Häufigkeit des Schilddrüsenkrebs nach histologischen Typen

Für wen von Interesse?

Dieser Wiki-Artikel ist nur für Betroffene von Interesse, die sich tiefer mit der Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs und seinen histologischen Typen interessieren.

siehe dazu einfach erklärt: Wiki: Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?

Kritik – Problematik der erfassten Daten im Krebsregister

Alle Schilddrüsenkarzinome haben den ICD-10-Schlüssel C73 (= Bösartige Neubildung der Schilddrüse). Dieser Schlüssel ist jedoch wenig brauchbar, da sich die Schilddrüsenkarzinome in ihrer Prognose und Therapie sehr unterscheiden.

Folgende Daten stammen vom Robert Koch Institut / Zentrum für Krebsregisterdaten (Download 29.02.2024). Diese Daten geben nur für die Indikation (Diagnosen) und damit Inzidenz eine gute Orientierung.

Verzerrte Überlebensraten – weil unterschiedlich aggressiv

Bei den 5-Jahres und 10-Jahres Überlebensraten wird dort leider nicht zwischen den histologischen Subtypen unterschieden und geben dadurch ein verzerrtes Bild wieder. So wird die frühe Sterblichkeit überwiegend durch das sehr seltene anaplastische Schilddrüsenkarzinom (ATC) bestimmt; hier überleben nur 5% innerhalb der nächsten fünf Jahre nach Diagnose (mehr unter Wiki: anaplastischer Schilddrüsenkrebs (Überblick)). Beim papillären und follikulären Schilddrüsenkarzinom sterben Betroffene, selbst im seltenen Fall, wenn die Radioiodtherapie nicht wirkt, oftmals erst nach über 10 Jahren nach Diagnose, und werden durch diese Daten nicht richtig erfasst (siehe hierzu: Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie). Auch beim medullären Schilddrüsenkarzinom kann der Krebs nach einer Schilddrüsenoperation oftmals über mehrere Jahre beobachtet werden, bevor er die Lebensqualität einschränkt und lebensbedrohlich wird (siehe dazu Wiki: Medullärer Schilddrüsenkrebs)-

Histologische Subtypen werden nicht erfasst

Histologische Subtypen und Differenzierungen werden durch das Krebsregister (noch?) nicht erfasst. Hier gibt es eine Reihe von Typen, die zu einer Deeskalation der Therapien führten, weil die Wahrscheinlichkeit für Rezidive und damit an diesem Krebs zu sterben, gegen Null-Prozent geht.

Folgende histologische Subtypen werden weniger aggressiv behandelt:

• Papilläres Schilddrüsenmikrokarzinom (PTMC) – es sei denn es liegt eine aggresive Unterform vor; siehe Wiki: Schilddrüsenkrebs nach WHO-Klassifikation (ICD‑O)
• nicht-invasive follikulärer Tumor (Neoplasie) mit papillär-ähnlichen Kernmerkmalen (NIFTP) – wird nicht mehr als Krebs bezeichnet, gehörte früher zu follikulären Variante des papillären Schilddrüsenkarzinom (FVPTC)
• minimal-invasives follikuläres Schilddrüsenkarzinom – ist eine Untergruppe des follikulären Schilddrüsenkarzinom
• Sporadic noninvasive medullary thyroid neoplasm (SNMTP) – eine neue Untergruppe des medullären Schilddrüsenkarzinom, bei denen der Tumor keine Desmoplasie hat, und nach chirurgischer Entfernung des Tumor der Krebs als geheilt gilt.

Da diese Subtypen eine bessere Prognose haben, haben logischer Weise die anderen histologischen Typen nun eine schlechtere Progrnose, wie zuvor.

Bezüglich Sterblichkeit liefern meist nur klinische Register einzelner Universitätskliniken bessere Date, oder das Register der Link: Studiengruppe Seltene Tumore der Schilddrüse (anaplastisch, medullär, RR-DTC)

Häufigkeit nach histologischen Typen

Im Jahr 2020 wurden dem Krebsregister in Deutschland 5.760 Diagnosen Schilddrüsenkarzinom (ICD-10: C73) gemeldet:

• 3.980 (69,1%) Frauen
• 1.780 (30,9%) Männer
• [das Geschlecht „divers“ wird anscheinend noch nicht erfasst]

Der Anteil der histologischen Typen ist unterschiedlich für die Geschlechter und wird vor allem durch das papilläre Schilddrüsenkarzinom bestimmt (in den Jahren 2013/2014: 78% bei den Frauen, nur 68% bei den Männern). Der Anteil von papillären Schilddrüsenmikrokarzinomen (PTMC), welche in den letzten Jahren zu einer Überdiagnose und ein groß Teil zur Steigerung der Inzidenz des Schilddrüsenkarzinom führte, lässt sich leider auch nicht aus diesen Daten entnehmen (mehr Infos über die Forums-Gruppe: Papilläres Mikrokarzinom (PTMC)) :

Diagnosen in den Jahren 2013/14 in Prozent (In Klammern eigene Berechnung für das Jahr 2020 Anzahl)	bei Allen in % (n)	bei Frauen in % (n)	bei Männern in % (n)
PTC	75% (4.315)	78% (3.104)	68% (1.210)
FTC	11% (647)	10% (398)	14% (249)
MTC	6% (341)	5% (199)	8% (142)
ATC	3% (151)	2% (80)	4% (71)
andere Morphologien	1% (75)	1% (40)	2% (36)
Unspezifisch / ohne nähere Angaben	4% (230)	4% (159)	4% (71)

Alle histologischen Typen, auch die welche erst 2022 durch die WHO eingeführt wurden, finden sich über: Wiki: Schilddrüsenkrebs nach WHO-Klassifikation (ICD‑O)

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Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 29.02.2024 von Harald | W-Nummer: 457046

siehe Wiki: Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?

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Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 29.02.2024 von Harald | W-Nummer: 457046

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Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung
Beobachten oder behandeln/operieren?

Diese Broschüre sowie anderes Infomaterial ist auch kostenlos über die Geschäftsstelle zu beziehen.

Berlin, 2013 (10. Auflage im Dezember 2022)

Alle Kapitel und mehr Informationen können über das Inhaltsverzeichnis gelesen werden.

Alle Schilddrüsenkarzinome, speziell differenzierte Schilddrüsenkarzinome

Die blauen Ratgeber Nr. 9, Krebs der Schilddrüse; Herausgeber Deutsche Krebshilfe.

medulläre Schilddrüsenkarzinome

• Diagnose: Medulläres Schilddrüsenkarzinom (C-Zell-Karzinom). Ein kleiner Ratgeber für betroffene Patienten. Herausgeber Selbsthilfegruppe C-Zell-Karzinom e. V.
• Unser Infomaterial

anaplastisches Schilddrüsenkarzinom

Weiterführende Ratgeber:
Psychosoziale Unterstützung für Menschen mit Krebs – ein Wegweiser. Hrsg. Krebs-Selbsthilfe-Organisationen im Haus der Krebs-Selbsthilfe

Alle aufgeführten Ratgeber sind über den Bundesverband Schilddrüsenkrebs – Ohne Schilddrüse leben e.V. (Infomaterial) beziehbar

Weiterführende Links zum anaplastischen Schilddrüsenkrebs:

• mehr Informationen unter anaplastischer Schilddrüsenkrebs (Überblick)
• Forums-Gruppe: anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (auch Angehörige)
• Todo: Ratgeber Anaplastisches Schilddrüsenkarzinom

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International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O)

Eine wichtige weitere Unterscheidung aller Arten von Schilddrüsenkrebs ist die Klassifikation nach dem International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O), kurz ICD-O . Entsprechend der ICD-O sind die einzelnen Schilddrüsenkarzinome aufgeleistet und ihre Therapieoptionen kurz erklärt:

siehe: Schilddrüsenkrebs nach ICD-O

Maligne Genveränderungen

Beim fortgeschrittenen Schilddrüsenkrebs sind diese ICD-O zunehmend zweitrangig, und es wird wichtiger welche Genveränderung vorliegt. Da der Begriff Mutation meist mit bösartig (maligne) in Verbindung gebracht wird, es jedoch eine Vielzahl von Mutationen gibt, die für die Gesundheit nicht in Verbindung gebracht werden, und weil es andere Genveränderungen wie z.B. Fusionen, Rearrangement, .. gibt, wird vorgeschlagen stattdessen den Begriff maligne Genveränderungen zu benutzen:
Genetische Veränderungen beim Schilddrüsenkrebs

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Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Knoten der Schilddrüse und benigne Schilddrüsenerkrankungen | Letzte Aktualisierung: 29.02.2024 von Harald | W-Nummer: 457046