Damiano Gullo, et.al.:
Seasonal variations in TSH serum levels in athyreotic patients under L-thyroxine replacement monotherapy
Clin Endocrinol (Oxf), 2017 Aug;87(2):207-215. doi: 10.1111/cen.13351
Für wen von Interesse?
Nur für die von Interesse, die sich genauer mit dem Schilddrüsenhormonstoffwechsel und der Substitution mit Schilddrüsenhormonen beschäftigen möchten.
Bislang macht keine einzige Leitlinie zur Substitution mit Schilddrüsenhormonen Ausführungen, ob ein unterschiedlicher Bedarf an Schilddrüsenhormonen im Winter oder Sommer besteht oder nicht (siehe Forenthema: Leitlinien zur Substitution mit Schilddrüsenhormonen)
Achtung dies ist nur eine Studie. Um evidenzbasierte Aussagen machen zu können, ist es notwendig die Literatur-Datenbanken systematisch zu durchsuchen und in Evidenz-Tabellen auszuwerten. In hochwertigen Leitlinien wird dies gemacht, darum verweisen wir in erster Linie auf Leitlinien und nicht auf einzelne Studien.
Ausgangslage/ Fragestellung
Es ist nicht ganz klar wie und ob die Schilddrüsenwerte TSH, fT3 und fT4 im Blut zwischen den Jahreszeiten sich unterscheiden. Auch ist nicht klar, ob es Unterschiede zwischen gesunden Menschen mit einer Schilddrüse und Menschen gibt, die ohne Schilddrüse leben müssen.
Methode
In diese italienischen Studie aus Catania wurden zum einen eine große Kohorte (11.806) von gesunden Menschen sowie eine kleine Gruppe von Menschen ohne Schilddrüse (3.934) die Schilddrüsenwerte untersucht. Zu dem wurde in einer sehr kleinen Gruppe (119) von Menschen, die ohne Schilddrüse leben, und keine Veränderung in der Schilddrüsenhormondosis hatten, die Schilddrüsenwerte im kältesten und wärmsten Jahreszeit untersucht.
Ergebnisse und Diskussion
In dieser Studie wurden keine saisonalen Schwankungen bei den gesunden euthyreoten Menschen festgestellt, mit Ausnahme eines leichten fT3-Anstiegs im Winter (+2,9%, p<0.001) (anders in: Wiki: Studie: Saisonale Unterschiede in der Schilddrüsenfunktion (Yamada 2022))
Bei den Menschen ohne Schilddrüse, die LT4 einnehmen, zeigte sich ein statistisch signifikant höherer TSH-Wert im Winter, und die fT4-Werte waren niedriger. Umgekehrt dazu waren die mittleren fT3-Werte im Sommer höher, und niedriger im Winter:
- Dezember bis März: TSH 0,8 mU/L, fT4 16,3 pmol/L, fT3 3,80 pmol/L
- Juni bis September: TSH 0,2 mU/L, fT4 17,8 pmol/L, fT3 4,07 pmol/L
Schlussfolgerung
Die Autor*innen dieser Studie stellen fest, dass Menschen ohne Schilddrüse bei gleichbleibender LT4-Dosis andere saisonale Unterschiede bei den Schilddrüsenwerten haben als gesunde Menschen mit einer Schilddrüse. Die Mechanismen, die dahinter stecken sind unklar. Bei machen Betroffenen ohne Schilddrüse können diese Unterschiede klinisch relevant werden, d.h. zu Beschwerden führen.
Anmerkungen
Viele von uns, die ohne Schilddrüse leben müssen, fragen sich, braucht es im Winter mehr an L-Thyroxin wie im Sommer. Diese Studie legt es zumindest nahe, dass eventuell mehr Schilddrüsenhormone im Winter als im Sommer benötigt werden. Auf der anderen Seite macht bislang keine einzige Leitlinie zur Substitution mit Schilddrüsenhormonen hierzu Ausführungen (siehe Forenthema: Leitlinien zur Substitution mit Schilddrüsenhormonen)
Ein wichtiger Aspekt bei künftigen Studien sollte die Erfassung der Lebensqualität der Betroffenen sein, da die Blutwerte TSH, fT4 und fT3 nur Surrogatparameter sind.
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 29.07.2022 von Harald | W-Nummer: 424800
Schilddrüse
Einnahme von Schilddrüsenhormonen (Subsitution)
- Einnahme von Schilddrüsenhormonen: Forenthema: 7. Nach Operation und/oder Radiojodtherapie (RJT) (aus unserer Broschüre Wiki: Broschüre: Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung; über das Inhaltsverzeichnis kommt man zu den einzelnen Kapiteln der Broschüre)
- Einnahme von Schilddrüsenhormonen etwas ausführlicher erklärt: Wiki: Einnahme von Schilddrüsenhormonpräparaten aus unserer Broschüre: Wiki: Mit Schilddrüsenhormonen leben! (über das Inhaltsverzeichnis kommt man zu den einzelnen Kapiteln der Broschüre)
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 29.07.2022 von Harald | W-Nummer: 424800
Leitlinien
Infomaterial
- Broschüre Wiki: Mit Schilddrüsenhormonen leben! (über das Inhaltsverzeichnis kommt man zu den einzelnen Kapiteln der Broschüre)
- Forenthema: FAQ: Schilddrüsenhormon-Substitution – Wohlfühldosis?
Schilddrüsenhormon-Substitution: Was versteht man unter einer Wohlfühldosis? Erfahrungen, Gefahren und Evidenz? ) (erschienen in Offline, Nr. 13, Dez. 2014, S. 3)
Forums-/Wiki-Beiträge
- Forenthema: FAQ: TSH-Wert – Normwert, Referenzwert und Befinden
- Forenthema: FAQ: Lebensqualität und Schilddrüsenwerte im Blut
Studien
Achtung dies ist nur eine Auswahl von Studien. Um evidenzbasierte Aussagen machen zu können, ist es notwendig die Literatur-Datenbanken systematisch zu durchsuchen und in Evidenz-Tabellen auszuwerten. In hochwertigen Leitlinien wird dies gemacht, darum verweisen wir in erster Linie auf Leitlinien und nicht auf einzelne Studien.
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 29.07.2022 von Harald | W-Nummer: 424800