Park H et al., 2022, Bone‐density testing interval and transition to osteoporosis in differentiated thyroid carcinoma patients on TSH suppression therapy.
Clin Endocrinol 97:130–136. PMID: 35174522 DOI: 10.1111/cen.14698
Für wen von Interesse?
Patient*innen mit dem differenzierten Schilddrüsenkrebs bei denen TSH-Wert unterdrückt werden muss, haben u.a. ein höheres Risiko für Osteoporose (Knochenschwund).
Diese Studie hat sich die Frage gestellt, wie oft muss man diesen Risiko-Patient*innen die Knochendichte messen.
siehe auch: Forenthema: FAQ: TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs – eine Risikoabwägung
Osteopenie = Minderung der Knochendichte
Osteoporose = Knochenschwund
Achtung dies ist nur eine Studie. Um evidenzbasierte Aussagen machen zu können, ist es notwendig die Literatur-Datenbanken systematisch zu durchsuchen und in Evidenz-Tabellen auszuwerten. In hochwertigen Leitlinien wird dies gemacht, darum verweisen wir in erster Linie auf Leitlinien und nicht auf einzelne Studien.
Fragestellung
Die Forscher*innen stellten sich die Frage, wie oft muss man bei Schilddrüsenkrebspatient*innen eine Knochendichtemessung durchgeführt werden, um eine Osteoporose rechtzeitig zu erkennen.
Methode
Für diese Studie aus Südkorea wurden retrospektiv Daten von 658 Schilddrüsenkrebspatient*innen mit einer TSH-Untredrückung ausgewertet und mit einer gesunden Kontrollgruppe verglichen. Der Untersuchungszeitraum war von Januar 2007 bis 2020.
Die Patient*innen wurden entsprechend dem T-Score für die Knochendichte in vier Gruppen eingeteilt
- ein T-Score von -1 und größer gilt gesund
- ein T-Score von -1,01 bis -1,49 gilt als milde Osteopenie (Minderung der Knochendichte)
- ein T-Score von -1,50 bis -1,99 gilt als moderate Osteopenie
- ein T-Score von –2,00 bis -2,49 gilt als schwere Osteopenie
Ergebnisse
Es wurden dann 10% von jeder dieser Gruppe, die Osteoporose entwickelten angeschaut, wann sie Osteoporose entwickelten.
In der Gruppe der Schilddrüsenkrebspatient*innen als auch in der gesunden Kontrollgruppe entwickelten 14,7% bzw. 13,6% Osteoporose (Dieser kleine Unterschied ist jedoch rein zufällig = statistisch nicht signifikant).
Die Intervalle zur Knochendichtemessung in den obigen 4 Gruppen für Schilddrüsenkrebspatient*innen und Gesunden waren:
- für T-Score milde: 7,1 Jahre bei SD-Krebs versus 8,2 Jahre bei Gesunden
- für T-Score gesunde: 5,4 versus 4,8 Jahre
- für T-Score schwere: 1,3 Jahre versus 1,1 Jahre
Der Unterschied zwischen Schilddrüsenkrebspatient*innnen und Gesunde, wann sich aus einer Osteopenie eine Osteoporose entwickelte, war statistisch nicht signifkant.
Der anfängliche T-Score und die Dauer der TSH-Unterdrückung waren unabhängige Risikofaktoren, für die Entwicklung einer Osteoporose bei Schilddrüsenkrebspatient*innen.
Schlussfolgerung
Die TSH-Unterdrückung allein macht keine Unterschied zu Gesunden, wie oft eine Knochendichtemessung gemacht werden soll. Die Intervalle sollen sich am T-Score orientieren.
Anmerkungen
Obwohl die Dauer der TSH-Unterdrückung ein zusätzlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer Osteoporose ist, empfehlen die Autor*innen dieser Studie den Intervall einer Knochendichtemessung vom T-Score abhängig zu machen.
Forenthema: Knochendichtemessung ist Kassenleistung
Bei Hypoparas scheint das Risiko für Frakturen zu dem geringer zu sein:
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 31.07.2023 von Harald | W-Nummer: 433718
Schilddrüsenkrebspatienten, die mit Schilddrüsenhormonen in einer leichten Überfunktion sind (TSH-Unterdrückung) haben ein höheres Risiko für Knochenschwund und Knochenbrüche.
Wie oft eine Knochendichtemessung gemacht werden muss, hängt doch nur von den Ergebnissen der Knochendichtemessung ab.
Forenthema: Knochendichtemessung ist Kassenleistung
Nicht alle Schilddrüsenkrebspatienten müssen mit Schilddrüsenhormonen in einer leichten Überfunktion sein, siehe dazu: Forenthema: FAQ: TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs – eine Risikoabwägung
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 31.07.2023 von Harald | W-Nummer: 433718
Betroffen finden sich in der Forums-Gruppe: Osteoporose (Knochenabbau)
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 31.07.2023 von Harald | W-Nummer: 433718