Beschreibung

Forums-Mitglieder bei denen der SD-Krebs die Fähigkeit verloren hat, Jod zu speichern bzw. deren Histologie vermuten lässt, dass die Fähigkeit Jod aufzunehmen gering ist.

Mit der WHO-Klassifikation von 2022 lassen sich drei Gruppen beschreiben, die weniger-gut Jod aufnehmen, wobei die ersten beiden in einer Übergruppe zusammengefasst werden:

High-grade Schilddrüsenkarzinome der Follikelzellen (HGFCTC):

(1.) Wenig-differenziertes Schilddrüsenkarzinom – poorly differentiated thyroid carcinoma (PDTC)

PDTC (Abkz.)
= poorly differentiated thyroid carcinoma
= wenig-differenzierter Schilddrüsenkrebs
(ICD-O code: 8337/3)

ca 0,5%  aller Schilddrüsenkarzinome

Prognose schlechter wie beim differenzierten Schilddrüsenkrebs:

• nach 5 Jahren leben noch 30-65%
• ca. die Hälfte bezeichnet schon zu Beginn der Diagnose keine Radioiod mehr

Die Morphologie ist ballenförmig, trabekulär , solide  seit den 80er Jahre „insuläres  Karzinom“

Im Jahr 2006 gab es das Turin Proposal für eine einheitliche Diagnostik des PDTC (Volante 2007) Nach dieser Definition machen PDTC weniger als 0,5% aller Schilddrüsentumore aus (Akaishi J. 2019):

• Mitosen ≥ 3/2mm²
• eher aus FTC entstanden (RAS-Like)

(2.) differenzierte hoch-gradige Schilddrüsenkarzinome – high-grade follicular-cell derived carcinomas (DHGTC)
Häufigkeit 1-6,7% aller Schilddrüsenkarzinome.

Diese Gruppe/ Entität (Subtype) gibt es erst mit der 5. Auflage der WHO-Klassifikation im Jahr 2022.

Die Prognose ist etwas besser wie beim PDTC, allerdings nur geringfügig

Die Zellen sehen noch eher wie beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (DTC) aus, und sind nicht atypisch wie beim PDTC.

Mitosen ≥ 5 / 2mm²

Immunhistochemie:

• Positiv auf PAX8, TTF1, Thyreoglobulin eher gering
• Ki67 zwischen 10 und 30%
• Unterscheidung zum MTC : Calcitonin und CEA

Das DHGTC entsteht eher aus einem PTC (BRAF-like) und bildet eher Lymphknotenmetastasen
(3.)  radiojod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom  – radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer
Ab wann ein Schilddrüsenkrebs als nicht-mehr-jodspeichernd gilt, gibt es unterschiedliche Definitionen; siehe dazu auch: Bundesweites Register für seltene Tumore der Schilddrüse.

RR-DTC (Abkz.)
= radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer
= radiojod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom
= nicht mehr jod-speichender Schilddrüsenkrebs

Histologische Schilddrüsenkarzinome, die aggressiver wie das klassische Schilddrüsenkarzinome sind, und das Risiko hoch ist, dass die Krebszellen die Fähigkeit Iod aufzunehmen gering ist:

• Insulärer Schilddrüsenkrebs
• Tall-Cell = großzellige Variante des papillären Schilddrüsenkarzinom
• hobnail Variante des papillären Schilddrüsenkrebs
• Columnar Cell Karzinom Glossar: kolumnarzellige Variante des papillären Schilddrüsenkrebs;
  siehe ATA: Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs

Wissens- / Hilfebeiträge:

• Wiki: Was kann man tun, wenn die Radioiodtherapie versagt?
• Zentren für den nicht-jod speichernden Schilddrüsenkrebs?
• Bundesweites Register für seltene Tumore der Schilddrüse
• Online-Tumorboard Schilddrüse für fortgeschrittenen SD-Krebs.