[Jessy]

Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456382

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Hallo,

Wir haben einen Kinderwunsch. Ich hatte im Juli 2023 die Entfernung meiner komplett Schilddrüse. (Wegen pap. Karzinom). Im Oktober 2023 hatte ich die RJT mit einer Gabe von 2000 MBq. (Um mögliches Restgewebe zu entfernen) Im März/April 2024 steht noch die RJD an mit ca 400 MBq.

1. Ist es überhaupt notwendig, noch die RJD durchzuführen?

Ich habe mittlerweile erfahren, dass z.B in den USA (in meinem Fall) die gute Schilddrüsenhälte hätte drin bleiben können, ebenso auf die RJT wäre dort auch verzichtet worden.

Ich wiege 51kg, nehme L-Tyhyroxin 88mg seit ca 2-3 Monate , mein TSH ist aktuell bei 0,12 zuvor war er bei 0,01. ft3 und ft4 sind eher an der oberen Grenze.

2. Was muss ich tun, dass sich der TSH noch etwas erhöht? Man sagt ja, bei einem Kinderwunsch soll der TSH eher um 1 sein. 3. Wie sollte ft3 und ft4 sein bei einem Kinderwunsch?

3. Seit ca 2 Monaten wird meine Periode immer kürzer und schwächer (nur 1 Tag stärker, nach 3 Tagen ist sie dann schon weg, früher nach der SD-Entfernung Juli23 bis ca Okt/Nov.23 war sie wie immer normal stark und ging auch 5-7 Tage.)

4. Liegt das an einer falschen Einstellung von L-Thyroxin?

Ich bitte um Erfahrungen und Austausch zu meinen Fragen. Ich fühle mich mit dem Thema sehr alleine gelassen. Herzlichen Dank.

[Harald]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456415

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Hallo Jessy,

1. ) ob bei Dir konkret eine Radioioddiagnostik notwendig ist, können wir nicht beurteilen.

Es hängt davon ab, ob es im Szintigramm nach RIT einen Verdacht auf Lymphknotenmetastasen gab, und wenn du TAK hast, weil dann der Tg-Wert nicht aussagefähig ist.

Was die Leitlinien zur Radiojoddiagnostik sagen habe ich hier zusammen gestellt: Forenthema: FAQ: Radioioddiagnostik (RID) in der Nachsorge

Zu Deinen anderen Fragen, hoffe ich, dass sich noch andere melden.

Wir haben eine Forums-Gruppe: Schwangerschaft

und den Beitrag von Mrs.Watson: Forenthema: Schwangerschaft ohne Schilddrüse

Viele Grüße

Harald

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[Jessy]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456421

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Vielen Dank für die schnelle Antwort.

[Jessy]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456422

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Hallo Harald, jetzt hab ich nochmal geschaut nach dem TAK Wert (das ist doch der Thyreoglobulin-Antikörper oder?) Der liegt jedenfalls bei <<1,5 U/ml. Die Norm sagt: <4,5 U/ml

TPO-Antikörper waren <<0,28 Norm: <60 U/ml

Was hat das zu bedeuten? Ist das gut /schlecht?

Im KH, als mir die Schilddrüse entfernt wurde, hieß es, dass die Lymphknoten angeblich nichts haben. Der Knoten sei noch „geschlossen“ gewesen. So war da die Aussage. Die 2. Hälfte wurde dann entfernt , nachdem die erste Hälfte ausgewertet wurde und bösartig war. Die 2. Hälfte war gesund. Lymphknoten wurden mir keine entfernt.

Zur genauen Beschreibung der Diagnose: Pap. Karzinom rechts (1,4 cm) follikuläre und klassische Variante, pT1b pNX L0 V0 Pn0 R0

Vielen Dank im Vorfeld

Jessy

[Harald]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456429

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Hallo Jessy,

soweit sieht es sehr gut aus.

Die Frage ist wurden eventuell im Ganzkörperszintigramm nach der RIT ein Verdacht auf Lymphknoten gesehen?

Gehe eher nicht davon aus. Müsste im Befundbericht stehen.

Viele Grüße

Harald

 

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[Ellen1]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456444

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Hallo Jessy,

ich habe mit deiner Konstellation keine Ahnung, wollte dir trotzdem etwas dazu schreiben.

Ich weiß auch nicht in wieweit dein TSH unterdrückt werden muß.

zu 2. Der TSH wird höher, wenn die LT-Dosis gesenkt wird. Wichtig für eine Schwangerschaft ist der ft4-Wert und nicht das TSH.

zu 4. Ich weiß nicht, ob das an 3. liegt. Aber die SD-Achse beeinflusst auch die Geschlechtshormone.

zu 3. Ich weiß nicht woran bei dir die Reduzierung der Blutung liegt. Wie verhütest du?

LG Ellen

• Diese Antwort wurde geändert vor 2 Jahre von Ellen1.

[Jessy]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456490

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Hallo Ellen, hallo Harald,

vielen Dank für eure Antworten.

zu meinen aktuellen Blutwerten, Stand 09.01.24

TSH: 0,12

freies T4: 20,9 pmol/l (Norm: 10,3-21,9)

freies T3: 5,3 pmol/l (Norm: 3,1-6,5)

1. wie ist der ideale Wert für ein Kinderwunsch/Schwangerschaft bei ft3 und ft4?

2. Wie bekomme ich das hin, dass sich der ft 4  Wert etwas senk?

3. ist das normal, bei meinem Gewicht von 51 kg, 1,61 m und 34 Jahren dass 88mg L-Thyroxin noch zu hoch ist?

4. Ja, ich wurde nach der RIT gescannt. Da hieß es nur, sieht wie zu erwarten aus. Von Lymphknoten war keine Rede. Ich lass mir den Bericht vom Hausarzt noch ausstellen und stell ihn hier dann rein.

5. zu Harald: du schreibst , dass meine Blutwerte gut aussehen. Heißt das dann, dass  ich keine TAK habe und mein Tg-Wert nicht fälschlicherweise zu niedrig ist?

Liebe Grüße Jessy

[Harald]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456492

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Hallo Jessy,

ja die TAK sind bei dem verwendeten Assay kleiner << 1,5 ; ich gehe davon aus, dass bei diesem Assay, dies unter der Nachweisgrenze dieses Assays ist, und damit Thyreoglobuline (Tg) ein verlässlicher Tumormarker bei dir ist.

Viele Grüße

Harald

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[Ellen1]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456493

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Hallo Jessy,

zu 1. Es gibt keine bestimmten Werte. Jede(r) hat andere Wohlfühlwerte, so wie jede(r) ihre/seine bestimmte Schuhgröße hat.

zu 2. Damit der ft4-Wert sinkt, muß die LT-Dosis gesenkt werden.

zu 3. Auch das ist individuell.

LG Ellen

[Jessy]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 456501

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Vielen Dank für eure schnelle Antworten.

[cancercviwi]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 467329

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Lieber Harald,

ich melde mich hier nun auch einmal zu Wort.

Ich wurde im Nov 2024 mit einem papill. SD Karzinom mit BRAF Mutation diagnostiziert und direkt einzeitig in München operiert. Es wurde eine vollständige Thyreoidektomie, sowie eine selektive neck dissection durchgeführt. 9/41 LK waren befallen.

Anschließend fand 3 Wochen später eine RJT mit 3,7 GBq statt, bei der Kontrolle nach 3 Monaten waren LK unauffällig und der TG lag bei 0,2.

Nun 6 Monate nach initialer RJT wurde eine RJD durchgeführt. TSH bei 0,01 (150 mg L-Thyrocin), TG bei 0,2 vor Therapie. Nach 2 Thyrogen Spritzen lag der Wert nach 72 Stunden bei 0,6. Im Ganzkörperszintigramm war keine Speicherung zu detektieren.

Mein NUK gibt mir die Wahl.. Abwarten und nochmal Blutabnahme und Sonographie in 6 Monaten oder direkt in 3 Monaten wieder eine RJT mit 3,7 GBq.

Wir haben einen Kinderwunsch, müssten dafür jedoch eine ICSI in Anspruch nehmen. Wie hoch ist das Risiko einer Schwangerschaft für mich?

Und müsste man die Medikation umstellen?

Liebe Grüße und ich warte gespannt auf Antworten 🙂

 

[Harald]

Antwort auf: Kinderwunsch nach SD-Krebs und RJT, richtige Einstellung mit L-Thyroxin

| Beitrags-ID: 467393

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Hallo cancercviwi,

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Warum der Nuklearmediziner nochmals eine RJT vorschlägt verstehe ich nicht.

Dein Tg-Wert ist 3 und 6 Monate nach der RJT konstant bei 0,2. Grenz zwischen exzellentem Ansprechen und gutem Ansprechen.

Der rhTSH stimulierte Tg ist bei 0,6 (exzellentem Ansprechen) und im Ganzkörperszinitgramm ist nichts zu sehen.
Hat er begründet, warum er noch eine RJT vorschlägt.

Geringfügig nachweisbare Tg behandelt man nicht.

Zum Theme Schwangerschaft gibt es zwei Wikis:

• Wiki: Schwangerschaft und differenzierter Schilddrüsenkrebs Der Artikel ist noch nicht ganz fertig, hier warten wir noch auf die neue S3-Leitlinie, damit man gleich richtig zitieren kann. Es werden verschiedene Szenarien beschrieben, was man tun kann, wenn eine Schwangeschaft vor, während und direkt nach der Radiojodtherapie eintritt.
• Wiki: Schwangerschaft ohne Schilddrüse. Hier wird beschrieben, was zu tun ist um schwanger zu werden, und was in der Schwangerschaft zu tun ist.

Viele Grüße
Harald

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