Liebe Jesil,

herzlich Willkommen bei uns im Forum!!

Ja, die Diagnose des Pathologen ist nicht sehr schön.

Problem dürfte vor allem das wenig bzw niedrig-differenzierte Schilddrüsenkarzinom bereiten.
(siehe: FAQ: Welcher Schilddrüsenkrebs und welche Therapie?; wobei die 8337/3 hier nicht aufgelistet ist, dieser Beitrag von mir basiert auf einem Vortrag von Prof. Schmid)

Der Tg-Wert vom 20.11.2018 ist gerade mal 7 Tage nach der Entfernung des Tumorgewebes am 13. November.

Die Halbwertszeit von Tg nach einer Schilddrüsenoperation beträgt 2-4 Tage; d.h. nach einer OP, wenn man alles Tumorgewebe entfernt wurde, reduziert sich das Tg in 2 bis 3 (4) Tagen um die Hälfte.
Der tiefste Tg-Wert wird nach 3 bis 4 Wochen erreicht.
( ATA (2015): Postoperativer Tg-Wert, ob RJT indiziert )
Ein Tg-Wert von 122 kann also durchaus, wenn alles Tumorgewebe chirurgisch entfernt wurde, auf Werte fallen, die für normales gesundes Restgewebe sprechen.

Falsch hohe Tg-Werte (und andere Schilddrüsenwerte) gibt es zudem, wenn Biotin eingenommen wird:
FAQ: Biotin-Einnahme und Bestimmung von Schilddrüsenwerten

Ein Problem bei deinem Tg ist, dass du auch Antikörper gegen Tg hast (TAK), wobei die Wiederfindung recht gut ist.
siehe dazu FAQ: Thyreoglobulin-Antikörper und SD-Krebs-Nachsorge.
Solange die TAK vorhanden sind, wird man den Erfolg der Radioiodtherapie immer mit einer Radioioddiagnostik kontrollieren müssen.

Positiv am Befund ist, dass der Pathologe kein Gefäßeinbruch gefunden hat, d.h. die Wahrscheinlichkeit von Fernmetastasen gering sein dürfte. Lymphknotenmetastasen sind beim follikulären Schilddrüsenkarzinom äußerst selten.

Zur Frage nach der Standarddosis; man spricht hier von Aktivität, hat ein Forums-Mitglied die Empfehlungen der amerikanischen Leitlinie für uns Patient*innen übersetzt:
ATA (2015): Welche Aktivität von I-131 bei der RIT?.

Entscheidend ist hier, ob es Anzeichen für ein fortbestehen der Krankheit gibt.

Für ein Fortbestehen des Schilddrüsenkrebs gibt es für mein Verständnis derzeit kein Anzeichen.

Bei deiner Diagnose wird man allerdings sicherlich auch nicht auf eine Radioiodtherapie verzichten wollen.

Nach der Radioiodtherapie dauert es hingegen länger bis sich das Tg zur Hälfte abgebaut hat (man geht von einer Halbwertszeit von 3 Monaten aus).

Habe überlegt, ob eine erneute Tg-Bestimmung vielleicht weiterhilft.
Mir ist jedoch keine Empfehlung bekannt, die Aufgrund eines erhöhten postoperativen Tg-Wert eine andere Aktivität empfiehlt.

Zu überlegen ist, ob aufgrund der Diagnose niedrig-differenziertes Schilddrüsenkarzinom nicht auch gleich eine PET gemacht wird.

Das ist die Empfehlung 68 in der amerikanischen Leitlinie, und da würde eventuell ein weitere Tg-Wert (Tg, TAK und Wiederfindung) eventuell in der Entscheidung weiterhelfen.

FAQ-Hilfe: Was sagen die Leitlinien zur PET bzw. PET/CT?

Als Hilfe für das Arzt-Patienten-Gespräch haben wir auch ein Merkblatt: Arzt-Patienten-Gespräch

Siehe auch unsere anderen Merkblätter zur Radioiodthearpie:

• Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung vor einer Radioiodtherapie
• Strahlenschutz nach einer Radioiodtherapie
• Kariesschutz -Schutz der Mund- und Ohrspeicheldrüsen nach einer Radioiodtherapie (RIT)

Nach der Radioiodtherapie gilt übrigens der Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT).

Viele Grüße, viel Erfolg für die RIT und viel Gesundheit im Neuen Jahr!

Harald

Eine weitere Untersuchung für das niedrig differenzierte Karzinom, mittels PET, wie von Dir in Erwägung gezogen, wurde gestern bei meinem Arztgespräch nicht erwähnt. Ich bekam die Aussage, dass diese mit der Radiojodtherapie auch zerstört würden. Und nach der Abschlussuntersuchung nach der Radiojodtherapie am Montag 07.01.2019 würde man weiter schauen.

Hallo,

denke man möchte erst mal sehen, wie viel jodspeicherendes Gewebe da ist, und schauen wie das im Verhältnis zum Tg ist, um dann weiter zu schauen.

Ich habe hier gelesen, dass das PET von der Kasse nicht bezahlt werden würde. Ich bin Kassenpatient.

Die PET wird in der Regel bezahlt, allerdings entweder über eine Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV),
PET beim Schilddrüsenkarzinom über ASV nun möglich, stationär über die Klinik, oder per Antrag beim MDK.
Hier muss man eventuell noch mal Widerspruch einlegen, wobei im zweiten Anlauf die meisten Patient*innen es bewilligt bekommen.

Vielleicht werde ich auch nach meiner Thrapie eine 2. Meinung in einem weiteren Zentrum einholen. Ich weiß allerdings nicht, welche Klinik für meine Diagnose geeignet ist. Kannst Du mir oder jemand anderes aus dem Forum Vorschläge oder Empfehlungen geben mit meiner Diagnose (Süddeutschland / Mitteldeutschland)?

Also die Therapie ist für mein Gefühl entsprechend der Leitlinien.

Die PET/CT hat ja nur eine schwache Empfehlung, und erst mal zu schauen wie die Ergebnisse nach der RIT sind, um dann je nach dem weitere Schritte einzuleiten ist auch im Rahmen der Leitlinien.

Mein Eindruck ist, dass du noch ganz schön mit der Diagnose zu tun hast, und dass das Aufklärungsgespräch nicht besonders gut war.
Hier sind einfach zwei Aufklärungsgespräche notwendig, wie es unser Bundesverband schon lange fordert.

Beim ersten Gespräch hat man so viel mit der Diagnose zu tun, dass man noch gar nicht Fragen stellen kann.

Hattest du ein Gespräch mit einer / einem Psychononkologen?

Schreib dir deine Fragen auf, und jemanden zweites mitzunehmen für das Abschlussgespräch nach der RIT ist schon mal sehr gut.

In unserem Merkblatt: Arzt-Patienten-Gespräch findest du reichlich Tipps, was du tun kannst, damit das Aufklärungsgespräch für dich optimal läuft.

Viele Grüße
Harald

Hallo,
Ich wollte dir nur schnell alles gute für Deine RJT wünschen. Die Diagnose wirft jeden erstmal aus der Bahn, aber die vorgesehene Behandlung entspricht exakt dem, was bei mir auch gemacht wurde, inkl. der Dosis, die du morgen bekommst. Einzig etwas ungünstig ist vielleicht die Differenzierung, aber da brauchst du jetzt leider Geduld. Erst nach Zerstörung der SD-Zellen, kann man langfristig über den TG feststellen, ob da noch was unterwegs ist, was kein jod speichern kann, aber ich denke das Risiko scheint doch bei dem übrigen Befund sehr gering zu sein.
Alles gute!