Liebe dahlia,

hallo und erst mal herzlich willkommen hier!

Die Frage, inwieweit Du auch die rechte Schilddrüsenhälfte entfernen lassen solltest, kann Dir vermutlich nur ein fachkundiger Arzt bzw. Ärztin in Kenntnis Deiner Befunde beantworten.

Optimal wäre es, wenn der größere linksseitige Knoten feinnadelpunktiert würde. Dann wüsste man schon mal, ob er ein „Feind“ ist, das heißt ein Karzinom, wenn ja, welcher Art – oder vielleicht auch nur ein gutartiger zystischer Knoten (auch solche können rasch an Größe zunehmen, manchmal kann man sie durch eine Punktion wieder verkleinern). Man könnte dann wahrscheinlich schon vor der OP das erforderliche Ausmaß festlegen und die OP entsprechend planen.

Nun hast Du zwei ärztliche Meinungen gehört, die beide eine OP-Notwendigkeit sehen, dann wird es vermutlich gewichtige Gründe geben. Allerdings ist mir der Grund noch nicht ganz klar. Bösartige SD-Knoten weisen im Ultraschall oft bestimmte Merkmale auf, solche konnte ich aber in Deinem Bericht nicht finden. Hier kannst Du evtl. noch mal nachfragen. Und hier mehr Infos dazu: Broschüre: Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung – beobachten oder behandeln/operieren?

Es ist nämlich leider so, dass gerade in Deutschland im Vergleich zu anderen Ländern auffallend viele Schilddrüsen entfernt werden, ohne dass es sich um Schilddrüsenkrebs handelt. Und nur ungefähr 5 % aller szintigrafisch kalten Knoten sind tatsächlich bösartig.

Sollte sich ein bösartiger Knoten herausstellen, so ist auch dann nicht zwingend erforderlich, die rechte, gesunde Schilddrüsenhälfte mit zu entfernen. Dies hängt von der Tumorart, der Ausbreitung, evtl. Lymphknotenbefall u. a. ab. Ob bei differenzierten (das sind die häufigsten) sog. Low-Risk-Karzinomen auch die Gegenseite operiert werden soll, darüber sind sich die Experten zurzeit noch nicht ganz einig.
Gerade bei gutartigen Veränderungen der Schilddrüse soll aber für jede Schilddrüsenseite eine eigene OP-Indikation gestellt werden, siehe AWMF-Leitlinie: Operative Therapie benigner Schilddrüsenerkrankungen 2015

Bei dieser Entscheidung mit in die Waagschale werfen muss man vielleicht auch individuelle Argumente, z. B. das eigene Sicherheitsbedürfnis bzw. die Sorge um ein Rezidiv: Obwohl mein papilläres Karzinom einseitig und mit 1 cm recht klein war, beruhigt es mich persönlich zu wissen, dass die andere Seite auch draußen ist (allerdings hatte ich dort auch einen verkalkten Knoten, der ein bisschen verdächtig war).

Andererseits ist es m. E. von großem Wert, ein Stück gesundes Schilddrüsengewebe zu erhalten: Auch eine optimale Einstellung mit Schilddrüsenhormon-Tabletten kann die Feinheiten dieses hormonellen Regelwerkes nicht abbilden. Es gibt tageszeitliche Hormonschwankungen, kurzfristig erhöhten oder erniedrigten Bedarf, außerdem weitere schilddrüseneigene Hormone, die teilweise als Gegenspieler funktionieren und noch gar nicht zur Genüge erforscht sind wie T1 und T2 oder rT3. Die vollständige Substitution mittels Tabletten führt hingegen zu einem relativ konstanten Blutspiegel. Vielen Betroffenen macht dies nichts aus, manchen aber doch, gerade in Situationen, wo sich der Hormonbedarf ändert und wir mit unserer Dosisanpassung nur „hinterherhinken“ können.

Ich hoffe, ich konnte Dir ein paar Denkanstöße geben oder auch nur Ideen, was Du Deinen Arzt/Deine Ärztin noch fragen willst.

Liebe Grüße
miesekröte