Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS oder TI-RADS)
Die Anwendung eines TIRADS bei einer Ultraschalluntersuchung eines Knotens in der Schilddrüse kann als ein Qualitätskriterium betrachtet werden, da es besser zwischen gutartigen und krebsverdächtigen Knoten der Schilddrüse unterscheidet als eine grobe Einschätzung durch Expert*innen.
TIRADS ist ein Kalkulationssystem, in dem verschiedene Merkmale eines Knoten in der Schilddrüse (=Thyroid), die im Ultraschall (=Imaging) zu sehen sind, dokumentiert und bezüglich des Krebsrisikos gewichtet werden.
Es gibt verschieden Versionen des Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS), die nach Autor*innen bzw. nach Fachgesellschaften unterschieden werden.
Allen TIRADS ist gemeinsam, dass in der Regel um die 5 Gruppen unterschieden werden und es entsprechend eine Empfehlung gibt, ob der Knoten und ab welcher Größe, dieser Knoten mit einer Feinnadel punktiert werden soll, oder ob eine Feinnadelpunktion unnötig ist, da gutartig bzw. nur ein sehr geringes Krebsrisiko besteht:
- 1 – unverdächtig, keine Indikation für eine Feinnadelpunktion
- (…)
- 5 – Verdacht auf Schilddrüsenkrebs => Feinnadelpunktion ab 1cm
EU-TIRADS
Durch die europäische Schilddrüsenfachgesellschaft, European Thyroid Association (ETA), gibt es eine Leitlinie aus dem Jahr 2017, welche den einzelnen EU-TIRADS-Kategorien Risiken, dass es Krebs sein könnte zuordnet:
- EU-TIRADS 1: normal (keine Knoten in der Schilddrüse) – kein Risiko
- EU-TIRADS 2: benige (gutartig) – nahezu 0%, dass es Schilddrüsenkrebs ist.
- EU-TRIADS 3: low risk – niedriges Risiko, dass es Schilddrüsenkrebs ist, liegt bei 2 bis 4 %-
- EU-TIRADS 4: intermdeiate risk – mittleres Risiko, dass es Schilddrüsenkrebs ist, liegt bei 6 bis 17 %.
- EU-TIRADS 5: high risk – hohes Risiko, dass es Schilddrüsenkrebs ist, liegt bei 26-87%.
Die Daten für das Risiko liegen zum Teil sehr weit auseinander. Gründe liegen darin, ob es durch andere diagnostische Verfahren oder Zuweisung in Zentren zu einer Vorselektion der Patient*innen kommt.
- Beim EU-TIRADS 3 wird ab einer Knotengröße von 2 cm eine Feinnadelpunktion empfohlen (Recommendation 3)
- Beim EU-TIRADS 4 wird ab einer Knotengröße von 1,5 cm eine Feinnadelpunktion empfohlen (Recommendation 4)
- Beim EU-TIRADS 5 wird ab einer Knotengröße von 1,0 cm eine Feinnadelpunktion empfohlen (Recommendation 5)
Quelle: Russ, G., Steen, Murat, Durante, C., Ngu, R., & Leenhardt, L.. (2017). European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. European Thyroid Journal, 6(5), 225–237. https://doi.org/10.1159/000478927
Akkuratheit der verschiedenen TIRADS
Es gibt verschiedene TIRADS, die sich in Puncto Komplexität für die Untersucher*innen, Sensitivität, Spezifität und damit Akkuratheit der diagnostischen Urteile unterscheiden:
- ACR TIRADS – sehr komplex, höchste Akkuratheit 0,7
ACR TI-RADS Calculator (2017) - ATA 2015, einfach zu handhaben, zweit höchste Akkuratheit 0,6
Studie: ATA-Ultraschallkriterien sind nützlich zur Vorhersage (Valderrabano 18) - AACE/ACE/AME, zweit höchste Akkuratheit 0,61
- EU-TIRADS, Akkuratheit 0,59
- K-TIRADS, sehr sensitiv, es wird fast jeder Knoten punktiert, Akkuratheit daher niedrig: 0,55
Qulle für Akkuratheit: - Grani G (2019): Reducing the Number of Unnecessary Thyroid Biopsies While Improving Diagnostic Accuracy: Toward the „Right“ TIRADS.
in: J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jan 1;104(1):95-102. doi: 10.1210/jc.2018-01674 Abstract auf PubMed
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 02.05.2023 von Harald | W-Nummer: 431882
Allgemein verständlich:
- siehe Kapitel 3.1. Schilddrüsenknoten und Krebsverdacht unserer Broschüre Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung
Die Anwendung eines TIRADS bei einer Ultraschalluntersuchung eines Knotens in der Schilddrüse kann als ein Qualitätskriterium betrachtet werden, da es besser zwischen gutartigen und krebsverdächtigen Knoten der Schilddrüse unterscheidet als eine grobe Einschätzung durch Expert*innen.
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 02.05.2023 von Harald | W-Nummer: 431882
Allgemein verständlich:
- siehe Kapitel 3.1. Schilddrüsenknoten und Krebsverdacht unserer Broschüre Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 02.05.2023 von Harald | W-Nummer: 431882
Links zu TIRADS:
- Studie: TIRADS besser als Experteneinschätzung (Hoang 2018)
- Studie: ATA-Ultraschallkriterien sind nützlich zur Vorhersage (Valderrabano 18)
- ETA-Leitlinie: Ultraschall des Schilddrüsenknoten – EU-TIRADS (Russ 2017)
- ACR TI-RADS Calculator (2017)
- TIRADS (Kwak 2016)
- TIRADS (Horvath 2009)
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 02.05.2023 von Harald | W-Nummer: 431882