[Schnatter]

Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469004

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Hallo! Ich hatte ein stark enddifferenziertes papilläres Karzinom bds mit Lymphknotenmetastasen. Nach 3 OPs und 2 RJT bin ich jetzt so eingestellt, dass ich in einer Überfunktion bin, damit nichts nachwächst. Ich leide sehr unter extremen Ängsten und starkem Gedankenkreisen neben Herzstolpern und starker Unruhe. Hat jemand Erfahrungen damit und kann mir einen Rat geben?

[Harald]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469027

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Hallo Schnatter,

was unter einer TSH-Unterdrückung verstand wird, ist in der Literatur und unter den Ärzten recht unterschiedlich. Meist wird mit der TSH-Unterdrückung ein Wert von <0,1 mIU/L verstanden.

In einer neueren Übersichtsarbeit und Meta-Analyse wird TSH-Unterdrückung definiert als unter dem unteren Referenzbereich bzw. < 0,5 mIU/L im Vergleich zu einem TSH >=0,5)

Gubbi S, Al-Jundi M, Foerster P, Cardenas S, Butera G, Auh S, Wright EC, Klubo-Gwiezdzinska J. The Effect of Thyrotropin Suppression on Survival Outcomes in Patients with Differentiated Thyroid Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2024 Jun;34(6):674-686. doi: 10.1089/thy.2023.0711. Epub 2024 May 14. PMID: 38717947; PMCID: PMC11295840.

.

Diese Meta-Analyse kommt zum Ergebnis, dass hier keine Unterschiede zum rezidivfreien, krankheitsfreien und Gesamtüberleben gibt.

Zu Bedenken ist jedoch, dass ein TSH-Wert von kleiner 0,5 vielleicht nicht ausreichend ist. Eine andere Studie  hat zwei randomisierte und 7 Beobachtungsstudien angeschaut:

Cho YY, et al. TSH Cut-Offs and Recurrence Risk in Differentiated Thyroid Carcinomas: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2025 Aug 14:dgaf463. doi: 10.1210/clinem/dgaf463. Epub ahead of print. PMID: 40811629.

.

Diese Meta-Analyse kam zum Ergebnis, dass es kein Vorteil hat den TSH <0,1 mU/L gibt bzw. die Vorteile gegenüber den Nebenwirkungen einer solch radikalen TSH-Unterdrückung nicht gegeben sind. Lediglich bei Patienten mit Fernmetastasen sieht diese Studie ein Vorteil bei einem TSH von kleiner 0,1 bezüglich dem Risiko eines  Rezidivs.

Wie ist denn dein TSH?  Oftmals wird sehr radikal unterdrückt, ein Versuch in Absprache mit den Ärzten sich langsam an 0,1 heranzutasten, ist eine Möglichkeit.

Die Wirkung auf das Herz lässt sich mit L-Carnitin reduzieren; siehe Wiki: L-Carnitin zur Minderung von Überfunktions-Symptomen

Viele Grüße

Harald

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[Schnatter]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469031

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Danke für  die ausführliche Antwort Harald!

Mein TSH lag im März bei 0,006 und der TG bei 0,96 IU.

Nachdem 10/15 Halslymphknoten bis vor den Brusteingang voll waren, hab ich natürlich Angst vor weiterer Metastasierung, aber der seelische Zustand ist sehr schwer bis gar nicht zu ertragen.
Danke für die Antworten

[Harald]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469034

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Hallo Schnatter,

ja kann ich gut verstehen, zu mal der Tg ja nicht exzcellentes Ansprechen ist.

Vermutlich gehörst Du mit dem Tg von 0,98 in die Risikogruppe für ein Rezidiv: Gutes bzw. unbestimmbares Ansprechen.

siehe Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie

Ich würde versuchen in Absprache mit deinen Fachärzte mich erst mal vorsichtig an die o,1  beim TSH ranzutasten, in dem ich nur etwas weniger (12,5µg) L-Thyroxin nehme. Und dies auch ein paar Wochen durchhalten, und wenn es nicht reicht dann noch mal 12,5µg reduzieren.

Und auch das L-Carnitin probieren, damit das Herz weniger durch die vielen Schilddrüsenhormone belastet ist.

Hier noch unser Wiki: Individualisierte TSH-Unterdrückung beim differenzierten Schilddrüsenkrebs

Viele Grüße

Harald

 

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Schnatter

[Schnatter]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469239

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Danke Harald, dass nehm ich mal so mit beim nächsten Termin. Liebe Grüße

[Schnatter]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469240

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Gibt es eine Empfehlung, wieviel mg L- Carnitin man täglich nehmen soll und welches Präparat?  Danke und beste Grüße

[Harald]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469286

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Hallo,

die Studienlage zum L-Carnitin und Schilddrüsenüberfunktion ist relativ dürftig.

In der Studie Benvenga 2001 zeigte sich, dass bei einer Gabe von 2 bzw. 4g L-Carnitin täglich (2g zeigten den selben Effekt wie 4g) typische Symptome der Schilddrüsenüberfunktion verschwanden bzw. gemindert wurden.

Viele Grüße

Harald

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Schnatter

[Schnatter]

Antwort auf: Gewollte Überfunktion und starke Ängste, depressive Verstimmung

| Beitrags-ID: 469290

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Ich danke Dir sehr Harald. Hab es gleich bestellt und werde es versuchen. Beste Grüße Stephanie