Hallo Max,

herzlich willkommen im Forum, schön dass Du ddich als Nutzer angemeldet hast, das erleichter ggf. die Kommunikation und Du erfährst immer, wenn jemand auf deine Beiträge reagiert hat.

Zur „wichtigsten“ Frage, die sich sehr viele nach einer solchen Diagnose stellen: Wie alt man mit einem solchen Befund wird, kann dir niemand genau sagen. Wenn man Näheres über den Befund weiß, z.B. welches Stadium, ob Lymphknoten befallen sind oder nicht, ob der Primärtumor die Schilddrüsenkapsel überschritten hatte etc., könnte man immerhin eine grobe Risikoeinstufung geben, inklusive der Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv. Ganz allgemein kann man sagen: Das papilläre SD-krzinom ist das mit der besten Prognose, und die allermeisten Betroffenen werden so alt, dass sie irgendwann an einer anderen Ursache als ihrer Krebserkrankung sterben, wobei übrigens die Prognose nochmal besser ist, wenn die Diagnose vor dem 45. Lebensjahr gestellt wurde. Das ist aber eben alles nur Statistik, auch mit einem papillären krzinom versterben einige ganz wenige an dieser Erkrankung. Andererseits werden Krebsbetroffene i.A. medizinisch im Durchschnitt besser überwacht, sodass die Lebenserwartung insgesamt bei differenzierten SD-Karzinomen ohne Fernmetastasen (Lympkontenmestastasen zählen nicht dazu) bei Diagnose vor dem 45. Lebensjahr ziemlich genau der der gleich alten Allgemeinbevölkerung entspricht.
Ich selbst hatte einen papillären Befund mit drei Primärtumoren, die alle die SD-Kapsel überschritten hatten, ohne LK-Metastasen und bin seit ca. 9,5 Jahren tumorfrei und denke, dass das auch so bleiben wird.

Viele Grüße
Karl

Hallo Max,

bei einer RJT mit Standarddosis gibt es nach dem, was man bisher weiß, wohl keinen negativen Einfluss auf die Fertilität. Bei Hochdosis-Therapien, die bisweilen zur Therapien von Metastasen eingesetzt werden, gibt es in der gegenwärtigen S1-Leitlinine zur RJT beim differenzierten SD-Karzinom die Empfehlung bei noch nicht abgeschlossener Familienplanung eine Kryokonservierung von Spermien anzudenken. Wenn das neue TSVG in Kraft getreten sein wird, wird eine solche Maßnahme auch von den Krankenkassen übernommen werden.

Für eine Radioioddiagnostik (RJD) nach 6 Monaten werden in aller Regel erheblich niedrigere Dosen eingesetzt, als zur RJT, die Strahlenbelastung dabei, ist für die Keimzellen nicht relevant.

Um die Strahlenbelastung der Keimzellen insgesamt zu reduzieren, empfiehlt man für eine gute Darm- und Harnentleerung zu sorgen, da der ganz überwiegende Teil der Strahlung über Stuhl und Harn geschieht. Je schneller das passiert, desto kürzer ist Einwirkzeit in diesem Bereich in der Nähe der Gonaden.

Wenn nicht irgendwann eine oer mehrere Hochdosis-Therapien abzusehen sind, ist m.E. eine Kryokonservierung von Spermine nicht angezeigt.

Nach einer RJT ist die Reststrahlung, die von einem ausgeht recht gering und nimmt weiterhin mit einer effektiven Halbwertszeit von 12-24 Stunden ab. Man empfiehlt, je nach Klinik unterschiedlich, Sicherheitshalber den engen Kontakt über längere Zeit (z.B. im gleichen Bett schlafen) mit Kleinkindern üver einige Tag bis zwei Wochen einzuschränken. Das mag vielleicht auch für Kitten gelten. Normaler Kontakt inklusive Streicheln sollte eigentlich kein Problem sein, solange das nicht über Stunden mit engem Körperkontakt geschieht. Ein wirklicher Schaden bei Nichteinhaltung dieser Maßnahmen ist jedoch m.W. noch nirgends nachgewiesen worden. Es handelt sich nur um Sicherheitsmaßnahmen, da die Schilddrüsen von Kleinkindern besonders empfindlich sind.

Zur Radiojoddiagnostik nach 6 Monaten sollst Du vermutlich, weil man den Erfolg der Raioiodtherapie überprüfen möchte. D.h. sehen will, ob alles Restgewebe zerstört wurde un kein iodspeichernes Gewebe mehr vorhanden ist, das auf Resttumore oder Metastasen deuten könnte. Lympknotenmestatasen lassen sich auf dem Szitigramm nach einer RJT nur schwer erkennen, wenn es nach der OP noch Restgewebe gab (was fast immer der Fall ist). Dann überstahlt dieses im Bereich der Schildrüsenloge alle anderen iodspeichernden Strukturen inklusive möglicherweise befallenen Lymphknoten, sodass diese nicht zweifelsfrei indentifiziert werden können. Nach den 6 Monaten sollte das Restgewebe abgestorben sein un nicht mehr speichern. Avide Lympknoten mit bösartigm Gewebe sind dann aber zu sehen, falls welche vorhanden sein sollten.

Viele Grüße
Karl

Hallo Max,

auch von mir ein herzliches Willkommen bei uns im Forum. Ich selbst war ebenfalls 28 Jahre als ich die Diagnose papilläres SD-Karzinom erhielt. Das war vor über 5 Jahren und heute bin ich gesund und Mutter eines gesunden Kindes.

Hätte ich meine Spermien vor der RDJ-Therapie einfrieren müssen?

Dazu hat Karl dir ja bereits geschrieben, wie das gegenwärtig gehandhabt wird. Dennoch kenne ich persönlich einen sehr jungen Mann Anfang 20, der nach 3 (z.T. mit hoher Dosis) RIT nun unfruchtbar ist und die Ärzt*innen ihm eine Wahrscheinlichkeit von 50% einräumen, dass die Spermien sich erholen. Dieses Thema ist meiner Meinung nach nicht ausreichend zu Ende diskutiert und untersucht. Wir sind in Gesprächen mit mehreren Nuklearmediziner*innen bezüglich einer einheitlichen Regelung, die alle Eventualitäten ausschließt.
Da du ja aber deine RIT mit normaler Dosis (?) bereits hinter dir hast, macht die Diskussion an dieser Stelle keinen Sinn mehr. Es ist unwahrscheinlich, dass deine Keimzellen nach einer Behandlung bereits Schaden genommen haben. Wenn du dir aber Sorgen machst, so kann ein Spermiogramm leicht Abhilfe schaffen. Vielleicht kannst du das Thema auch vor der RID nochmal ansprechen.

Das schlimmste daran ist die Unterfunktion in der man sein muss, um den Therapieerfolg zu gewährleisten. Die Unterfunktion sorgt dafür, das Schilddrüsenreste und mögliche Krebszellen hungrig auf das Radioaktive Jod werden und dieses besser aufnehmen können um dann zerstört zu werden.

Liebe Kröte,

die Unterfunktion ist in der Tat sehr belastend und zum Glück nicht mehr Standard. Heute kann die RIT mit Thyrogen-Spritzen, einem rekombinanten TSH, bestritten werden. Das erspart den Patient*innen die Nebenwirkungen der Unterfunktion und Studien haben gezeigt, dass das Ergebnis dem bei einer Unterfunktion nicht unterlegen ist. Ich kann also nur empfehlen sowohl RIT als auch RID mit Thyrogen statt mit Unterfunktion machen zu lassen.

Herzliche Grüße,

Heidi

Hallo,

das sind ja gute Ergebnisse, das freut mich sehr für dich.
Mit den Spermien muss dir ein Mann Tipps geben, da kann ich leider nicht wirklich helfen 😳
Das mit dem Herzrasen könnte durch die Zerstörung von möglicherweise noch vorhandenem Schilddrüsengewebe kommen, eine 100%ige Entfernung auch durch zwei OPs ist eher unwahrscheinlich. In den Zellen sind natürlich Hormone gespeichert, die dann beim Zerfall freigesetzt werden könnten.
Eine andere Möglichkeit wäre natürlich psychischer Stress, der kann das leider auch verursachen. Wenn es häufiger auftritt sollte sich das natürlich mal ein Arzt anschauen.

Ich musste meine RJT in 03/17 leider in natürlicher Unterfunktion durchmachen , wenn da ein paar Hormone freigesetzt werden merkt man das nicht (so wie es sich liest wurde dir das zum Glück erspart)
Das heißt du solltest schneller wieder auf die Beine kommen.
Da meine RJD 6 Monate später mit rTSH durchgeführt wurde, kenne ich dies auch und mich persönlich hat dieses Zeug ziemlich fertig gemacht, zwei Stunden nach Gabe der Spritze hatte ich übelste Unterfuntionssymptome, die erst ein paar Tage nach der Therapie und nach Wiedereinnahme der Hormone aufhörten. Aber es kann sein, dass jeder anders darauf reagiert, mir sagte der Arzt, dies sei aber ganz normal.
Bei dem was du durchgemacht hast, darfst du auch etwas erschöpft sein.
Gönn dir noch etwas Ruhe und versuch dir nicht auszumahlen was alles sein könnte.
Ich kann das sehr gut verstehen, nach so einer Diagnose verliert man ein wenig das Vertrauen in seinen Körper und bei jedem Ziepen malt man sich das schlimmst mögliche Szenario aus.
Jetzt heißt es erstmal das ganze zu verdauen und neuen Mut zu schöpfen.

Liebe Grüße
Kröte