Hallo zusammen,

Ich wollte doch mal einen Überblick über meine Behandlungen mit Lenvatinib und Pembrolizumab geben und meinen Erfahrungsbericht ergänzen:

Ich werde seit Mai 2019 mit Lenvatinib 14mg und 4 wöchentlichen Infusionen mit Pembrolizumab behandelt. Diese Kombination hat, erst etwas langsam anschlagend, dann gute Erfolge gebracht und den Progress Metastasen eine gute Zeit lang aufgehalten. Diese Ergebnisse sind durch CT, PET / CT und Blutkontrolle des Thyreoglobulin Spiegels regelmäßig gesichert worden. Der TG Wert entwickelte sich zwischen dem Höchstwert von 2.110 ng/ml im Oktober 2019 runter auf wieder tolle 5,6 ng/ml im Oktober 2020. Die Begleiterscheinungen in dieser Dosierung empfand ich bis auf die Diarrhö als gut zu managen. Aufgrund des anhaltend Stopps des Progresses haben ich sogar im November 2020 die Dosis von Lenvatinib auf 10 mg reduzieren können. Damit sind meine Durchfälle erheblichen reduziert worden und das hat mir sehr viel Lebensqualität zurückgegeben.

Leider ist es wohl so, dass Pembrolizumab, so die Vermutung aller beteiligten Ärzte, im Hintergrund ganz schön gewütet hat und ich jetzt doch mit den zum Teil erheblichen Auswirkungen zu kämpfen habe: sehr starker Schub meiner Psoriasis, Pneumonitis und Verdacht auf Polyneuropathie.

* Anekdote beginnt *
Das CT im Januar 2021 hat erhebliche Schatten und Trübung gezeigt. Sofort Bestand der Verdacht auf eine Corona Infektion. Die Radiologie hatte mich noch am selben Tag des CTs angerufen und die Befundbesprechung erstmal abgesagt. Ich müsse erstmal einen Corona PCR-Test machen und dann können wir weitersehen, ob ich wieder in die Klinik darf. Ein spontaner PCR Test war zu dieser Zeit noch mit einer Wartezeit von ca. 2 Stunden in einer Schlage von möglichen Infizierten verbunden Der Test war natürlich negativ, alles andere hätte mich bei meiner Lebensführung auch gewundert, und so war das vom Tisch. Leider Bestand dann der Verdacht einer ausgedehnten Pneumonitis. Zum Glück hatte ich keinerlei Symptome. Die Luftnot nach dem Treppenstiegen in meine Wohnung im zweiten Stock verbinde auch heute noch mit meiner allgemein Schwachen Konstitution. So saß ich dann ein paar Tage später in meinem Stuhl in der Klinik und erwartete meine Infusionen von dem „guten Stoff Pembro“. Der Tropf stand schon neben mir als meine Frau Dr. Onkologin mir eröffnete, „Herr ‚mehcoj‘ (Name von mir geändert 😉) wir können das heute so nicht machen, das ist uns zu riskant. Die Lunge sieht nicht so richtig gut aus.“ Nun ja, hier breche ich die Anekdote mal ab und werde wieder sachlich.
*Anekdote endet *

So musste also Ende Januar 2021 wegen Autoimmunreaktionen die Behandlung mit Pembrolizumab pausiert werden.

Die nächste Reaktion war dann ein heftiger Schub meiner Psoriasis am ganzen Körper. Diesen habe ich nicht wirklich in den Griff bekommen, bis ich zu Beginn Juli 2021 wir das Präparat gewechselt habe. Dieses scheint vielleicht sogar die im September geplante Lichttherapie überflüssig zu machen. Ende dieser Woche bin ich wieder in der Dermatologie und zeige die Verbesserungen.

Anfang April 2021 kam dann eine plötzlich auftretende Peroneusparese (Fußheberschwäche) dazu. Ich sag mal „zum Glück“, direkt vor dem Gang zu meiner ersten BioNTech Coronaschutz-Impfung. Der linke Fuß hat plötzlich und unvermittelt seine Funktion eingestellt. Gar nicht schön und Laufen ist bis zum heutigen Tag eine richtige Herausforderung. MRT beim Orthopäden brachte keinen Befund wie Bandscheibenvorfall, Nerven Quetschung oder Ähnliches.
Die anschließenden neurologischen Untersuchungen ergaben den Verdacht der demyelinisierenden Neuropathie.

Erst Mitte Juni 2021 konnten die zur Sicherung der Diagnose notwendigen weiteren Untersuchungen wie Lumbalpunktion und Nervenbiopsie stationäre gemacht werden. Da die Nervenschmerzen sehr stark zunahmen ist schon mit der Schmerztherapie vorher begonnen worden. Allerdings auch mit schönen Begleiterscheinungen.

Die Nervenbiopsie hat jetzt den Verdacht einer Neuropathie (chronisch) zunächst nicht bestätigt und man geht nun von einer segmentalen Neuritis, also einer lokalen Nervenentzündung (nicht chronisch) aus. Mit hochdosiertem Kortison soll nun die Entzündung zum Stoppen gebracht werden. Wieder mit schönen Nebenwirkungen. Aber vielleicht hilft das auch gerade bei dem Zurückgehen der Psoriasis. Nach 4 Wochen wird das Kortison langsam ausgeschlichen und dann haben die betroffenen Nerven die Möglichkeit, sich über einige Monate hinweg selbst zu regenerieren. Hoffentlich klappt das und das wird dann mit dem Laufen wieder ein wenig besser.

Die Behandlung mit Pembrolizumab ist weiterhin ausgesetzt, Lenvatinib 10 mg nehme ich weiter und der Thyreoglobulin Spiegel steigt langsam auf derzeit 166 ng/ml an. Das nächste CT ( oder PET / CT?) wird jetzt für Mitte August 2021 geplant und wird den aktuellen Stand eröffnen.

Soweit mein „kleines Update 😁“. Beste Grüße an Alle, die bis hierher mitgelesen haben.

Mehcoj 🖖