Hallo Frieda,

meine Meinung wird von anderen im Forum eher als etwas vorschnell oder unvorsichtig gesehen. Soviel nur vorweg bemerkt.

Meine Meinung:
Der TSH ist viel zu hoch für eine beinahe komplette SD-Entnahme. 0,3 bis 1 wäre vielleicht ok.. Der fT3 ist ziemlich niedrig. Hier würde ich wenigstens den Mittelwert des Referenzbereichs anstreben, wenn nicht noch mehr. Also 3,41. Der fT4 ist ok.

Wenn Du jetzt mehr Thyroxin nimmst also z.B. von 100 auf 125 erhöhen würdest steigt neben dem fT3 (was ja erwünscht ist) auch der fT4. Und da kommt man schnell in höhere Bereiche, wo man dann sagen muss: das ist zuviel T4. Denn zuviel T4 verursacht auch wieder unerwünschte Symptome.

Das ist ein Dilemma. Heraus kommt man da nur, indem man den fT3 erhöht, OHNE der fT4 gleich mit zu erhöhen. Und das kriegst Du eben nur mit einer kombinierten Gabe von T4 und T3 als Medikament hin. Daher würde ich runter gehen auf 75 T4 und zusätzlich 5 T3, um die allgemeine Situation beizubehalten aber das fT3 etwas aus dem Keller zu holen. Wenn Du es gut verträgst, kannst Du im Anschluss daran auch 75/10 probieren.

Rechne mal damit, dass das T3 ca. viermal so stark ist wie das T4. Und bei der Umstellung, solltest du immer auch die Halbwertszeiten (T4 = 7,9 Tage und T3 = 19 Stunden) im Auge haben. Daher empfiehlt es sich zu Beginn der Umstellung, z.B. einen Tag kein T4 zu nehmen und dann 3 Tage nur die halbe bisherige Dosis, 50 (um schneller von 100 auf 75 runter zu kommen) bevor man mit T3 startet.

Im Prinzip brauchst Du bloß zum Arzt zu gehen und sagen, dass du unzufrieden bist mit der Einstellung und den daraus resultierenden Symptomen und dass du es deshalb mit einer Kombitherapie probieren möchtest. Dann schlägst du vor welche Dosierung dir vorschwebt.

Das in Deutschland gängige T3 Präparat heißt Thybon und hat 20 Mikrogramm T3 pro Tablette.

Im Übrigen empfehle ich Dir unbedingt den Beitrag von Harald über Sinn und Wirkung der Kombitherapie, im Forumsbereich Substitution zu lesen:
„Wichtig: Europäische Leitlinie zur L-T4, L-T3 Substitution 2012“

Viele Grüße, LeeRoy

Als grobe Orientierung gilt in unserer Altersklasse 1,5 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht (L-Thyroxin).siehe Andreas Schäffler 2010: Substitutionstherapie …blabla

Aber ich würde, wie dargestellt, von Deinen aktuellen Werten, zur weiteren Planung, ausgehen. Ziel müsste sein den fT4-Wert so zu halten und den fT3-Wert deutlich zu erhöhen. Im Übrigen erhöht die T3-Gabe auch den fT4 Wert, wenn man die T4-Gabe konstant hält, weil dann der Körper weniger T4 zu T3 umwandelt, da er ja nun ein extra T3 von außen bekommt. Somit bleibt dann mehr T4 im Blut übrig.

Und wie lange nimmst Du schon 100 statt 175?

Liebe Frieda,

könnten das vielleicht schon die Wechseljahre sein? Du schreibst, dass es dir seit ein paar Monaten nicht gut geht, also nehme ich an, du bist vorher mit der Einstellung zufrieden gewesen? In der Menopause ändert sich die Hormonlage und das hat auch Einfluss auf die Schilddrüsenhormone. Vielleicht muss da jetzt nochmal angepasst werden? Ich denke ein bisschen mehr L-Thyroxin würde helfen. Ob du von einer Kombi-Therapie profitieren würdest weiß ich nicht. Damit würde ich erst noch einmal abwarten, aber besprich das doch am besten mit deinen Ärzt*innen. Was sagen die denn zu deinen Symptomen?

Viele Grüße,

Heidi