Hallo Bodo,
schnell wchsende Knoten sind prinzipiell schon verdächtig. Und wenn er unter Thyroxin in der Geschwindikeit weiter wächst, wirst Du vermutlich auch ohne Krebsverdacht nicht um eine OP herumkommen.
Nein, es gibt außer der FNP keine Methode Krebs festzustellen, und vor allem, es gibt überhaupt keine Methode Krebs sicher auszuschließen. Die FNP ist zwar besser gworden, aber kann trodem falsch negative Resultate liefern. Es gibt eine Reihe weiterer Kriterien für den Ultraschallbefund, die einen Knoten verdächtiger bzw. weniger verdächtig machen. Dazu gehört schnelles Wachstum und noch einige andere (Vaskularisierung, Mikroverkalungen, fehlender Halo, Echoarmut …) , hinsichtlich dieser Kriterien würde ich ggf. nochmal nachfragen.
Ob es Sinn macht, zunächst nur den kalten Knoten zu entfernen, hängt unter anderem von Zustand der übrigen SD ab. Wenn die praktisch nur noch aus Knoten besteht, dürfte es wenig sinnvoll sein, sie zu erhalten, da jeder Knoten potentiell entarten könnte. Im anderen Fall wird man introperativ entscheiden müssen. In der Regel wird während der OP ein Schnellschnit gemacht, bei dem sich zwar insbesondere follikuläre Karzinome nicht gut ausschließen lassen, aber man einen ersten Hinweis auf evtl. Malignität erhalten kann. Ohne konkreten Verdacht, wird in der Regel ein Lappen oder ein Teil eines Lappens belassen. Sollte sich bei der Histologie dann doch ein Karzinom bestätigen, ist jedoch wie bei mir eine 2. OP notwendig, bei der dann auch das Risiko von Komplikationen wie Rekurrensparese oder Hxpoparathyreoidismus erhöht ist.
Viele Grüße
Karl
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