Hallo Maria,
leider ist nicht auszuschließen, dass Du eine Nebenschilddrüsenunterfunktion hast. Es sollte noch mal Vitamin D3 (25-OH-D3) und anorganisches Phosphat (nicht Phosphatase!) geprüft werden, um genaueres sagen zu können.
Da gesunde Nebenschilddrüsen bei niedrigen Calciumwerten (so wie Deinen) die PTH-Produktion tüchtig hochfahren, um den Mangel auszugleichen, gehört zu niedrigen Caliumwerten eigentlich ein hohes PTH. Nur bei hohen Calciumwerten ist das PTH normalerweise niedrig.
Mein „Klinikleitfaden Labordiagnostik“ (sonst allerdings keine Literatur die ich kenne) legt sich sogar ganz konkret auf Werte fest und besagt:
Normbereich PTH ist 10-65 pg/ml oder 1,0-6,5 pmol/ ABER
Hypoparathyreoidismus liegt vor bei
PTH 2-22 pg/ml wenn dabei Calcium unter 2,1 mmol/l liegt!
Auch InSeNSU-Ehrenmitglied Dr. Hermann aus Wien vertritt die Ansicht (gestützt auf Erfahrungen in der eigenen Klinik), dass auch bei niedrig „normalem“ PTH ein Hypoparathyreoidismus vorliegen kann.
So weit ich weiß, ist die ursprüngliche Festlegung von PTH-Normbereichen mehr an der Nachweisbarkeit von HYPERparathyreoidismus und dem technisch Machbaren (niedrige Werte waren lange nicht präzise nachweisbar) orientiert. Eine Normwerte-Diskussion möchte ich deshalb seit längerem in entsprechenden Fachkreisen anstoßen, aber es ist nicht ganz leicht. Vielleicht klappt es, wenn (voraussichtlich) im Juli die DGE-Empfehlungen zum Hypopara noch mal offiziell in der Mitgliederzeitschrift der DGE veröffentlicht werden oder nächstes Jahr beim DGE-Jahreskongress.
Für Dich halte ich wie gesagt eine präzisere Diagnostik durchaus für wichtig. Falls ein Vitamin D-Mangel vorliegt, sollte der ausgeglichen werden, z.B. mit Vigantoletten. Auch sollte genau kontrolliert werden, ob Du mit 1500 mg Calcium ohne weitere Medikation das Calcium dauerhaft in den Normbereich kriegst (immer morgens nüchtern gemessen!). Wenn das bei ausreichender Vitamin D3-Versorgung nicht klappt, sind entweder die Nieren oder (wahrscheinlicher) die Nebenschilddrüsen Schuld. Dann könnte es sein, das auch eine geringe Dosis Calcitriol oder Alphacalcidol zusätzlich sinnvoll wäre.
Wenn Du längere Zeit höhere Calciumdosen nimmst, sollte auch mal im 24-Stunden-Urin geschaut werden, wie viel Calcium da abgeht. Auch zu viel Calcium im Urin kann Indiz für schlecht funktionierende Nebenschilddrüsen (oder Nieren) sein.
Steck den Kopf nicht in den Sand. Unbehandelte Hypocalciämie ist auch ohne starke Symptome nicht ganz ungefährlich, z.B. wegen Gefahr paradoxer Verkalkung (grauer Star, Fahr-Syndrom). Wir nehmen Dich im Zweifelsfall gerne in den Kreis der „Light-Hypoparas“ auf!
Herzliche Grüße
Frauke
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