postoperativer Hypoparathyreoidismus: nach 8 Jahren arbeiten die Nebenschilddrüsen wieder
- Dieses Thema hat 6 Antworten und 4 Teilnehmer, und wurde zuletzt aktualisiert 19.08.2023 - 07:38 von
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Hi Buffymaus,
wurden denn damals die Nebenschilddrüsen wieder eingepflanzt?
Die Beobachtungszeit eines Hypoparathyreoidismus nach OP (POH) ist in Studien leider häufig kürzer.
Our study found that the proportion of POH in TTIPA patients was approximately 37%, and 37% of these patients recovered to physiological levels before discharge. Furthermore, some patients recovered within 2 months, and approximately 1.90% of patients did not recover to physiological levels within six months.
aus Lu, et al 2022
In dieser Studie wird zumindest Beschrieben, dass wenn man die Nebenschilddrüsen verpflanzt, nur bei knapp 2% noch nach 6 Monaten ein POH nachweisbar ist. Insofern könnte ich mir denken, dass in seltenen Fällen diese Entwicklung auch Jahre später erfolgen könnte. Eine Ursache könnte eine verzögerte Anbindung an größere Blutgefäße spielen, sodass erst bei ausreichender Versorgung ausreichend Zellen vital und vermehrungsfähig werden und somit die Funktion steigt. Aber ich denke, dass ist generell eher selten und zunächst ein Grund zur Freude 🙂
Liebe Grüße
Julian
Hallo Buffymaus,
wie Julian schon ausführte, sind die Nachbeobachtungszeiten oft zu kruz. Allgemein wird immer davon ausgegangen, dass wenn sich die Nebenschilddrüsen nach 6 Monaten nicht erholt haben, dies ein permanenter Hypopara sei.
In folgender chinesischen Studie wurde bis zu 36 Monate nachgeschaut, um den Zeitraum zu ermitteln, biss sich die Nebenschilddrüsen bei einem länger andauernden Hypopara (Protracted Hypoparathyroidism) erholen:
Qiu Y, et al., Duration of Parathyroid Function Recovery in Patients With Protracted Hypoparathyroidism After Total Thyroidectomy for Papillary Thyroid Carcinoma. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Apr 19;12:665190. doi: 10.3389/fendo.2021.665190. PMID: 33953701; PMCID: PMC8090861.
Diese Studie kommt zum Ergebnis, dass die 6 Monate zu kurz seien, weil von 128 Patient*innen bei denen Nebenschilddrüsenunterfunktion nach der Operation festgestellt wurde:
- im Nachtbeobachtungszeitraum von 36 Monaten nur bei 23 Patient*innen ein permanenter Hypopara diagnostiziert wurde (Du würdest in dieser Studie mit Deinen 8 Jahren in diese Gruppe gehören),
- bei 86 Patient*innen haben sich die Nebenschilddrüsen innerhalb von 6 Monaten erholt (das war bei mir der Fall),
- bei 11 Patient*innen im Zeitraum von 6-12 Monaten,
- und bei 8 Patient*innen im Zeitraum von 12 Monaten und bis zu 30 Monate
Die Autor*innen der Studie kommen daher zum Schluss, dass man nicht einfach einen permanenten Hypoparathyreoidismus nach einer Zeit definieren darf, damit es nicht zu Übertherapien kommt.
Da es sehr wenige Patient*innen sind deren Nebenschilddrüsen sich erst nach über einem Jahr erholen, mache es sehr schwierig, bestimmte Faktoren zu identifizieren, die eine spätere Erholung wahrscheinlich machen.
Viele Grüße,
Harald
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Hallo Andrea,
wenn man mal davon ausgeht, dass die vielen vorigen Messungen nicht alle fehlerbehaftet waren (PTH reagiert sehr empfindlich auf z.B. fehlende Kühlung oder sonstige Laborfehler), ist dein aktueller PTH-Wert schon erstaunlich.
Leider heißt ein PTH im unteren Normbereich nicht immer totale und endgültige Problemfreiheit. PTH muss bei Bedarf auch ausreichend ansteigen, wenn der Calciumpegel durch größere Herausforderungen sinkt. Solche Herausforderungen können neben unzureichender Calciumzufuhr mit Nahrung und Getränken vor allem zusätzliche Erkrankungen sein, starke körperliche Belastung und Schwitzen (Sport, Sauna) und anderes mehr. Natürlich wünsche ich dir, dass du das alles in Zukunft tatsächlich ohne Medikamente bewältigst, möchte dich aber auch vor zu großer Euphorie warnen. Zumindest solltest du in den nächsten Wochen noch Calciumtabletten immer in greifbarer Nähe halten für alle Fälle. Auch solltest du besondern im Winterhalbjahr auf einen Vitamin D-Wert im Normbereich besonders achten.
Alles Gute wünscht dir
Frauke
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