Studie: Ansatz zur Erkennung einer L-T4-Resitenz beim Menschen (Cristian González-Guerrero 2019)
Hallo,
auf dem europäischen Schilddrüsenkongress in Budapest 2019 wurde ein Ansatz vorgestellt, wie man eine L-T4 Resistenz beim Menschen erkennen kann.
Es gibt vielfältige Gründe, warum der TSH-Wert bei einer Schilddrüsenhormon-Substitution mit dem Schilddrüsenhormon (L-T4) nicht immer da ist, wo er sein sollte.
es gibt verschiedenen Schilddrüsenhormonpräparate und eine Vielzahl von Herstellern:
- Reine L-T4-Präparate (z.B. von den Herstellern Sanofi-Henning, Merck, ….)
- Reine L-T3-Präparate
- T3/T4-Kombipräparat
- L-T4-Präparate mit Jod (Einsatz bei Knotenstruma)
- Präparate aus getrockneten, tierischen Schilddrüsen
Ausführlich siehe:
- Welche Schilddrüsenhormonpräparate gibt es?
- Sensible (?) Schilddrüsenhormonsubstitution. Worauf bei Schilddrüsenhormonpräparaten zu achten ist.
- FAQ: Häufige Fragen zur Substitution, Medikamenten etc.
- Schilddrüsenhormonpräparate dürfen in der Apotheke nicht mehr ausgetauscht werden
In dieser Studie an der Universitätsklinik Madrid wurden Patient*innen aufgenommen, die an einer Schilddrüsenunterfunktion aus den verschiedensten Gründen leiden.
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Ausgeschlossen wurden Patient*innen:
Es wurde verschiedene Laborparameter erhoben, um einen Unterschied zu Schilddrüsenpatient*innen festzustellen, die gut mit L-T4 zu substituieren sind.
Es wird vermutet, dass für die Resistenz die Deiodase von T4 zu T3 gestört ist, und stattdessen verstärkt zu rT3 deiodiert wird.
Deiodasen
Mit Hilfe von Deiodasen (engl. Deiodinase) wird vor allem in den Zellen von Leber und Muskeln das Depot-Schilddrüsenhormon T4 in das aktive Schilddrüsenhormon T3 oder auch in das inaktive rT3 umgewandelt.
ausführlicher siehe FAQ: Lebensqualität und Schilddrüsenwerte im Blut
Ergebnis dieser Studie:
Als sensitiver Test wurde das Verhältnis von T3/rT3 identifiziert, um Patient*innen mit einer L-T4-Resistenz zu identifizieren.
Als Therapie für die Patient*innen wurde eine L-T4 + L-T3-Subsitutionstherapie empfohlen.
Mehr Infos hierzu siehe Forums-Gruppe:
Es wird vermutet, dass eine spezifisch genetische Ursache in der Umwandlung von T4 zu T3 zu Grunde liegt.
In der Diskussion nach dem Vortrag wurde allerdings kritisch angemerkt, dass durch die allgemein zur Verfügung stehenden Assays zur Bestimmung von rT3 noch erhebliche Mängel aufweisen.
Viele Grüße
Harald
Quelle:
[Interner Hinweis: 20190910_115149 folgende]
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