Broschüre: Mit Schilddrüsenhormonen leben! – Inhaltsverzeichnis
2.4. Schilddrüsenwerte im Blut von gesunden Menschen
Bei der Bestimmung der Schilddrüsenwerte im Blut ist zu berücksichtigen, dass diese nur Surrogatparameter (siehe Kapitel und Kasten S. 12) sind, und nicht die Wirkungen der Schilddrüsenhormone in den Zielzellen direkt wiedergeben.
Auch bei einem gesunden Menschen können die Schilddrüsenwerte
im Blut aus den verschiedensten Gründen schwanken und außerhalb
der Referenzwerte (siehe Kap. 1.4.; S. 15) liegen, ohne dass dies für die Gesundheit des Betroffenen von Bedeutung ist.
Beim TSH-Wert gibt es zwar auch einen Referenzbereich, verschiedene Studien legen jedoch nahe, dass jeder Mensch einen
individuellen engeren Bereich für das TSH hat, in dem er sich wohlfühlt.
Entscheidend ist u. a. auch die Tageszeit, wann das Blut abgenommen wird.
Das TSH (= Schilddrüse stimulierendes Hormon) wird so z. B. nicht gleichmäßig von der Hypophyse abgegeben, sondern in Schüben wie der Puls (pulsativ). Den höchsten TSH-Wert kann man am Morgen, zwischen 3 und 7 Uhr, messen. Die tageszeitlichen Schwankungen können bis zu 30 % betragen. Übergewicht führt zu einer erhöhten TSH-Ausschüttung, welche bei erfolgreicher Gewichtsreduktion wieder sinkt. Eine körperliche Belastung kann den TSH-Wert akut erhöhen. Bei Kindern liegt der TSH-Wert höher als bei Erwachsenen. Bei Kindern sollte daher nicht der Referenzbereich für Erwachsene, sondern ein altersentsprechender Referenzbereich angewendet werden.
Ein einzelner erhöhter TSH-Wert bei einem Menschen sollte daher niemals allein zu einer Verschreibung von Schilddrüsenhormonen führen (siehe auch folgenden Exkurs: Latente/Subklinische Schilddrüsenunterfunktion).
Die tageszeitlichen Schwankungen beim fT4-Wert und fT3-Wert
fallen nicht so stark wie beim TSH-Wert aus. Der Anstieg des fT3
folgt zwischen 30 Minuten und 2 1⁄2 Stunden nach dem Anstieg des TSH-Wertes, so dass die höchsten fT3-Werte nachts bzw. am frühen Morgen gemessen werden können. Der fT4-Wert unterliegt auch leichten tageszeitlichen Schwankungen, steht allerdings nicht in einem zeitlichen Zusammenhang mit dem TSH-Wert.
Nimmt ein Mensch Schilddrüsenhormonpräparate ein, so kann es zu
erhöhten fT4- bzw. fT3-Werten 1 bis 4 Stunden nach der Einnahme
kommen, siehe Kap. 3.2 Schilddrüsenhormoneinstellung und Blutwerte, S. 56.
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