Inhalt dieses Beitrags:
In diesem Beitrag werden alle Arten von Schilddrüsenkrebs entsprechend der International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O) aufgelistet und ihre Therapieoptionen kurz erklärt.
Alle Schilddrüsenkarzinome haben den ICD-10-Schlüssel C73 (= Bösartige Neubildung der Schilddrüse). Dieser Schlüssel ist jedoch wenig brauchbar, da sich die Schilddrüsenkarzinome in ihrer Prognose und Therapie sehr unterscheiden
Man unterscheidet im groben vier verschiedene Arten des Schilddrüsenkrebs, die in sich noch weitere Unterarten kennen:
- differenzierter (papillärer, follikulärer, onkozytärer) Schilddrüsenkrebs (DTC)
- papillärer Schilddrüsenkrebs
- follikulärer Schilddrüsenkrebs
- Hürthle-Zell-Karzinom (onkozytäres Schilddrüsenkarzinom)
- wenig-differenzierter Schilddrüsenkrebs (PDTC)
- medullärer Schilddrüsenkrebs (MTC), auch C-Zell-Karzinom
- anaplastischer Schilddrüsenkrebs (ATC) (= undifferenzierter Schilddrüsenkrebs)
siehe auch: - Gutartige Tumore und Tumore mit unsicherem Malignitätspotential der Schilddrüse
Hier nun im einzelnen:
1. differenzierter (papillärer, follikulärer, onkozytärer) Schilddrüsenkrebs (DTC)
differenzierter (papillären oder follikulären) Schilddrüsenkrebs (DTC). Dieser Schilddrüsenkrebs ist im allgemeinen nach einer teil- oder vollständigen operativen Entfernung der Schilddrüse, und je nach Risikoklassifikation mit einer anschließenden Radiojodtherapie (RJT) sehr gut behandel und heilbar. Diese Krebszellen haben die Eigenschaft Jod aufzunehmen (=differenzierter Schilddrüsenkrebs). Nimmt man radioaktives Jod in der RJT auf, so werden die Zellen von innen durch die Strahlung zerstört (siehe auch FAQ: Was für Strahlen gehen vom radioaktivem Jod aus?). Es ist allerdings nicht immer eine totale Schilddrüsenoperation und RJT notwendig, oftmals reicht bereits die Entfernung des Tumors je nach Untergruppe.
Man unterscheidet beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom weiter:
1.1. Papilläre Schilddrüsenkarzinome
- papilläres Mikrokarzinom (Forums-Gruppe: Mikrokarzinom; RJT meist nicht notwendig) ICD-O code: 8341/3
- papilläres Schilddrüsenkarzinom (Forums-Gruppe: Papilläres Schilddrüsenkarzinom (engl.: papillary thyroid carcinoma = PTC); Metastasenbildung über die Lymphknoten);
in Abgrenzung zur follikulären Variante des papillären auch als klassische Variante bezeichnet (engl.: classical ; cPTC oder C-PTC)
Das papilläre Schilddrüsenkarzinom hat den ICD-O code: 8260/3
- follikuläre Variante des papillären Schilddrüsenkarzinoms (=Lindsay-Tumor= FVPTC; Metastasenbildung über die Lymphknoten)
ICD-O code: 8340/3
- nicht-invasive follikulärer Tumor (Neoplasie) mit papillär-ähnlichen Kernmerkmalen (NIFTP)(wenn der Tumor vollständig gekapselt, dann ist unabhängig von der Größe des Tumors eine RJT meist nicht notwendig; alter Name: eingekapselte follikuläre Variante des papillären SD-Krebs; mehr Infos über die Forums-Gruppe)
ICD-O code: 8343/3
- Tall-Cell (= großzellige Variante des papillären Schilddrüsenkarzinom) hat eine etwas schlechtere Prognose
weitere Unterformen:
- columnar-cell = Kolumnäre Variante des papillären Schilddrüsenkarzinom ICD-O code: 8344/3
- onkozytäre Variante des papillären Schilddrüsenkarzinom
- diffuse sclerosing variant (engl.) = diffuse sklerosierende Variante (DVC) des papillären Schilddrüsenkarzinom (siehe auch Studie: Risiken des aggressiveren papillären SD-Krebs (Feng 2018)).
- hobnail Variante des papillären Schilddüsenkarzinom
1.2. follikuläre Schilddrüsenkarzinome ICD-O code: 8330/3
- Forums-Gruppe: minimal-invasives follikuläres Schilddrüsenkarzinom (meist auf die Schilddrüse begrenzt; wenn keine Angioinvasion vorliegt, ist unabhängig von der Größe des Tumors eine RJT meist nicht notwendig; mehr Infos über die Forums-Gruppe) ICD-O code: 8335/3
- Gekapselt angioinvasive follikuläre Schzilddrüsenkarzinome ICD-O code: 8339/3
- Forums-Gruppe:grob-invasives follikuläres Schilddrüsenkarzinom (Metastasenbildung über das Blut) ICD-O code: 8330/3
1.3. Hürthle-Zell-Karzinom (onkozytäres Schilddrüsenkarzinom)
Eine weitere Unterform ist das onkozytäre Schilddrüsenkarzinom(Forums-Gruppe; = oxyphiles Karzinom = engl. Hurthle Cell Carzinoma).
Das sind Tumore mit Gefäßinvasion und/oder Kapseldurchbruch ICD-O code: 8290/3. Onkozytäre Tumore speichern in der Regel nicht so gut Jod wie die anderen differenzierten, papillären und follikulären Schilddrüsenkarzinom.
Wichtig:
Nicht-invasive Tumore werden als Hürthle-Zell-Adenome bezeichnet (ICD-O code: 8290/0)
Für die Beurteilung, ob eine Hürthle-Zell-Tumor eher benigne oder eher maligne ist, gelten die selben Kriterien (Gefäßeinbruch, Kapseldruchbruch) wie beim follikulären Schilddrüsenkarzinom (Quelle: Vortrag Schmid 2017).
siehe insbesondere auch:
2. wenig-differenzierter Schilddrüsenkrebs
wenig-differenzierter bzw. gering-differenzierter Schilddrüsenkrebs (poorly differentiated thyroid carcinoma = PDTC) – speichert kein oder nur wenig Jod. Eine Radiojodtherapie hat daher zum Teil nur wenig Sinn.
(ICD-O code: 8337/3)
Das PDTC ist in sich keine einheitliche Tumorentität. Es gibt verschiedenen Varianten: solide/insulär/trabeculär. Manche Tumore speichern noch Iod andere nicht mehr. Im Jahr 2006 gab es das Turin Proposal für eine einheitliche Diagnostik des PDTC (Volante 2007) Nach dieser Definition machen PDTC weniger als 0,5% aller Schilddrüsentumore aus (Akaishi J. 2019).
Es gibt inzwischen eine Reihe neuer Substanzen zur Behandlung dieser Krebsformen.
Hier ist es wichtig, dass man am besten in eines der Zentren für den nicht-jod-speichernden Schilddrüsenkrebs geht.
siehe insbesondere auch unsere Forums-Gruppe: wenig differenzierter Schilddrüsenkrebs sowie FAQ: Was kann man tun, wenn die Radioiodtherapie versagt?.
3. Medullärer Schilddrüsenkrebs (C-Zell-Karzinom)
medullärer Schilddrüsenkrebs, auch C-Zell-Karzinom genannt, tritt sehr selten auf (ICD-O code: 8345/3). Im ICD-O Code wird nicht unterschieden zwischen den spontanen, familiären medullären Schilddrüsenkarzinomen und MEN 2A sowie MEN 2B.
Dieser Schilddrüsenkrebs besitzt in Teilen auch eine erbliche Komponente, und mit dem Tumormarker Calcitonin kann man früh erkennen, ob ein medullärer Krebs vorliegt. Die Therapie besteht vor allem darin möglichst frühzeitig die Schilddrüse und eventuelle Metastasen operativ zu entfernen.
siehe FAQ: Medullärer Schilddrüsenkrebs?
sowie
- Amerikanische Leitlinie Medullärer Schilddrüsenkrebs 2015
- Forums-Gruppe: Medulläres Schilddrüsenkarzinom
- Forums-Gruppe: MEN 2A
- Forums-Gruppe: MEN 2B (Betroffene und Angehörige)
4. Anaplastischer Schilddrüsenkrebs
anaplastischer Schilddrüsenkrebs (ATC) (= undifferenzierter Schilddrüsenkrebs), diese Krebsform ist sehr selten und wächst sehr schnell (ICD-O code: 8020/3) . Betroffen sind meist ältere Patienten. Die Chance einer Heilung (5-Jahres-Überlebensrate) liegt bei ca. 5%. Eine frühzeitige operativen Entfernung der Schilddrüse, äußere Bestrahlung in Kombination mit einer Chemotherapie ist die erste Therapie. Es können dann danach – am besten im Rahmen von Studien – auch neuere Substanzen eingesetzt werden.
Auch hier ist es wichtig in ein Zentren für den nicht-jod-speichernden Schilddrüsenkrebs aufzusuchen.
Zum anaplastischen Schilddrüsenkrebs können wir bisher wenig Hilfe anbieten.
Bislang haben sich hierzu im Forum nur sehr selten Betroffene, meist auch Angehörige gemeldet. Wir habe auch hier eine Forums-Gruppe anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (und Angehörige).
mehr Informationen unter anaplastischer Schilddrüsenkrebs (Überblick)
Laufende europäische Studien: FAQ: Studien zu selten Erkrankungen
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Übersetzung medizinischer Texte | Letzte Aktualisierung: 21.06.2021 von Harald | W-Nummer: 1171
Eine einfache Erklärung zu den unterschiedlichen Arten des Schilddrüsenkrebs, mit ihren unterschiedlichen Therapien und Prognosen findet sich hier: Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?
Ratgeber
Autor: Harald | Arbeitsgruppe: Arbeitsgruppe Übersetzung medizinischer Texte | Letzte Aktualisierung: 21.06.2021 von Harald | W-Nummer: 1171