Liebe Sternenfrau,

ja, so was kommt öfters vor.

Wobei die erste Nachfrage ist: War dies der Tg-Wert unter Schilddrüsenhormonen, oder stimuliert mit rhTSH (Thyrogen).

Wie hoch waren die TSH-Werte und TAK-Werte bei der Tg-Wert Bestimmung.

Bei low-risk Patietent*innen wird gar erst eine Nachsorge nach 6-12 Monaten empfohlen, um eine Übertherapie zu vermeiden.

Beim nächsten Nachsorgetermin wird man Anhand des Tg-Wertes schon sehen können, ob er weiter fällt, stabil bleibt oder steigt.
Und entsprechend kann man dann schon eventuell vorher entscheiden, ob meine eine RID oder RIT macht.

Das Ideal ist zwar, dass man möglichst kein Tg mehr nachweist.
Aber es kommt relativ oft vor, dass Tg weiter nachweisbar ist.

Dies kannst Du sehen, wenn Du Dir die Risikogruppen nach OP und RIT anschaust:
Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT).

Viele Grüße
Harald

Hallo,

in Ergänzung.

Es kommt relativ häufig vor, dass Betroffenen eine zweite Radioiodtherapie bekommen (wobei früher dies sicherlich auf die kurzen Zeiten zurückzuführen waren), um den Tg-Wert gegen Null zu bekommen.

Aber wie oben geschrieben, gibt es auch viele die einen beständig konstanten Tg-Wert haben; siehe Forums-Gruppe Tg-Wert beständig leicht erhöht. Wobei in dieser Gruppe nur die dauerhaften sind. 3 Monate nach der RIT kann man da noch nicht viel sagen, der Verlauf ist das entscheidende.

Viele Grüße
Harald

Hallo Sternenfrau,

sofern man noch eine Jodspeicherung vermutet, was beim gering differenzierten SD-Ca. ja durchaus fraglich ist, macht es auf jeden Fall Sinn, eine hochdosierte RJT zu machen. Generell ist die erste RJT meistens niedriger dosiert (meines Wissen liegt die Standarddosis für die erste RJT bei 3,7 GBq), da hiermit noch verbliebendes gesundes Schilddrüsengewebe zerstört wird. Eine höhere Dosis würde nur zu einer unnötig hohen Strahlenbelastung führen. Sobald kein gesundes Schilddrüsengewebe mehr vorhanden ist, man aber z. B. aufgrund eines erhöhten TG-Wertes noch Tumorzellen vermutet, wird für folgende RJTs häufig eine höhere Dosis gewählt, da Tumorzellen meist eine wesentlich geringere Radiojodspeicherung aufweisen als gesunde Schilddrüsenzellen.

Bei meiner ersten RJT lag bspw. die Dosis bei 3,7 GBq, bei der zweiten RJT lag die Dosis hingegen bei 10 GBq, wobei bei der zweiten RJT trotz einem TG von 6,7 keine Speicherung vorlag und sich nun vermutlich leider auch ein Rezidiv gebildet hat, welches aber eher langsam wächst und daher derzeit nur beobachtet wird.

Grüße
David

Hallo Sternenfrau,

ja, bei mir ist man auch schon vor der zweiten RJT von einer nur gering vorhandenen Radiojodspeicherung in den Tumorzellen ausgegangen, daher die hohe Dosis von 10 GBq. Letztendlich lag dann eben gar keine Speicherung vor.

Ich habe seit der zweiten RJT kaputte Ohrspeicheldrüsen. Meine linke Ohrspeicheldrüse ist fast komplett zerstört, hier ist nur noch ein sehr geringer Rest vorhanden. Meine rechte Ohrspeicheldrüse ist chronisch entzündet und schwillt häufig beim Essen stark an.
Daher empfehle ich dir für eine eventuell anstehende hochdosierte RJT unbedingt, genug zu trinken, saure Drops zu lutschen und evtl. Zitronen zu essen. Leider wurde ich nicht so klar auf die Risiken hingewiesen, vermutlich hätte ich sonst heute keine so gravierenden Probleme mit den Ohrspeicheldrüsen.

Grüße
David

Hallo Anja,

zur Dosimetrie, wie viel Aktivität man bei der RIT einsetzen soll, siehe auch: I-124-PET – Übersichtsartikel.

Dass man zuvor mit der FDG-PET/CT schaut, ob es Raumforderungen mit erhöhtem Stoffwechsel gibt, hat ja die Möglichkeit zu schauen, ob diese eventuell mit einem Schilddrüsenkarzinom korrelieren, und besser operativ zu behandeln sind, da diese oft kein Jod mehr speichern.

Das folgende Kapitel in der ATA-Leitlinie 2015 hilft dir vielleicht auch etwas weiter, obgleich es hier darum geht, dass keine Speicherung im Szintigramm zu sehen war.
Bei dir war ja im Szintigramm nach RIT etwas zu sehen:
Thema: ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31]" class="bbcode_url"> ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31]
Bei dem ansteigenden Tg-Wert ist ja schon davon auszugehen, dass das irgendwo eine Metastase ist.
Ich gehe auch mal davon aus, dass man im Ultraschall keine Auffälligkeiten gefunden hat.

Viele Grüße
Harald

Hallo Anja,

das ist dann sehr wohl möglich, dass die wenigen übriggebliebenen Zellen mit dem erhöhten TSH-Wert, dann mehr Tg produzieren.
Das höhrt sich zumindest dann nicht ganz so dramatisch an, was da noch gemacht werden kann/sollte.

Viele Grüße
Harald