Liebe Herkulesssa,

denke wir und die Ärzte müssen lernen, dass es kleine Tg-Werte gibt, die keine Bedeutung für uns Betroffene haben.

Du gehörst ja zur Gruppe Unbestimmbares Ansprechen (indeterminate response); siehe Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT).

Bei einem stimulierte Tg-Wert kann es vielfach auch Einflüsse geben, warum die Werte etwas unterschiedlich ausfallen. Vielleicht wurde beim ersten stimulierte Tg-Wert etwas früher oder später das Blut abgenommen.

Ich würde auch nicht davon ausgehen, dass nur weil man im Szintigramm nach Radioioddiagnostik (RID) nichts sieht, die Zellen deswegen gleich nicht-jod-speichernd sein müssen.

Zu einem möglichen Nutzen der RID als auch der PET würde ich genau nachfragen?

In der ATA-Leitlinie wird die PET erst ab einem Tg-Wert von 10 empfohlen.
siehe: FAQ-Hilfe: Was sagen die Leitlinien zur PET bzw. PET/CT?
Abschnitt: TG-Positiv, jedoch nichts sichtbar in der Ganzkörperszintigraphie nach RJT
Die Ganzkörperszinitgraphie nach Radioiodtherapie ist übrigens auch sensitiver als nach einer Radioioddiagnostik.

Zur Frage, ob man statt einer Radioioddiagnostik besser eine Radioiodtherapie macht, gibt es diese Thema: ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31]" class="bbcode_url">ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31]
Das wird dir im Moment nicht weiterhelfen.

Gibt es in deiner Pathologie des Tumors irgendwelche Risikofaktoren?

Wie ich es sehe, ist im Moment ist ja wirklich nur der stimulierte Tg-Wert das Problem, der gegenüber dem letzten gestiegen ist, jedoch absolut unter den diversen Grenzwerten für weitere Interventionen liegt.

Ich würde die Ärzt*innen fragen, ob es eventuell nicht besser ist, zunächst nach einem gewissen Abstand einen erneuten rhTSH-stimulierten Tg-Wert zu bestimmen, und dann auf Grund dieses Ergebnisses zu entscheiden, was eventuell an weiterer Diagnostik oder Therapie gemacht wird.

Es gibt sogar eine neuere Studie, dass selbst der Ulraschall nur bei Nachweisbaren TAK oder (nicht-stimulierten) Tg-Werten über >= 1µg/L sinnvoll ist.
Studie: US bei niedrigem Tg-Wert nicht notwendig (Verburg 2018).

Viele Grüße
Harald

Hallo Butterfly.frei,

Klar kannst du fragen und bekommst auch eine Antwort.

Wir haben das Problem, dass es keine deutsche S3-Leitlinie für die Behandlung des Schilddrüsenkrebs gibt.

Wir müssen daher auf europäische und amerikanische Leitlinien verweisen.
In diesen Leitlinien wird schon seit über 10 Jahren, der Nutzen einer Radioddiagnostik nur in bestimmten Fällen gesehen.

Also auch die Radiojoddiagnostik nach der Radioiodtherapie wird nur in bestimmten Fällen als notwendig gesehen, z.B. grosser Schilddrüsenrest oder Vorhandensein der TAK.

Siehe ATA-Leitlinie (2015): Die Rolle der Radiojodiagnostik

Erstmals kritische Anmerkungen zum Nutzen in der: FAQ: Europäische Leitlinie zur Behandlung von SD-Krebs (2006)

Entsprechen unterschiedlich sind die Nachsorgekonzepte siehe Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT).

Viele Grüße
Harald

Hallo,

zur Frage wie oft eine RJD durchgeführt wird, habe ich auch mal eine allgemeine FAQ erstellt:
FAQ: Radioioddiagnostik (RID) in der Nachsorge

Viele Grüße
Harald