Beschwerden einer Über- oder Unterdosierung mit Schilddrüsenhormonen

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Beschwerden einer Über- oder Unterdosierung mit Schilddrüsenhormonen

Titelbild der Broschüre: Mit Schilddrüsenhormonen leben!

Dies sind die aktuellen Versionen der Kapitel 3.3. Beschwerden einer Über- oder Unterdosierung sowie 3.3.1. Beschwerden/Symptome von zu wenig Schilddrüsenhormonen und 3.3.2. Beschwerden/Symptome von zu viel Schilddrüsenhormonen aus unserer Broschüre:
Mit Schilddrüsenhormonen leben!
Ein Ratgeber, was bei der Einnahme von Schilddrüsenhormonen zu beachten ist.
(Inhaltsverzeichnis)
Diese Broschüre sowie anderes Infomaterial ist auch kostenfrei über die Geschäftsstelle zu beziehen.

Alle Kapitel und mehr Informationen können über das Inhaltsverzeichnis gelesen werden.

Fehlende Schilddrüsenhormone ersetzen = Substitution

Beschwerden sind nicht eindeutig

Manche Beschwerden sind nicht eindeutig.
Bei zu viel oder zu wenig Schilddrüsen-Hormonen können vielfältige Beschwerden auftreten. Manche Beschwerden sind auch nicht eindeutig.
Aus diesem Grund ist es notwendig, zuerst die Schilddrüsen-Werte im Blut zu bestimmen, bevor man die Tablettendosis ändert.

Im vorangehenden Kapitel haben wir erfahren, wie komplex und unterschiedlich die Wirkung von Schilddrüsenhormonen in fast sämtliche Funktionen des Körpers eingreift. Entsprechend vielfältig können die Beschwerden sein. Nicht alle Beschwerden treten bei allen gleich auf. Viele Beschwerden können auf ein zu viel oder zu wenig an Schilddrüsenhormonen hindeuten, die Beschwerden können jedoch auch ganz andere Ursachen haben.

Viele Beschwerden treten verzögert (siehe Exkurs Haarverlust; S. 66) oder nur über einen längeren Zeitraum intensiver auf, so dass sie auch für den einzelnen Betroffenen nicht immer eindeutig zuzuordnen sind. Manche Symptome werden daher oftmals nicht von den Betroffenen, sondern von ihren Angehörigen zuerst wahrgenommen.

Die meisten Beschwerden einer falschen Dosierung an Schilddrüsenhormonen ähneln den Beschwerden, wenn eine kranke
Schilddrüse zu viel bzw. zu wenig Schilddrüsenhormone produziert.

Da es mit den heutigen Schilddrüsenhormonpräparaten nicht erreicht werden kann, dass die Blutwerte wie bei einer gesunden Schilddrüse sind, gibt es jedoch auch andere Beschwerden oder gegenteilige Beschwerden (siehe Gewichtszunahme).

Gesamtschau

Wichtig:
Nur in der Gesamtschau von Schilddrüsenwerten im Blut (sowie eventuell weiterer Diagnostik) und den Beschwerden kann eine Indikation zu einer Substitution mit Schilddrüsenhormonen bzw. eine Änderung der Schilddrüsenhormondosis erfolgen.
Es braucht vor allem auch Geduld. Schnelle Wechsel der Dosis sind nicht ratsam.
Eine eigenmächtige Dosisänderung aufgrund von Beschwerden
darf nicht gemacht werden.

Auswirkungen von zu viel und wenig Schilddrüsenhormone

Die Beschwerden sind vielfach gleich den Beschwerden, wenn die Schilddrüse zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormone produziert.
Es gibt jedoch ein paar Beschwerden, die zusätzlich auftreten können (siehe z. B. Gewichtszunahme). Manche Beschwerden können eventuell durch ein anderes L-T4-Präparat, eine L-T4 / L-T3-Substitution oder die Abendeinnahme behoben werden.

Grafik des menschlichen Körper mit den Organen, wie sich zu viel bzw. zu wenig Schilddrüsenhormone auf diese auswirken. — In dieser Grafik wird dargestellt wie sich zu viel und zu wenig Schilddrüsenhormone auf die verschiedenen Organe auswirken. Zusätzlich werden mögliche Nebenwirkungen durch die Substitution mit Schilddrüsenhormonen auf gezählt.

Die Beschwerden werde genauer auf den Tab-Reitern Zu wenig und Zu viel Schilddrüsenhormonen.

Cortisolmangel?

Cortisolmangel?
Wenn es mit der Schilddrüsenhormonsubstitution zu einer unerwarteten Verschlechterung des Zustands kommt, sollte überprüft werden ob ein Cortisolmangel besteht. Wenn ein Cortisolmangel besteht, muss dieser zu erst behoben werden, bevor man an die Schilddrüsenhormonsubstitution geht.
siehe FAQ: Cortisol und Schilddrüsenhormoneinstellung

Broschüre: Mit Schilddrüsenhormonen leben! – Inhaltsverzeichnis

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Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 17.11.2023 von Harald | W-Nummer: 431428

Beschwerden/Symptome von zu wenig Schilddrüsenhormonen

Bei zu wenig Schilddrüsen-Hormonen kann es zu folgenden Beschwerden kommen:

Auch Haarausfall kann auftreten. Haarausfall kann aber auch andere Ursachen haben.

verlangsamter Puls, Bluthochdruck
Kälteempfindlichkeit
trockene, kühle, blasse und häufig teigige Haut in Folge einer
vermehrten Flüssigkeitseinlagerung in das Unterhautfettgewebe
Gewichtszunahme (wenn zu viel Schilddrüsenhormone von außen
zugeführt werden, kann es auch zu einer Gewichtszunahme
kommen, siehe Reiter Zu viel)
Wassereinlagerungen (= Ödeme; Wassereinlagerungen in den
Beinen an heißen Tagen, kann auch ein Symptom von zu viel
Schilddrüsenhormonen sein)
raue und heisere Stimme
abgeschwächte Muskeleigenreflexe, Muskelschmerzen
Antriebsarmut, Kraftlosigkeit (kann auch Beschwerde/Symptom
einer Schilddrüsenüberfunktion sein; siehe Zu viel)
Müdigkeit, gesteigertes Schlafbedürfnis, dennoch Schlaflosigkeit in der Nacht; das Einschlafen fällt schwer, der Schlaf wird häufig unterbrochen
Konzentrationsstörungen, Merk- und Denkfähigkeit lässt nach
(kann auch Beschwerde/Symptom einer Schilddrüsenüberfunktion
sein; siehe Zu viel)
Verstopfung
Infektanfälligkeit
Verlust der Libido, Zyklusstörungen (kann auch Beschwerde/Symptom einer Schilddrüsenüberfunktion sein; siehe Zu viel)
brüchige Fingernägel mit Rillen und Flecken
Haare wachsen langsamer und werden struppig (siehe folgenden
Exkurs zu Haarverlust und Schilddrüsenkrankheiten)
Hypoglykämie kann eine Ursache von zu wenig Schilddrüsenhormone sein. Bei unerklärlich niedrigern Blutzuckerwerten sollten die Schilddrüsenwerte kontrolliert werden. (Nishi 2018)
Es gibt zu dem Studien (andere nicht), die einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenunterfunktion und Insulinresistenz zeigen (Spira 2022); (auch bei der Schilddrüsenüberfunktion gibt es einen Zusammenhang zur erhöhter Glukoseintoleranz und höherer Insulinresistenz)

Studien

Achtung dies ist nur eine Auswahl von Studien. Um evidenzbasierte Aussagen machen zu können, ist es notwendig die Literatur-Datenbanken systematisch zu durchsuchen und in Evidenz-Tabellen auszuwerten. In hochwertigen Leitlinien wird dies gemacht, darum verweisen wir in erster Linie auf Leitlinien und nicht auf einzelne Studien.

Tinitus

Hsu A, et al., 2022, Hypothyroidism and related comorbidities on the risks of developing tinnitus. Sci Rep. 2022 Mar 1;12(1):3401. doi: 10.1038/s41598-022-07457-0. PMID: 35233053; PMCID: PMC8888629.
Diese retrospektive Studie aus Taiwan kommt zum Ergebnis, dass es einen Zusammenhang zwischen eine Schilddrüsenunterfunktion und dem Risiko Tinitus zu entwickeln gibt. Das Risiko Tinitus zu entwickeln war noch höher, wenn weitere Begleiterkrankungen vorlagen wie Schwindel, Schwerhörigkeit und Schlaflosigkeit.

Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 17.11.2023 von Harald | W-Nummer: 431428

Beschwerden/Symptome von zu viel Schilddrüsenhormonen

Bei zu viel Schilddrüsen-Hormonen können folgende Beschwerden auftreten:

feuchte Haut
Bewegungsunruhe, Zittern
Nervosität und innerliche Unruhe,
Konzentrationsstörungen (kann auch Beschwerde/Symptom einer
Schilddrüsenunterfunktion sein; siehe Zu wenig)
Angst
emotionale Ablenkbarkeit
Neigung zu depressiv-gedrückter Stimmung
Schlafstörungen bei gesteigerter Ermüdbarkeit
Mangel an Vitalität und Antrieb (kann auch Beschwerde/Symptom
einer Schilddrüsenunterfunktion sein; siehe Zu wenig)
Stimmungsschwankungen
ein schneller, „stolpernder“ Puls (Herzrasen)
hoher Blutdruck (kann auch in Folge von zu wenig Schilddrüsenhormonen auftreten)
Wärmeintoleranz, Schwitzen
häufiger Stuhlgang, beschleunigte Verdauung
Bauchschmerzen
Gewichtsverlust trotz guten Appetits (Achtung: Durch eine Überdosierung der Schilddrüsenhormone nimmt man nicht
zwangsläufig ab, viele nehmen sogar zu, siehe nächster Punkt)
Gewichtszunahme durch gesteigerten Appetit und Heißhunger
Haarausfall (siehe auch Exkurs: Haarverlust und Schilddrüsenkrankheiten)
Bein-Ödeme (Wassereinlagerungen, zum Teil auch nur an heißen Tagen; ist aber vor allem auch ein Symptom von zu wenig Schilddrüsenhormonen)
Muskelbeschwerden, Muskelzittern, Muskelschmerzen
Gelenkbeschwerden
Verlust der Libido, Zyklusstörungen (kann auch Beschwerde/Symp-
tom einer Schilddrüsenunterfunktion sein; siehe Zu wenig)
Bei der Schilddrüsenüberfunktion gibt es einen Zusammenhang zur erhöhter Glukoseintoleranz und höherer Insulinresistenz; jedoch teilweise auch Zusammenhänge zwischen Insulinresitenz und Schilddrüsenunterfunktion (Spira 2022, Nishi 2018)
Kein Symptom der Schilddrüsenüberfunktion ist:
Exophthalmus (Hervortreten des Augapfels) tritt nur bei Morbus
Basedow auf und wird nicht durch zu viel Schilddrüsenhormone,
sondern durch die Autoimmunerkrankung mit TSH-Rezeptor Anti-
körpern (TRAK) verursacht.

GEWICHTSZUNAHME DURCH SCHILDDRÜSENHORMONE?

GEWICHTSZUNAHME DURCH SCHILDDRÜSENHORMONE?
Gewichtszunahme ist normalerweise ein (mögliches) Symptom einer Schilddrüsenunterfunktion, während bei nicht behandelter Schilddrüsenüberfunktion oftmals Gewichtsverlust zu beobachten ist. Eine (leichte) Schilddrüsenüberfunktion durch die Einnahme von Schilddrüsenhormonen führt jedoch nicht automatisch zu einer Gewichtsabnahme.
Es gibt Betroffene, die unter einer L-T4-Therapie zum Teil deutlich zunehmen. Selbst manche Schilddrüsenkrebspatient*innen nehmen trotz der TSH-Unterdrückung (gewollte leichte Schilddrüsenüberfunktion) an Gewicht zu, während andere Schilddrüsenkrebspatient*innen unter der TSH-Unterdrückung Mühe haben ihr Gewicht zu halten (Jonklaas 2011 und Weinreb 2011).
Warum manche Betroffene unter L-T4 zunehmen und andere nicht, kann bislang nur vermutet werden. Zum einen wird vermutet, dass es durch das L-T4 sowohl zu einem gesteigerten Appetit als auch zu einer gesteigerten Lipogenese kommt. In der Studie von Samuels (2016) konnte zudem gezeigt werden, dass der Grundumsatz unter einer L-T4-Substitution geringer ist und der geringere Energieverbrauch in Ruhe direkt mit den niedrigen fT3-Werten korreliert.
In einer Metaanalyse doppelt-verblindeter Studien, in denen eine reine L-T4-Therapie mit einer Kombinationstherapie mit L-T3 verglichen wurde, zeigte sich eine Präferenz der Patient*innen für die Kombinationstherapie: 48 % gegenüber 28 % für die reine L-T4-Substitution. Es wurde vermutet, dass diese Präferenz eventuell mit einer Gewichtsveränderung zusammenhängen könnte. In den Studien, in denen nach der Gewichtsveränderung gefragt wurde, wurde jedoch keine Gewichtsveränderung festgestellt (2012 ETA Guidelines).
Eine Steigerung der L-T4-Substitution zur Gewichtsreduktion wird ausdrücklich nicht empfohlen. Es gibt auch Erfahrungsberichte von Schilddrüsenkrebspatient*innen, die, wenn die TSH-Unterdrückung gelockert wurde und weniger mit L-T4 substituiert wurde, wieder leichter an Gewicht abgenommen haben.

Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Schilddrüsenhormonsubstitution | Letzte Aktualisierung: 17.11.2023 von Harald | W-Nummer: 431428

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- Exkurs: Haarverlust
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Alle Kapitel unserer Broschüre erreicht man über das Inhaltsverzeichnis

Broschüre:
Mit Schilddrüsenhormonen leben!
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Alle Kapitel und mehr Informationen können über das Inhaltsverzeichnis gelesen werden.

Inhaltsverzeichnis:

1. Einleitung

Exkurs: Schwangerschaft ohne Schilddrüse

4. Individualisierte TSH-Unterdrückung beim differenzierten Schilddrüsenkrebs

5. Quellen

6. Verzeichnisse

6.1. Verzeichnis der Kästen: Einfach erklärt
- Für wen ist diese Broschüre?
- Was bedeutet das Wort Substitution?
- Welche Ärzte sind Spezialisten für die Schilddrüse?
- Was ist eine Leitlinie?
- Die Schilddrüse produziert Hormone (Regelkreis)
- An wen wende ich mich bei Schilddrüsen-Problemen?
- Speicher-Hormon und aktives Schilddrüsen-Hormon
- Einnahme von Tabletten mit Schilddrüsen-Hormonen
- Einnahme der Schilddrüsen-Hormone (L-T4-Präparate)
- Apotheke darf Schilddrüsen-Hormon-Medikament nicht austauschen
- Aufbewahrung der Schilddrüsen-Hormon-Tabletten
- Die richtige Dosis an Schilddrüsen-Hormonen finden
- Risiko Herzerkrankungen bei zu viel Schilddrüsen-Hormonen
- Einflüsse auf den Bedarf an Schilddrüsen-Hormonen
- Leichte Schilddrüsen-Überfunktion manchmal erwünscht
6.2. Verzeichnis der Erfahrungsberichte
- Erfahrungsbericht: Alles Gut !!!
- Erfahrungsbericht: Geduld bei der Schilddrüsenhormoneinstellung
- Erfahrungsbericht: Abendeinnahme von L-Thyroxin (L-T4)
- Erfahrungsbericht: Einnahme L-Thyroxin (L-T4) und L-Thyronin (L-T3)
- Erfahrungsbericht: Warum Ginseng?
- Erfahrungsbericht: L-Carnitin zur Minderung von Überfunktionsbeschwerden
6.3. Verzeichnis der weiterführenden Erklärungen
- Qualität von Leitlinien
- Surrogatparameter
- Jod = Iod
- TSH, T4, T3
- Allan-Herndon-Dudley-Syndrom
- Low-T3-Syndrom
- Local control of Thyroid hormon action (LocoTact)
- Tageszeitliche Schwankungen der Blutwerte fT4 und fT3
- Kohortenstudie
- Aufnahme der Schilddrüsenhormone und Magensäure
- Anfangsdosis
- Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz-Grenzen
- Gewichtszunahme durch Schilddrüsenhormone?

Achtung

Beschwerden einer Über- oder Unterdosierung mit Schilddrüsenhormonen