Ist mein Befund falsch geschrieben oder wie soll ich das verstehen— jetzt riesen Angst
- Dieses Thema hat 6 Antworten und 2 Teilnehmer, und wurde zuletzt aktualisiert 09.02.2024 - 01:42 von
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Hallo,
eben kam nach meiner Anforderung mein histologischer Befund aus der Pathologie. Der Befund ist doppelseitig geschrieben, also vorne auf der 1. Seite, und hinten drauf als 2. Seite. Mit den 2 Seiten erwähne ich deshalb, weil ich erst dachte, dass die Pathologie sich ebenfalls wie auch schon die Klinik verschrieben hat.
Aber eben rief ich in der Klinik an und fragte was das soll, dass ich wohl doch ein follikuläres 4mm großer SD Karzinom habe, statt ein papilläres. Die wissen selbst jetzt nicht was das bedeutet. Es ist unglaublich! Das macht mich völlig fertig, ich sitze jetzt hier und weine. Ich weiß nicht wie man den Befund sonst verstehen kann!
Ich schreibe jetzt meinen ganzen Befund hier rein, was in roter Farbe geschrieben ist, dazu habe ich jeweils eine Frage gestellt, auch in rot fettgedruckt geschrieben + mit dem blau geschriebenen meine ich die 2 verschiedenen Diagnosen:
Material/Klinische Angabe
Struma multinodosa
Makroskopischer Befund
I. Schilddrüsenlappen links:
Zwei min. 1,6 max. 2,4 cm messende und 5,4 g schwere Schilddrüsenfragmente. Die Fragmente sind eingeschnitten. An den Schnittflächen mehrere bis zu 0,6 cm messende kolloidial glänzende Knoten. (was bedeutet eingeschnitten) ?
Kapselbelegung: 1+2: Repräsentative Einbettung der Knoten.
II. Schilddrüsenlappen rechts:
Zwei min. 2,1 max. 2,8 cm messende und zusammen 7,2 g schwere Schilddrüsenresektate. Die Fragmente sind bereits eingeschnitten. (was bedeutet bereits eingeschnitten) ? An den Schnittflächen mehrere bis zu 0,8 cm messende kolloidial glänzende Knoten.
Kapselbelegung: 1+2: Repräsentative Einbettung der Knoten.
III. Zentrale Lymphknoten:
Zwei min. 0,7 max. 1,1 cm messende teils fettartige, teils knotige Gewebsfragmente. in toto. (durch was wird das Gewebe fett + was heißt „in toto“) ?
Mikroskopischer Befund
I. und II: Knotig umgebautes, kolloidhaltiges Schilddrüsengewebe mit zystisch regressiv veränderten und sklerosierten, teilweise konfluierenden, abschnittsweise mikrofollikulären Strumaknoten ohne Kapseldurchbrüche oder Gefäßinfiltration. Eingestreut wenige wenige lymphozytäre Zellen. (was bedeutet regressiv, oder konfluierenden, oder eingestreute lymphozytäre, wo sind sie eingestreut) ? Die Thyreozyten abschnittsweise aktiviert.
In II: zudem ein 4mm großer, überwiegend follikulär aufgebauter Tumor mit aufgehellten, sich überlagernden Zellkernen mit Kerneinkerbungen und fokal Pseudoinklusionen sowie Stromadesmoplasie. Tumorfreier Präparaterand. (er ist vielleicht nur follikulär aufgebaut, dass muss ja nicht heißen dass er auch follikulär ist) ? + (was heißt: mit Kerneinkerbungen und fokal Pseudoinklusionen sowie Stromadesmoplasie) ?
III. Zwei tumorfreie Lymphknoten.
Pathologisch-anatomische Diagnose
I. Schilddrüsenlappen links:
II. Schilddrüsenlappen rechts:
4 mm gr0ßes papilläres Schilddrüsenkarzinom, vollständig erfasst (lokal R0) neben regressiv verändertem Strumaknoten. (was heißt das)?
III. Zentrale Lymphknoten:
Zwei tumorfreie Lympknoten (0/2)
TNM-Klassifikation (gemäß 8. Auflage):
pT1a, pN0 (0/2), L0, V0, Pn0,(was heißt das ) ?
Lokal R0
Zur Qualitätssicherung wurde die Dignität des Befundes von einem zweiten Fachpathologen/einer zweiten Fachpathologin bestätigt (Frau …..)
Fr, Dr,….
Ein junger Arzt der sich anhörte als wenn es kein Arzt ist, weil er immer wieder stockte, wenn ich ihm etwas dazu sagte oder fragte. der will das jetzt klären, morgen in der Pathologie und mit der Chirurgin. Mit der Chirurgin nutzt mir gar nichts, nur mit der Pathologie, weil mein OP am 16.10.23 war, somit kann sich die Ärztin wohl kaum daran erinnern, und den pathologischen Befund ablesen kann jeder. Ich habe dem so genannten Arzt gesagt, dass man das Gewebe nochmals untersuchen soll, zur Not zahle ich es selbst. Und ich hoffe das Gewebe ist in der Pathologie asserviert worden. Kann ich überhaupt darauf bestehen, dass man es nochmals untersucht, das Gewebe?
Außer meine Nervenanspannung und meine große Angst und Ungewissheit muss ich u.a. die genaue Diagnose noch wissen, weil ich eine IPMN Seitengang (zystischer Tumor) in dem Pankreas habe, noch gutartig, werde deshalb engmaschig kontrolliert. Aber auf die Krebsdiagnose jetzt in der SD hin, muss ich mich nach Heidelberg wenden, dort sitzen meine Ärzte für die Pankreas. Denen muss ich eine genaue Diagnose mitteilen!
Es sei denn, hier im Forum kann mich einer beruhigen dazu, oder mich aufklären und mir sagen, dass ich keine Therapie danach brauche, und mir vielleicht dazu schreiben, was mit dem Befund jetzt für eine Diagnose gemeint ist. Der „angebliche“ Arzt eben am Telefon, wenn es es denn einer ist… sagte mir ich bräuchte keine Therapie, weil ich keine Kapseldurchbrüche hätte. Ich weiß nicht mehr was ich noch glauben soll?! Er wäre bei meiner OP dabei gewesen, las er gerade in den Unterlagen. Meines Erachtens kann man sich nicht an einzelne Patienten von vor 5 Monaten erinnern.
Der Befund ist dann doch nicht papillär, sondern follikülär, – oder ist es eine Mischung? Warum steht aber dann hinten drauf zum Abschluss 4mm großes papilläres Schilddrüsenkarzinom und vorne steht 4mm großer, überwiegend follikulär aufgebauter Tumor? Es macht mir so Angst nicht zu wissen welchen Tumor ich jetzt habe und b) habe ich doch den follikulären SD-Krebs?
Ich wäre euch sehr dankbar wenn ihr mir eure Meinung oder euer Wissen zu dem Befund schreiben könntet. Meines Wissens, sind das 2 verschiedene Diagnosen, oder vielleicht doch nicht, was ich so sehr hoffe?
LG Petty1
Hallo Petty1,
das papilläre Schilddrüsenkarzinom streut über die Lymphknoten.
Je größer das papilläre, desto größer die Wahrscheinlichkeit von Lymphknotenmetastasen.
Papilläre Mikrokarzinome (unter 1 cm) haben in der Regel keine Lymphknotenmetastasen, daher ist die chirurgische Entfernung ausreichend.
Die follikulären Schilddrüsenkarzinom steuen über die Blutgefäße, die Größe des primör Tumor ist da nicht bzw. weniger von Bedeutung, sondern dass „ohne Kapseldurchbrüche oder Gefäßinfiltration“.
Und ebenso bei der follikulären Variante des papillären Schilddrüsenkarzinom, das dann ein NIFTP ist, wenn kein Kapseldruchbruch und keine Gefäßinvasion vorhanden ist.
Viele Grüße
Harald
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