Studie: Bleibende Veränderungen im Stoffwechsel des Gehirns nach einer Schilddrüsenunterfunktion?
Auf dem nuklearmedizinischen Kongress 2008 in Leipzig hat Frau Dr. Waltraud Eichhorn von der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz eine Studie zum Glukosestoffwechsel des Gehirns vorgestellt.
Ausgangslage:
Die Symptome der Schilddrüsenunterfunktion sind weitestgehend bekannt: Leistungsminderung, depressive Verstimmung.
Nicht bekannt ist jedoch welche neuronalen Prozesse im Gehirn hier zu Grunde liegen.
Der Glukosestoffwechsel des Gehirns kann mittels der FDG-PET untersucht werden.
Eichhorn und ihre Kollegen untersuchten nun mittels der PET 10 Patienten, die in einer deutlichen Schilddrüsenunterfunktion waren (Hashimoto-Patienten).
Sieben von diesen Patienten wurden erneut mit der PET untersucht, nachdem sie mittels Schilddrüsenhormone einen normale TSH-Spiegel und normale Schilddrüsenwerte hatten (Euthyreot).
Diese PET-Bilder wurden zusätzlich dann noch verglichen mit PET-Bildern von gesunden Menschen, die keinerlei Störungen des Schilddrüsenstoffwechsel hatten (die Kontrollgruppe hatte auch entsprechend das gleich Alter).
Ergebnis:
Patienten in einer Schilddrüsenunterfunktion zeigen einen deutlich niedrigeren Stoffwechsel in bestimmten Gehirnregionen gegenüber gesunden Menschen (p<0,0001).
Folgende Gehirnregionen zeigen einen niedrigeren Stoffwechsel:
Dies Veränderungen im Stoffwechsel des mesialen Temporallappen (hierzu gehört der Gyrus temporalis superior ) zeigen sich um so deutlicher bei einem hohen TSH-Spiegel (=positive Korrelation) und bei einem niedrigen fT3-Wert (=negative Korrelation).
Außerdem zeigte sich, dass eine Veränderung im posterioren linken Inselkortex (ein eingesenkter Teil der Großhirnrinde) dies auch mit einem niedrigen fT3-Wert einhergeht (=negative Korrelation).
Ob dies direkte Zusammenhänge sind, wie die genauen Vorgänge sind, so wie welche genauen Beschwerden daraus resultieren, weiß man jedoch noch nicht.
Nachdem die Patienten einen normalen Schilddrüsenstoffwechsel erreicht haben, findet sich weiterhin eine Deaktivierung des Thalamus, während sich der Stoffwechsel im beidseitigen Gyrus temporalis superior einschließlich des Brodmann-Areal 41 wieder normalisiert hat.
Es findet sich nun jedoch gegenüber dem Zustand in der Schilddrüsenunterfunktion ein höherer Stoffwechsel im primären visuellen Kortex als auch in Teilen des somatosensorischen Kortex (p<0,005).
(Der primären visuellen Kortex gehört zu dem Teil des Großhirnrinde, welches die visuelle Wahrnehmung ermöglicht. Der somatosensorische Kortex ermöglicht die Verarbeitung von mechanischen Reizen, Temperatur und der Lokalisation von Schmerz).
Warum es zu dieser Aktivierung kommt, kann vorerst nur spekuliert werden. Möglich ist etwa, dass das Gehirn durch die fortbestehende Deaktivierung des Thalamus, nun durch Aktivierung anderer Gehirnregionen dieses Defizit auszugleichen versucht. Auch wie lange diese Veränderungen im Stoffwechsel des Gehirns anhalten ist noch nichts bekannt.
Bemerkt wurde auch, dass Teile des limbisches Systems mit dem fT3-Wert korrelieren. (Das limbische System hat Anteil an der Verarbeitung von Emotionen und Entstehung von Triebverhalten, spielt aber auch bei intellektuellen Leistungen eine Rolle. Diese Funktionen darf man nicht auf eine einzelne Gehirnregion beschränken, sondern muss man immer als ein Zusammenspiel verschiedener Gehirnregionen betrachten.)
Nach Eichhorn stellen sich nach ihren Studien-Ergebnissen die Frage, ob die Schilddrüsenwerte nach einer Schilddrüsenunterfunktion wirklich ausreichende Surrogatparameter für das Befinden dieser Patienten sind.
Oder anders ausgedrückt: Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Beschwerden und Probleme von Schilddrüsenpatienten nach einer Schilddrüsenunterfunktion trotz inzwischen normalisierter Schilddrüsenwerte als eine bleibende Folge der Schilddrüsenunterfunktion in bestimmten Gehirnregionen zu betrachten sind. Das Erreichen von normalen Schilddrüsenwerte sagt nichts über das Befinden und die Beschwerden von Patienten aus, die zuvor in einer Schilddrüsenunterfunktion waren.
Quelle: Eichhorn, W. , et.al.: Hypothyreose-assoziierte Änderungen der cerebralen Aktivität: bleiben persistierende Veränderungen auch nach Erreichen einer Euthyreose?
In: Nuklearmedzin 2008; 47, V178 (PDF)
(Quelle für die Funktionen der Gehirnregionen wikipedia)
Viele Grüße
Harald
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Hallo – hier ein Vorschlag:
Könnten wir nicht im Forum mal eine Umfrage machen, wie weit und wie lange die Konzentrationsfähigkeit nach einer RJT in Unterfunktion in Abhängigkeit zum erreichten TSH-Wert nachgelassen hat?
Vielleicht auch anonymisiert? Wollte gleich meine Situation hier reinschreiben – aber besser doch nicht … 😳 ??
Gruß
Wirbel
Hallo,
ich kann mich erinnern, daß mich Beate mal ziemlich erschreckt hat, als sie z. B. von Wortfindungsstörungen und dergleichen „Ausfällen“ berichtete. Das war, glaube ich, noch im alten Forum und muß irgendwo im Archiv zu finden sein.
Erschrocken war ich, weil ich Ähnliches bei mir bemerkte. Manchmal tritt es noch heute auf: Ich stehe an der Tafel vor meinen Studenten und urplötzlich ist ein Name oder ein Begriff weg – einfach weg – ein schwarzes Loch im Kopf. Das ist aber mein Fachgebiet, also nicht etwas, was ich nur ungenau weiß und leicht vergesse.
Nun bin ich in gewisser Weise Profi und kann inzwischen mit so etwas umgehen, ich formuliere dann einfach anders.
Alles Bemühen und Grübeln nützt nämlich in der Situation nichts, ich muß ruhig bleiben und nach ein paar Minuten, wieder urplötzlich, ist der gesuchte Begriff oder Name wieder da.
Ob das oder auch andere Konzentrationsprobleme eindeutig von der Unterfunktion herrühren – ich weiß es nicht.
Beate hatte übrigens eine schöne bildliche Formulierung dafür: In der UF fielen auch ein Teil der Hirnzellen in eine Art Winterschlaf, aber ob sie alle daraus auch wieder erwachen, sei zweifelhaft.
Inwieweit das Realität, Einbildung oder Auswirkung ganz anderer Mechanismen ist, sei mal dahingestellt.
Ich für meine Person möchte, wenn es irgend geht, nie wieder in so eine Unterfunktion. Ich würde mich mit Händen und Füßen dagegen sträuben und deshalb etwa Thyrogen als Alternative notfalls sogar selbst bezahlen.
Freundliche Grüße an alle von Alba
Hallo Harald,
teilst Du uns dann mal mit, wie Dein Test verlaufen ist? Und vor allem, danke dafür, dass Du damals diese klasse Idee mit dem Selbsthilfeforum hattest, ich glaube, ohne das Forum ging es uns sehr viel schlechter.
Hallo Alba,
diese Wortfindungsstörungen kenne ich auch. Allerdings lief das bei mir anders: ich hatte vor meiner SD-OP lange eine Überfunktion und eben da hatte ich diese Wortfindungsstörungen. Ich hatte immer das Gefühl – und das ist für die ÜF typisch – dass mein Hirn immer ein Stückchen voraus ist, ein Gedanke der eben da war, ist längst schon wieder weg und damit auch das passende Wort. In der tiefen UF ging natürlich garnichts so richtig, aber sowie ich nur noch in einer leichten UF war, gingen meine Gedanken ganz gerade, immer Stück für Stück logisch hintereinander. Ich konnte jeden Sachverhalt klar aufgebaut darlegen, mir fehlten nie die Worte. Als die UF vorbei war, kam die alte Problematik mehr und mehr zurück: die Gedanken eilen voraus und mir fehlen die Worte. Ich lege mir ein paar Sätze zurecht und mitten drin weiß ich dann nicht mehr, wie es weitergehen sollte – dumm im Beruf, wenn man einen Vortrag halten muss. Bei mir sind wohl die Wortfindungsstörungen ein Problem, welches mit einer ÜF zusammenhängt.
Liebe Grüße
Entchen
Hallo Loman,
sorry, das ich Deine PM; noch nicht beantwortet habe.
Zum sich im Forum zurecht zu finden, hilft im Augenblick nur die FAQs, die Gruppen werden eines Tages auch eine eigene FAQ bekommen …
Beiträge die Du für Dich wichtig findest, kannst zu Deinen Favoriten hinzufügen: 
Und Deine eigene Favoirten, kannst Du über Profile-Home Home-Übersicht einsehen (die lassen sich leider allerdings auch noch nicht thematisch ordnen).
Im Verein bereiten wir derzeit einen Workshop/ ein Symposium vor , in dem es auch um diese Fragen gehen wird:
Nachsorge Schilddrüsenkrebs – Workshop 2009
Wir brauchen unbedingt auch weitere Leute, die da aktiv mitarbeiten.
So ich geh jetzt wieder ins Bett meiner Erkältung kurieren :sick1:
Viele Grüße
Harald
