Hallo Sternenfrau,

pardon wenn ich erst jetzt antworte.

Versuch mir erstmal wieder selber einen Überblick über Deine Tg-Werte zu schaffen:

• 12/2019: 1. RIT
• 3/2020: Tg: 2,2 (vermutlich unter TSH-Suppression)
• 6/2020: Tg ? RID (mit 3881Mbq I-131; Harald: dies war eine hoch dosierte Radioiodtherapie und keiner RID; diese ist auch sensitiver bezüglich noch jod-speichernden Metastasen) und PET/CT – Beide Bild-und-funktional diagnostischen Untersuchungen ohne Befund.
• ??: (1) Tg 4.3 (bei TSH 4,75)
• ??: (2) Tg 5,2 (unter rhTSH >100)

Meine Einschätzung: Schön wäre kein nachweisbarer Tg-Wert;
Auf Grund des nachweisbaren Tg-Wert gibt es sicherlich noch ein paar wenige Zellen, ob diese bedrohlich sind, und wann sie eventuell bedrohlich werden, weiß man nicht => Weiterhin Enge Nachsorge.

Bei den letzten beiden Tg-Werten musst du bedenken, dass dadurch dass keine TSH-Unterdrückung vorlag, der Tg-Wert über eine längere Zeit bereits ansteigen konnte.
In einer Schilddrüsenunterfunktion ist der Tg-Wert um einiges höher als mit einer rhTSH-Stimulation, weil es einfach ein längere Zeit für die Stimulation gibt.
Daher ist der Tg-Wert (1) fast so hoch, wie unter der rhTSH-Stimulation (2).
Bei rhTSH ist die Stimulation ja ganz kurz, darum muss ja auch ein genauer Zeitplan eingehalten werden, für die Blutabnahme des Tg-Wertes.
Die Tg-Werte sind jeweils nur vergleichbar, mit dem gleichen TSH-Wert bzw. der gleichen TSH-Stimulation (Unterfunktion bzw. rhTSH).

Ich würde daher nur den letzten Tg-Wert (2) unter rhTSH betrachten, und der ist nicht so schlecht, wenn du dir die entsprechenden Werte bei den Risikogruppen nach RIT anschaust:
Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT)
Ich würde sagen – vorerst – die zweit-beste Gruppe bzg. Ansprechen der Therapie: Unbestimmbares Ansprechen (indeterminate response), jedoch mit dem Hinweis weiterhin engmaschig die Nachsorge zu machen.

Hier noch der Link zur: Thema: ATA-Leitlinie (2015): FDG-PET in der Nachsorge [C12]" class="bbcode_url"> ATA-Leitlinie (2015): FDG-PET in der Nachsorge [C12].

Viele Grüße
Harald

Liebe Sternenfrau,

kann gut nachvollziehen, dass dich dieser Befund sehr bedrückt.
:console:

Das schwierige bei deinen Befunden ist vermutlich, dieses Abwarten wie sich der Tg-Wert verhält, bleibt er stabil, wächst er, wie schnell wächst er?

Wann macht man die nächste Diagnostische Untersuchung?
(Sowohl PET als auch Ganzkörperszinti nach der emoiruschen Radioiodtherapie brachten ja nichts zum Vorschein).

Versuch Dich an den Risikogruppen des Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT) festzuhalten.

Diese gelten zwar erst 2 Jahre nach der letzten RIT, sie geben jedoch eine grobe Risiko-Orientierung.

Nach meinem Verständnis bist Du entweder in der Gruppe:

• Unbestimmbares Ansprechen (indeterminate response)
  Tg-Wert war unter TSH-Stimulation <10
  oder
• Biochemisch unvollständiges Ansprechen (biochemical incomplete response)
  • Definition
    • In der Bildgebung ist nichts krankhaftes zu sehen
      und
    • Tg-Wert unter TSH-Unterdrückung ist >= 1ng/ml

Hast Du denn schon einen neuen Tg-Wert unter TSH-Unterdrückung?

Bei beiden Gruppen ist das Risiko an diesem Krebs zu sterben unter einem Prozent.

Schau dir auch noch mal an, was die ATA zu Thema: ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31]" class="bbcode_url"> ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31] schreibt.
Alles übrigens mit schwacher Studienlage/Evidenz.

In der Empfehlung R81 steht übrigens auch der Satz:

Wenn eine empirische RIT gegeben wird und das Ganzkörperszinti ist negativ, so müsse der Krebs als radioiodrefraktär betrachtet werden, und keine weiteren RIT durchgeführt werden.

Wobei ich persönlich eher den letzten Teil des Zitats betonen würde.
Musste hier im Forum leider auch die Erfahrung von Betroffenen miterleben, bei denen immer wieder eine RIT durchgeführt wurde, weil der Tg-Wert nachweisbar war, im Szintigramm jedoch nie was zu sehen war, und später sind sie dann an Leukämie gestorben.
Und deswegen würde ich eher letzte Teil des Satzes betonen, dass man sich nicht nutzloser Strahlenbelastung aussetzt.

Viele Grüße
Harald

Hallo Sternenfrau,

sorry, habe diesen letzten Wert übersehen.

Du hattest ja im März einen Tg-Wert von 2,2 unter TSH-Unterdrückung.

Und nun hast du im September einen Tg-Wert von 4 unter TSH-Unterdrückung.
Wobei zu bedenken ist, die letzte Stimulation und Radioiodtherapie im Juni war, also gerade mal 3 Monate. So dass der letzte Wert noch mit etwas Vorsicht einzuschätzen ist.

Mit dem Wert gehörst du jedoch sicherlich nun in Risikogruppe:
Biochemisch unvollständiges Ansprechen (biochemical incomplete response)

Wichtig ist, dass man an Anhand dieser Steigerung des Tumormarkers keine Prognose abgeben kann. Ein Prognose konnte in einer Studie nur abgeleitet werden, wenn die Betroffenen eine hohe Tumorlast haben.
Du hast keine hohe Tumorlast.
siehe Studie: Tg-Verdopplungszeit beim fortgeschrittenen Schilddrüsenkrebs (Rössing2016)

Alles was ich zur Tumormarker-Verdoppelungszeit kenne bezieht sich auf Betroffene die sichtbare Tumore haben und entsprechend auch wachsen.

Viele Grüße
Harald