Update 30.05.2022

FAQ-Hilfe: Nebenwirkungen bei Therapie des papillären und follikulären Schilddrüsenkrebs

Diesen Beitrag ist nur für Betroffenen mit dem differenzierten Schilddrüsenkrebs von Interesse.

Überblick und einfach erklärt:

siehe folgende Kapitel in unserer Broschüre:

Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung
Beobachten oder behandeln/operieren?

• • 3.2. Schilddrüsenkrebs
• Ausführlicher: FAQ: Welcher Schilddrüsenkrebs und welche Therapie?.

Ratgeber:

• Zur Behandlung und Therapie des Schilddrüsenkrebs gibt es den Ratgeber Schilddrüsenkrebs (Deutsche Krebshilfe)
  (Richtet sich vor allem an den differenzierten Schilddrüsenkrebs)
• Broschüre: Diagnose: Medulläres Schilddrüsenkarzinom
• Weiteres Infomaterial (z.B. Nachsorgehefte, …) im Infomaterial – Shop

Im März 2004 habe ich als Betroffene die Selbsthilfegruppe Schilddrüsenkrebs Münster gegründet.

Die Diagnose Schilddrüsenkrebs trifft die meisten ganz unvorbereitet, man steht zuerst einmal neben sich, weiß ja nicht, was auf einen zukommt. Die Erkrankung hat mein Leben schon verändert, aber nicht nur in negativer Hinsicht, sondern hat mich ermutigt, neue Wege zu gehen, mit der Gründung der Selbsthilfegruppe.In meinem Beitrag möchte ich einmal die Nebenwirkungen der Therapie, die immer wieder in unserer Gruppe geschildert werden, wiedergeben.

Während der OP, die häufig in wenigen Tagen zweimal notwendig ist, weil dann die Diagnose Krebs feststeht, kann in seltenen Fällen auch eine Verletzung der Stimmbandnerven auftreten (Mitglieder-Gruppe: Stimmbandlähmung), diese äußert sich durch Heiserkeit, und kaum Sprechen können. Diese Beschwerden müssen umgehend vom Spezialisten abgeklärt und behandelt werden.( Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie und Lögopädie sind hier die richtigen Adressen.) Lögopädische Behandluungen sollten so früh wie möglich beginnen. Viele haben auch ein Druckgefühl im Bereich der Narbe, ein Spannungsgefühl, oder Schluckbeschwerden.
Ein großes Problem stellt auch die Vorbereitung für die RJT für viele Patienten dar. Hierfür ist es notwendig, 4 (oder auch mehr) Wochen vorher die Schilddrüsenhormone abzusetzen. Viele leiden dann unter Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Depressionen, fühlen sich schlapp und sind 2 Wochen vor der Therapie nicht mehr in der Lage zu arbeiten. Hier gibt es nun seit einiger Zeit die rhTSH (=Thyrogen) Spritze, die neuerdings auch für die Ablation ( RJT ) zugelassen ist. Die 4 Wochen Absetzen mit den lästigen Nebenwirkungen kann man sich somit sparen. Man sollte unbedingt mit dem Nuklearmediziner über den Einsatz von rhTSH sprechen, da die Spritze nun auch für die Ablation zugelassen ist, gibt es von Seiten der Krankenkassen kein Problem mehr. Nebenwirkungen sind kaum bekannt, bei empfindlichen Patienten kann schon mal leichte Übelkeit, Magenschmerzen oder leichte Kopfschmerzen auftreten (mehr Infos dazu über die Forums-Gruppe: rhTSH (= Thyrogen).)

Direkt/während der RJT:

Durch das radioaktive Jod im Schilddrüsenrestgewebe kann es  zu einer Enzündung (=Radiogene Thyreoiditis) kommen. Die Behandlung besteht durch Eiskrawatten oder entzündungshemmende Medikamente;

Nach der RJT wurde ganz häufig über Geschmacksempfindungsstörungen, halten oft bis zu 6 Wochen an, über eine taube Zunge, Speicheldrüsenentzündungen, Speicheldrüsenschädigungen dauerhaft, oder die auch nach einigen Wochen oder Monaten verschwinden. Oft sind auch die Schleimhäute angegriffen, hier hat sich das Lutschen von Bepanthen Tbl. bewährt. In Folge der Unterfunktion und/oder Speicheldrüsenentzündung kann es zu Paradontose kommen.

Es können auch Magen- und Darmprobleme auftreten, viele leiden nach der RJT unter Darmträgheit; bis zu 30% auch an einer vorübergehenden Magenschleimhautentzündung (Protonenpumpenhemmer haben Einfluss auf die Schilddrüsenhormonaufnahme; siehe: FAQ: Häufige Fragen zur Substitution, Medikamenten etc.. Bis zu 3 Monate nach der RJT können immer wieder Halsschmerzen auftreten, sie werden durch den Entzündungsprozess, der im Schilddrüsenbett stattfindet und gewollt ist, um das verbliebene Restgewebe wegzustrahlen, damit kein Rezidiv entsteht hervorgerufen. Viele Betroffene sind darüber nicht ausreichend aufgeklärt, und sind dann verunsichert warum sie Halsschmerzen bis hin zur Heiserkeit haben. Wird ein sehr starker Entzündungsprozesse ausgelöst, weil noch relativ viel Restgewebe da ist, kann es zur Schädingung der Nebenschilddrüsen kommen, oder zu einer Stimmbandquetschung, die dann auch eine Heiserkeit nach sich zieht.

• siehe auch Forenthema: FAQ: Verhütung aus Sicht der Frau und des Mannes nach RJT

Spätfolgen der RJT

• Mundtrockenheit (Xerostomie), Geschmacksströrungen, ev. auch Trockene Augen (Lacrimal Dysfunction), in Folge gestörter Speichel- und Tränendrüsen (Sicca-Syndrom). Häufigkeit nimmt mit der Zahl der RJTs und der eingesetzen Dosen/Aktiviäten zu.
• Erhöhtes Kariesrisiko infolge gestörter Speicheldrüsen. Auf Mundhygiene ist daher speziell zu achten (z.B. professionelle Zahnreinigung).
  siehe: FAQ: Kariesschutz nach Radioiodtherapie. Schutz der Mund- und Ohrspeicheldrüsen nach einer Radioiodtherapie (RIT) (Merkblatt)
• Knochenmarkdepression = Strörung der Blutbildung im Knochenmark; auch hier ist dies abhängig von der Anzahl der RJTs und Strärke der Dosen/Aktivitäten.
• Leukämie und andere Zweit-Krebse (=Sekundärmalignome). Diese können 5 oder auch noch mehr Jahre später bei 1% der Patienten auftreten. Eine Vorstufe der Leukämie ist Glossar: Clonal Hematopoiesi
• Lungenfibrose bei speichernden Metastasen in der Lunge
• Azoospermie ab einer Aktivtät von 10 GBq nimmt die Häufigkeit zu. Bereits ab geringeren Aktivitäten wird die Qualität schlechter; mehr unter FAQ: Verhütung aus Sicht der Frau und des Mannes nach RJT

Häufig wird auch über Stimmungsschwankungen, plötzlich auftretende Angstzustände, und eine eingeschränkte Leistungsfähigkeit berichtet. Viele sind nicht mehr so belastbar wie vorher, selbst wenn die Erkrankung schon viele Jahre zurückliegt, ist bei fast allen, die volle Leistungfähigkeit nicht zurückgekommen. Dies ist ein ganz wichtige Erkenntnis die diese Kerbserkrankung mit sich bringt, die jedoch von vielen Ärzten völlig verkannt wird. Viele leiden auch unter Schweißausbrüche, und haben dann ein seltsames frieren.
siehe:

• Forums-Gruppen Fatigue – Chronische Müdigkeit
• Müdigkeit und Konzentrationsprobleme.
• Studie Späte Langzeitfolgen der Radiojod-Therapie? (Mayo Clinic 2007)
• Studie Bleibende Veränderungen im Stoffwechsel des Gehirns nach einer Schilddrüsenunterfunktion? (2008)

Herzliche Grüße

Irmgard

Gruppen-Links sowie weitere Nebenwirkungen/Probleme ergänzt durch Harald:

• es muss lebenslang mit Schilddrüsenhormonen substituiert werden, hier kann es zu Einstellungsproblemen kommen (Gruppe
  Substitutions-Probleme).
• wenn die Nebenschilddrüsen, während der SD-OP verletzt oder entfernt wurden, muss mit Calcium und ev. Vitamin D substituiert werden (Forums-Gruppe Nebenschilddrüsenunterfunktion).
• wenn sehr viele Lymphknoten bei der OP mitentfernt werden mussten, besteht die Gefahr von Lymphödemen (Gruppe: Lymphödeme / Lymphdrainage).
• mache nehmen trotz einer leichten Schilddürsenüberfunktion an Gewicht zu (Gruppe Gewichtszunahme)
• Eine Verletzung des Baroreflex durch die Operation oder durch die Strahlentherapie kann zu Blutdruckschwankungen führen (Gruppe Blutdruckschwankungen (Baroreflex))
• Eine Schilddrüsenüberfunktion kann zu erhöhtem Blutdruck führen (Gruppe Bluthochdruck (Hypertonie))
• Mögliche Langzeitfolge, siehe siehe auch: Überblick: Langzeit Therapiefolgen beim SD-Krebs (Parker 2017) sowie Forums-Gruppe: Zweitkrebs: Leukämie, Brust- und andere Krebserkrankungen.

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