hallo lost,in allen kliniken wird das mit den sog.verstrahlten sachen anders gehandhabt.in köln konnte man seine sachen alle wieder mitnehmen,mit der anderen wäsche waschen und alles war angeblich unbedenklich.ich habe allerdings auch schon von kliniken gehört,wo man seine getragenen sachen später wegwerfen sollte. zu dem TG wert kann ich dir leider nichts sagen.bei mir wurde eine 2.RJT nach 3 monaten gemacht,um dann endgültig festzustellen,dass auch bei meinem pap.krebs trotzdem keine speicherung festgestellt.wurde.das alles ist 2 jahre her.ich habe lungenmetastasen,welche seitdem langsam wachsen,meinTG ist inzwischen auf 157 und im september wird nochmal getestet mit einer jod-dosimetrie,ob die metastasen jetzt speichern.du siehst alles ist möglich,aber muss ja bei deinem sohn keinesfalls so sein,dass nichts gespeichert hat.ich habe auch lernen müssen,dass man bei schilddrüsenkrebs geduld haben muss,falls etwas wächst,wächst es langsam,man kann damit geheilt werden,oder auch trotzdem alt werden.also kopf hoch und die hoffnung behalten. gruß teddy

Hallo Lost,

die Werte der freien Hormone können ohne Angabe des Referenzbereichs schlecht interpretiert werden, da dieser von Labor zu Labor verschieden ist. Alles andere scheint mir im grünen Bereich. Dass der TG nach 6 Wochen fast verschwunden ist, ist ein gutes Zeichen. Es sind noch (wenig) Tg Antikörper gemessen worden, die theoretisch die Tg-Messung etwas stören könnten. Aber das ist wenig, und die verschwinden meistens im Lauf der Zeit. Nächste Woche schon ein Kontrolltermin für die Werte, finde ich persönlich recht früh, da man normalerweise nach einer Dosisänderung 6-8 Wochen auf die Stabilisierung der Blutwerte wartet.

Da der TSH-Wert schon mit 200µg in der Nähe des untersten Referenzbereichs war, hätte vielleicht auch eine geringere Erhöhung gereicht, um das TSH bis zum Zielwert (vermutlich kleiner oder gleich 0,1) zu bringen. Das hätte man z.B. durch 200/225µg im täglichen Wechsel machen können.

Wenn das TSH bei der Kontrolle deutlich unter 0,1 geht, würde ich diese Möglichkeit mal ansprechen.

Unter TSH Supprimierung kommen sowohl Gewichtsverlust als auch Zunahme vor, weil neben der Ankurbelung des Stoffwechsels oft auch das Hungergefühl zunimmt. Vielleicht kannst Du Deinen Sohn anregen, einem evtl. Hungergefühl möglichst oft nachzugeben und dann auch was zu essen, worauf er grad Lust hat. Manchmal ist auch das Geschmacksempfinden nach einer RJT (vorübergehend) beeinträchtigt, sodass das Essen einfach nicht so genussreich ist wie vorher. Es ist immer gut, sich dann einfach Sachen zu gönnen, die man einfach gern mag und nicht so sehr auf „Gesundheit“ bei dem, was man isst, zu achten.

Falls der Gewichtsverlust bedenklich werden sollte (Richtung 10% des Augangsgewichts), würde ich nicht zögern und frühzeitig eine Ernährungsberatung suchen, die auch verordnet werden kann. Dort sollte man auf die spezielle Situation der Supression durch SD-Hormone hinweisen. Heutzutage kann eine gute Ernährungsberatung durchaus Konzepte erarbeiten, die den Neigungen des Beratenen weitestgehend entgegenkommen und nicht von oben herab eine nicht gewollte Umstellung verordnen. Es gibt auch die Möglichkeit der Verschreibung von hochkalorischer Zusatznahrung aus der Apotheke. So etwas sollte man im Zweifel nicht zu lange hinauszögern. Gewichtsverlust aufhalten oder auch rückgängig machen kann genauso schwer oder schwerer sein, als abzunehmen.

Alle Gute
karl

Hallo Lost,

nach den letzten Werten ist dein Sohn meiner Meinung nach überdosiert. Daher ist der der TG Wert, der wahrscheinlich im Dezember gemessen wird nicht sehr aussagekräftig, auch wenn er nochmals gefallen sein kann.

Im Regelfall wird daher mit Thyrogen stimuliert und zusätzlich eine RJD gemacht. Bei der RJD wird kontrolliert, ob die RJT erfolgreich war und bei der Szintigrafie auch im Schilddrüsenbett keine Speicherung mehr sichtbar ist. Das stellt auch sicher, dass der TG Wert in der Verlaufskontrolle aussagekräftig ist.

Die RJD wird nur mit ca. 10 % der Dosis der RJT durchgeführt und bedeutet nur eine sehr geringe Strahlenbelastung. Daher kann man auch schon nach 48 Stunden wieder entlassen werden. Das ist i. d. R. am dritten Tag. Bei der Entlassung erfolgt dann normalerweise die Blutabnahme für den stimulierten TG Wert.

Eine RJT käme meines Erachtens nur dann in Frage, wenn der TG Wert wieder angestiegen wäre. Wenn es mich betreffen würde, würde ich auch dann erstmal auf eine RJD bestehen und anhand des Ergebnisses der Szintigrafie und des stimulierten TG Wertes entscheiden, ob noch eine Radiojodtheraphie gemacht werden soll.

Das „Gute“ am differenzierten SD Karzinom ist ja, dass es sehr langsam fortschreitet. Ihr habt also keine Eile, was die Entscheidung betrifft.

Nur eine Bestimmung des stimulierten TG Wertes bei bereits befallenen Lymphknoten wäre mir persönlich zu unsicher, zumal die „Vorbereitungen“ wie jodarme Ernährung und Thyrogenspritzen ja dieselben sind.

Ich wünsche deinem Sohn alles Gute! :daumen:

Liebe Grüße

Sabine

Hallo lost,

Die Bestimmung und Interpretation des TG-Werts ist jedoch von verschiedenen Faktoren abhängig.

Die TSH-Unterdrückung mit Schilddrüsenhormonen (= TSH-Suppression) in
der Nachsorge des Schilddrüsenkrebses führt nicht nur dazu, dass keine Wachstumsanreize an verbliebene Schilddrüsenkrebszellen ausgehen, sondern auch dazu, dass weniger TG durch eventuell noch vorhandenen Schilddrüsenzellen
bzw. Schilddrüsenkrebszellen freigesetzt wird (siehe auch: Link innerhalb des ForumsTSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs

Wenn dein Sohn demnach zu Anfang vllt etwas mehr über dosiert war als es tatsächlich notwendig war,also ein zu viel an sd- Hormonen bekam,so senkt das auch den tg etwas ab. Des weiteren glaube ich schon dass es auch innerhalb eines labores mal zu Schwankungen kommen kann. Das ganze ist ein langwieriges geduldspiel in dem man lernen muss die Oberhand zu behalten und den Pokal nicht an Herrn Panik abzugeben. Ich lebe derzeit mit einem tg von 1,24 (stimuliert) und es heißt abwarten und Tee trinken. Ich wünsche dir,deinem Sohn und eurer ganzen Familie dass ihr an den bevorstehenden Feiertagen etwas abschalten könnt und zur Ruhe kommt. Und natürlich wünsche ich einen aufmerksamen,einfühlsamen Arzt für das bevorstehende Gespräch

LG isn

Hallo Bettina, vllt hilft dir meine Geschichte etwas…

Ich wurde anfang Januar 2014 operiert. 2 mal. Diagnose papilläres Karzinom pt2 n1a(3/6) m0, tg Ende Januar 20,6 unter einem TSH von 24,4 ( 0,4-2,5)
Es folgte eine rjt mit 3700mbq im März 2014, tg danach 81,47 unter einem TSH von 158,0 (0,27-4,20) also unter thyrogen.
Tg Ende März bei 2,4 unter TSH 0,05
Tg im Mai bei 0,18 unter TSH 0,02
Tg im September bei 1,24 unter TSH 82,9 ( thyrogen)

Ich war im November erneut zur Nachsorge,habe aber noch kein Ergebnis vom unstimulierten tg oder den anderen werten.
Eine Sache hat mich im Gespräch mit einem sehr geduldigen und gesprächigem Oberarzt beruhigt: er informierte mich dass man bei einem stimuliertem tg-wert von 1,24 von einer gewebegröße von etwa 1-2 mm ausgehen kann. Nun denn, das verdrängt so schnell keine Organe denk ich mir da und kann dem ganzen mit mehr Geduld ins Auge sehen. Ich kann da, wie die meisten anderen hier vielleicht auch anders drüber denken,denn es geht ja um mich und nicht um mein Kind wie in deinem Fall. Ich verstehe also deine Sorge.
Ich denke, dass eine erneute rjt besser ist als eine rjd. Ich verstehe nur nicht warum das alles in so kurzen Zeiträumen passiert.

Ich hoffe ihr seid rechtzeitig auf die jodarme Ernährung hingewiesen worden und dein Sohn hält sich auch daran, denn ist das Schilddrüsengewebe mit jod schon aus der Nahrung gesättigt, dann hat die rjt nicht ihren gewünschten Erfolg.

Ich drücke ihm jedenfalls für die Prüfung alles gute und viel Erfolg. Und natürlich gutes überstehen der 10 Tage ohne hormone und vielversprechende Ergebnisse.
Vorher aber einen vernünftigen rutsch in das Jahr 2015! Nach soviel Anstrengungen in diesem Jahr wird 2015 zu Beginn nochmal etwas anstrengend,aber danach bestimmt SEIN Jahr

Mutmachende Grüße

Isn