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Schilddrüsenwerte im Blut von gesunden Menschen

Einfach erklärt

Schilddrüsenwerte im Blut von gesunden Menschen

Titelbild der Broschüre: Mit Schilddrüsenhormonen leben!

Dies ist die aktuelle Version des Kapitel 2.4. Schilddrüsenwerte im Blut von gesunden Menschen unserer Broschüre:

Mit Schilddrüsenhormonen leben!
Ein Ratgeber, was bei der Einnahme von Schilddrüsenhormonen zu beachten ist.
(Inhaltsverzeichnis)

Diese Broschüre sowie anderes Infomaterial ist auch kostenfrei über die Geschäftsstelle zu beziehen.

Schilddrüsenwerte im Blut

Bei der Bestimmung der Schilddrüsenwerte im Blut ist zu berücksichtigen, dass diese nur Surrogatparameter (siehe Kapitel und Kasten S. 12) sind, und nicht die Wirkungen der Schilddrüsenhormone in den Zielzellen direkt wiedergeben.

Auch bei einem gesunden Menschen können die Schilddrüsenwerte im Blut aus den verschiedensten Gründen schwanken und außerhalb der Referenzwerte liegen, ohne dass dies für die Gesundheit des Betroffenen von Bedeutung ist.

TSH-Wert

Beim TSH-Wert gibt es zwar auch einen Referenzbereich, verschiedene Studien legen jedoch nahe, dass jeder Mensch einen individuellen engeren Bereich für das TSH hat, in dem er sich wohlfühlt.

Entscheidend ist u. a. auch die Tageszeit, wann das Blut abgenommen wird.

Das TSH (= Schilddrüse stimulierendes Hormon) wird so z. B. nicht gleichmäßig von der Hypophyse abgegeben, sondern in Schüben (pulsativ). Den höchsten TSH-Wert kann man am Morgen, zwischen 3 und 7 Uhr, messen. Die tageszeitlichen Schwankungen können bis zu 30 % betragen. Übergewicht führt zu einer erhöhten TSH-Ausschüttung, welche bei erfolgreicher Gewichtsreduktion wieder sinkt. Eine körperliche Belastung kann den TSH-Wert akut erhöhen. Bei Kindern liegt der TSH-Wert höher als bei Erwachsenen. Bei Kindern sollte daher nicht der Referenzbereich für Erwachsene, sondern ein altersentsprechender Referenzbereich angewendet werden.

  • TSH ist in der Nacht und am frühen Morgen am höchsten. Ein akuter Schlafentzug führt auch zu höheren TSH-Werten
  • Im Winter und in kälteren Regionen ist der TSH-Wert höher als im Sommer oder wärmeren Regionen
  • Alter: Kinder und Jugendliche haben höhere TSH-Referenzwerte, und später nimmt mit zunehmen Alter (70-80) auch der TSH-Referenzwerte
  • Der TSH-Referenzbereich von Frauen ist auch etwas höher wie der von Männern
  • Übergewicht führt zu höheren TSH-Werten. Bei Gewichtsreduktion fällt der TSH-Wert wieder.
  • Zu dem können andere Krankheiten und Medikamente Einfluss auf den Schilddrüsenhormonstoffwechsel haben. Zum Beispiel kann nach Krankenhausaufenthalten der TSH erhöht sein. Es wird daher empfohlen nach 4 Wochen den TSH erneut zu bestimmen.

Ein einzelner erhöhter TSH-Wert bei einem Menschen sollte daher niemals allein zu einer Verschreibung von Schilddrüsenhormonen führen. (siehe auch folgenden Exkurs: Latente / subklinische Schilddrüsenunterfunktion).

4.1.1 Empfehlung
In Abhängigkeit vom Alter sollten für die hausärztliche Praxis folgende TSH-Werte als erhöht interpretiert werden:
• 18 bis 70 Jahre: > 4,0 mU/l
• > 70 bis 80 Jahre: > 5,0 mU/l
•> 80 Jahre: > 6,0 mU/l

Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis. S2k-Leitlinie, AWMF-Register-Nr. 053-046

Tageszeitliche Schwankungen der Blutwerte fT4 und fT3

Die tageszeitlichen Schwankungen beim fT4-Wert und fT3-Wert fallen nicht so stark wie beim TSH-Wert aus. Der Anstieg des fT3 folgt zwischen 30 Minuten und 2 1⁄2 Stunden nach dem Anstieg des TSH-Wertes, so dass die höchsten fT3-Werte nachts bzw. am frühen Morgen gemessen werden können. Der fT4-Wert unterliegt auch leichten tageszeitlichen Schwankungen, steht allerdings nicht in einem zeitlichen Zusammenhang mit dem TSH-Wert.

Nimmt ein Mensch Schilddrüsenhormonpräparate ein, so kann es zu erhöhten fT4– bzw. fT3-Werten 1 bis 4 Stunden nach der Einnahme kommen, siehe Kap. 3.2. Schilddrüsenhormoneinstellung und Blutwerte.

Andere Medikamente, die zu falschen Blutwerten führen

Die Einnahme von Biotin (auch als Vitamin H oder Vitamin B7 bezeichnet) kann zu falsch hohen als auch falsch niedrigen Blutwerten führen. Insbesondere wenn hohe Dosen von Biotin (10 mg/pro Tag) eingenommen werden, sollte dies mindestens 3 Tage – besser eine Woche – vor der Blutabnahme unterbrochen werden.

Autor: | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 22.11.2025 von Harald | W-Nummer: 425914

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Titelbild der Broschüre: Mit Schilddrüsenhormonen leben!
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Alle Kapitel unserer Broschüre erreicht man über das Inhaltsverzeichnis

Broschüre:
Mit Schilddrüsenhormonen leben!
Ein Ratgeber, was bei der Einnahme von Schilddrüsenhormonen zu beachten ist.

Unserer Infomaterialien sind kostenfrei bestellbar.

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Alle Kapitel und mehr Informationen können über das Inhaltsverzeichnis gelesen werden.

Inhaltsverzeichnis:

1. Einleitung

2. Funktion der Schilddrüse

3. Einnahme von Schilddrüsenhormonpräparaten

3.1 Welche Schilddrüsenhormonpräparate gibt es?

3.2 Schilddrüsenhormoneinstellung und Blutwerte

3.3 Beschwerden einer Über- oder Unterdosierung

3.4. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nahrungsmitteln

4. Individualisierte TSH-Unterdrückung beim differenzierten Schilddrüsenkrebs

5. Quellen

6. Verzeichnisse

7. Glossar

8. Selbsthilfe-Adressen

9. Broschüren/Infomaterial (Bestellformular)

Unserer Infomaterialien sind kostenfrei bestellbar.

Autor: | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 22.11.2025 von Harald | W-Nummer: 425914

im Detail

Leitlinien / Empfehlungen

  • DEGAM Leitlinie S2k: Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis. AWMF-Register-Nr. 053-046
  • Van Uytfanghe K, Ehrenkranz J, Halsall D, Hoff K, Loh TP, Spencer CA, Köhrle J. Thyroid Stimulating Hormone and Thyroid Hormones (Triiodothyronine and Thyroxine): An American Thyroid Association-Commissioned Review of Current Clinical and Laboratory Status. Thyroid. 2023 Sep 1. doi: 10.1089/thy.2023.0169. Epub ahead of print. PMID: 37655789.

Tageszeitliche Schwankungen der Blutwerte

Alter, sozio-ökonomische Faktoren und Schilddrüsenwerte

Achtung dies ist nur eine Auswahl von Studien. Um evidenzbasierte Aussagen machen zu können, ist es notwendig die Literatur-Datenbanken systematisch zu durchsuchen und in Evidenz-Tabellen auszuwerten. In hochwertigen Leitlinien wird dies gemacht, darum verweisen wir in erster Linie auf Leitlinien und nicht auf einzelne Studien.

  • Lawton, R. I., Sabatini, B. L., & Hochbaum, D. R. (2024). Longevity, demographic characteristics, and socio-economic status are linked to triiodothyronine levels in the general population. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 121(2), e2308652121. https://doi.org/10.1073/pnas.2308652121
    Die Studie untersucht, wie das Schilddrüsenhormon Trijodthyronin (T3) im gesunden Bevölkerungs­bereich mit Alter, Demografie, sozioökonomischem Status und Langlebigkeit zusammenhängt.
    Datengrundlage: US-repräsentative Bevölkerungs­daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) von 2007–2012 mit Messungen von TSH, freies T4 und freies T3 bei Erwachsenen. Menschen mit bekannten Schilddrüsenerkrankungen als auch mit Schilddrüsenwerten, die eine nicht erkannte Schilddrüsenunter- bzw. Schilddrüsenüberfunktion vermuten lassen, wurden ausgeschlossen.
    Statistische Analyse: Zusammenhang zwischen Hormonwerten und Alter, Geschlecht, Einkommen, Beschäftigung, sowie Überlebenswahrscheinlichkeit (Sterblichkeit) wurde untersucht.
    Ergebnisse:
    • Höhere fT3-Werte waren mit geringerer Sterbewahrscheinlichkeit verbunden.
    • Der sozioökonomische Status war signifikant: z. B. niedrigeres Haushaltseinkommen war mit niedrigeren T3-Werten verbunden.
    • TSH und fT4 erklärten nur einen kleinen Anteil der Variation in fT3 (ca. 1.7 %)

      Schlussfolgerung:       Zusammengenommen deuten unsere Daten auf eine bisher unterschätzte Komplexität der Signalkaskade der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse (HPT-Achse) hin, sodass TSH und T4 möglicherweise keine präzisen Surrogatparameter für freies T3 darstellen.
      (Die Zusammenfassung der Studie erfolgte mit ChatGPT 5.1.)

Autor: | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 22.11.2025 von Harald | W-Nummer: 425914

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