transplanted in a heterotopic muscle bed.
Grade B Recommendation [ATA, Seite 584]
Wenn eine Nebenschilddrüsenüberfunktion vorliegt, und wie diese bei MEN2A und den speziellen RET-Mutationen zu behandeln ist, wird ab Seite 588 der ATA-Leitlinie beschrieben.
Viele Grüße,
Harald
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Diese Antwort wurde geändert vor 1 Jahr, 7 Monaten von Harald.
Diese Antwort wurde 8-mal bearbeitet.
Antwort auf: Schilddrüsen-OP bei MEN2 mit vorsorglicher Entfernung der Nebenschilddrüse ???
Hallo Harald.
Die amerikanische Leitlinie kannte ich noch nicht. Vielen Dank dafür.
Meine Nichte hat die OP gut überstanden und die Nebenschilddrüsen sind noch drin.
Vielen Dank für eure Hilfen.
Grüße Martina
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