FAQ: Cortisol und Schilddrüsenhormoneinstellung

Hallo,

eine Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) und eine Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto) können manchmal gleichzeitig (1-3%) auftreten, in diesem Fall muss zunächst der Cortisolmangel behoben werden, bevor man mit den Schilddrüsenhormonsubstitution beginnt.

An eine solche Kombination muss man vor allem denken, wenn es mit der Schilddrüsenhormonsubstitution zu einer unerwarteten Verschlechterung des Zustands kommt, bis hin zu einer Addison-Krise (lebensbedrohliche Verlaufsform des Morbus Addison).

Quelle: Rudolf Hörmann: Schilddrüsenkrankheiten. Leitfaden für Praxis und Klinik (2005; 221f)

Beschwerden bei Morbus Addison:

• allgemeines Schwächegefühl
• Infektanfälligkeit
• Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit
• Erbrechen
• „Salzhunger“ (Verlangen nach salzigen Nahrungsmitteln)
• Schwindel
• niedrigen Blutdruck mit Kollapsneigung
• bräunliche Verfärbung der Haut, auch an Handflächen und Fußsohlen, Narben, Lippen (nur primäre Form)
• Bauchschmerzen
• Verstopfung oder Durchfall
• bei Frauen eventuell Verlust der Schambehaarung
• Verlust der Libido
• Unterzuckerungen

(Quelle wikipedia.org Download 29.12.2014)

Auch in der ATA-Leitlinie: Behandlung Schilddrüsenunterfunktion (2014) finden sich Ausführungen zum Problem bei Patienten, die ins Krankenhaus eingewiesen wurden: 20d. In hospitalized but not critically ill patients about to be treated with levothyroxine should the possibility of adrenal insufficiency be excluded? [Ein groß Teil der zitierten Studien/Fallbschreibungen sind älteren Datums 1954/5]

Viele Grüße,
Harald