[NickW]

PTH unter Norm; trotz normaler Calcium-Werte + Endo gesucht :)

| Beitrags-ID: 485116

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Hallo zusammen,

ich habe am 09.02 meine SD wegen Morbus Basedow entfernen lassen – alle 4 Nebenschilddrüsen voll unangetastet an Ort und Stelle belassen.

Bin dann mit 1800mg Calcium tgl und 2x 0,5 Calcitriol entlassen worden. Seither versuche ich mit meiner Hausärztin „langsam rauszukommen“; wir haben sehr schnell Calcitriol reduziert da meine Calcium-Werte eigentlich durchgehend gut waren; leider bleibt mein Parathormon bisher weit unten … siehe auch meine Fragen. Unten an dem Beitrag kommt auch eine Übersicht der Blutwerte.

Meine Fragen:
1) Ich suche im Raum Köln/Düsseldorf/Erft-Kreis einen Endokrinologen der sich mit diesem Thematik auskennt – kann das in diesem Forum beantwortet werden? Oder gibt es Empfehlungen? (Falls Frage unangebracht, gerne sagen 🙂 )

2) Mein Werte-Verlauf scheint durchgehend „ganz gutes Calcium“ zu zeigen, aber mein Parathormon ist nur leicht gestiegen (von 7 auf 10 aktuell & stagniert rund um 10 – siehe unten).
Ich nehme aktuell kein zusätzliches Calcium, nur wenig über 2 Gläser Steinsieker-Sprudelwasser tgl. ein und auch kein Calcitriol;

Werteverlauf:

09.02.26 – OP

10.02.26 (nach 2x Brause 600mg nach OP, ab dann 1-0-1 0.5yg calcitriol und 1-1-1-1 Brause 600mg)
Calcium 2,2 (2,1-2,6)
Parathormon(int) 8 (15-65)

13.04.26 – (seit 08.04 125yg & 300mg+ Calcium täglich, kein Calcitriol seit 06.04.26)
Calcium 2,5 (2,19-2,5)
Ionisiertes Calcium 1,19 (1,15-1,3)
Albumin 4,88 (3,5-5,2)
PTH 7,8 (15-65)
Phosphat 0,89 (0,8-1,45)

29.04.26 – (seit 08.04 125yg & 150-400mg Calcium tgl, kein Calcitriol seit 06.04.26)
Calcium 2,43 (2,19-2,5)
PTH 10,7 (15-65)

11.05.26 – (seit 08.04 , Calcium seit 29.04 nur über Steinsieker-Wasser, kein Calcitriol seit 06.04.26)
Calcium 2,4 (2,19-2,5)
PTH 10 (15-65)
VitD 25OH 42,5 ng/ml
Calcium ionisiert 1,17 (1,15-1,3)
Albumin 5,01 (3,5 – 5,2)

Was kann ich tun? 🙂 Mein PTH scheint festzuhängen ..

LG Nick

[InSeNSU]

Antwort auf: PTH unter Norm; trotz normaler Calcium-Werte + Endo gesucht :)

| Beitrags-ID: 485117

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Hallo Nick,

PTH ist anfällig für Laborfehler.

Normbereiche sind auch immer nur Durchschnittswerte. Individuelle Schwankungen kommen vor. Solange dein Calcium nicht unter die Norm sinkt, sieht dein PTH offenbar keinen Grund anzusteigen.

Solange dein Serumcalcium auch bei Belastungen (Schwitzen, körperliche Anstrengungu.ä.) im Normbereich bleibt, brauchst du dir über das PTH meines Erachtens keine Sorgen zu machen.

Anorganisches Phosphat im Blut sollte allerdings auch geprüft und im Normbereich sein.

Viele Grüße

Frauke

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[NickW]

Antwort auf: PTH unter Norm; trotz normaler Calcium-Werte + Endo gesucht :)

| Beitrags-ID: 485118

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Hallo & Danke für die super schnelle Antwort! Wie toll! 🙂

Kurze Rückfragen:

– mein PTH lag vor der OP bei 20; es muss nicht mein Ziel sein dort wieder hinzukommen?

– woher weiß ich, ob ich unter Belastung genug Calcium habe? Also achte ich hierfür einfach auf die typischen Symptome? (Kribbeln direkt nach dem Joggen zB?)

– Phosphat lass ich nochmal aktualisieren; Danke!

Schönen Abend!

[InSeNSU]

Antwort auf: PTH unter Norm; trotz normaler Calcium-Werte + Endo gesucht :)

| Beitrags-ID: 485119

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Hallo Nick,

auf dieser Seite:

http://physiologie.cc/XI.3.htm

– die mein Browser leider als nicht sicher markiert hat 🙁

findet man eine Kurve, die die Beziehung zwischen PTH und Calcium zeigt mit folgender Beschreibung:

„Die Sekretion des Parathormons verhält sich umgekehrt proportional zum Plasmaspiegel an freiem Calcium: Der Hormonspiegel ist bei normalem [Ca⁺⁺] minimal, steigt bei Absenkung des [Ca⁺⁺] um ~20% (auf 1 mM) halbmaximal an und läuft ab einer Hypocalcämie unter ~70% des Normalwertes auf maximaler Leistung.“

Ob man das zahlenmäßig so genau festlegen kann, weiß ich nicht, aber grundsätzlich gibt es eben diese Abhängigkeit: Calcium niedrig ->PTH hoch, Calcium hoch -> PTH niedrig. Und das kann sich im Verlauf einer Stunde und im Tagesverlauf verändern, nach Calciumverlust (z.B. Schwitzen) oder Calciumzufuhr (z.B. Essen). Das ist ja gerade das geniale an Hormonen: Sie werden vom Körper nach Bedarf produziert und regeln schnell und präzise!

Was für uns als Operierte eben den Nachteil hat, das wir das mit Medikamenten (je nach Pharmakokinetik) oft nur grob und nicht so fein austariert ersetzen können. Für Diabetiker mit Zucker-Dauersensoren und Insulinpumpe ist man wohl an der bedarfgerechten Hormon-Ersatzversorgung schon am nächsten dran. Bei uns Hypoparas gibt es leider noch keine Calciummessgeräte für zuhause und PTH zum Spritzen erst seit kurzer Zeit und nur für spezielle Fälle.

Aber vielleicht bleibt es bei dir ja beim vorübergehenden Hypopara, sodass du dir darüber bald keine Gedanken mehr machen musst.

Viele Grüße

Frauke

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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[NickW]

Antwort auf: PTH unter Norm; trotz normaler Calcium-Werte + Endo gesucht :)

| Beitrags-ID: 485136

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Das klingt sehr gut, Danke für den Beitrag (und auch den Link)!

Gibt es in so einem Fall wie bei mir eine Richtlinie wie oft man was kontrollieren sollte?
Wie oft Calcium und PTH? Aber auch wie oft die „Rahmenwerte“ wie Magnesium, Phosphat, VitaminD?

Danke vorab!

[InSeNSU]

Antwort auf: PTH unter Norm; trotz normaler Calcium-Werte + Endo gesucht :)

| Beitrags-ID: 485137

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Hallo Nick,

in der Einstellungsphase ist der Calciumwert bis zur Erreichung einer stabilen Lage wöchentlich zu prüfen. Die DGE Behandlungsempfehlungen, die das erläutern und zur Info des behandelnden Arztes genutzt werden können, kannst du unter www.hypopara.de und beim Infomaterial finden und  vom Verein kostenlos zuschicken lassen.

Viele Grüsse

Frauke

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