Iod

auch umgangssprachlich Jod geschrieben;
das nicht radioaktive Iod hat die Massenzahl 127.
Bei der Radiojodtherapie (RJT oder RIT) wird das radioaktive I-131 eingesetzt.
Iod ist ein Spurenelement, das die Schilddrüse zur Produktion von Schilddrüsenhormonen (T3 und T4) braucht.
siehe auch:

• FAQ: Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung (vor einer Radiojodtherapie)
• Link-Liste: Themen Jod

iodarme Diät

siehe Merkblat Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung

Iodine Deficiency Disorders(IDD)

auf deutsch Jod-Mangel Funktionsstörungen; siehe dazu auch Krakau Deklaration zur Iod-Versorgung (2018)

I-123(Synonyme: Iod-123, Jod-123)

steht für das Isotop Iod-123 (auch Jod-123) geschrieben.
I-123 ist ein reiner γ-(=Gamma)-Strahler und hat eine Halbwertszeit von 13 Stunden.
siehe dazu: Studie: Iod-123 Diagnostik im Vergleich zu Iod-131.

I-124(Synonyme: Iod-124, Jod-124)

steht für das Isotop Iod-124 (auch Jod-124) geschrieben.
I-124 hat eine Halbwertszeit von 4,18 Tagen.
I-124 wird mit Hilfe der I-124-PET auch zur prätherapeutischen Durchführung einer Dosimetrie eingesetzt, um die optimale Aktivität für die Therapie mit I-131 zu ermitteln.
siehe I-124-PET - Übersichtsartikel

I-129(Synonyme: Iod-129, Jod-129)

steht für das Isotop Iod-129 (auch Jod-129) geschrieben. Gegenüber den Isotopen I-123, I-124 und I-131 , welche in der Medizin eingesetzt werden, hat I-129 eine extrem lange Halbwertszeit von 15,7 Mio. Jahren, und ist so das langlebigste Radioisotop des Elements Iod. I-129 wurde und wird durch den Menschen in die Natur freigesetzt durch die oberirdischen Kernwaffenversuchen und die Aufbereitung von Kernbrennstoffen (u.a. La Hague, Sellafield). I-129 ist wie I-131 ein β- (Beta-) und γ-(Gamma-)Strahler, allerdings mit geringerer Energie (Quelle: Wikipedia, Download 25.11.2022 und Tabelle wichtiger Radionuklide)

I-131(Synonyme: Iod-131, Jod-131)

steht für das Isotop Iod-131 (auch Jod-131, ¹³¹I) geschrieben.
I-131 ist ein β- (Beta-) und γ-(Gamma-)Strahler. Die zerstörerische Wirkung auf die Schilddrüsenzellen und differenzierten Schilddrüsenkrebszellen geht dabei vor allem von den β-Strahlen aus, die nur wenige Millimeter weit reichen, darum werden nur diese Zellen zerstört und die anderen umliegenden Zellen nicht.
Die γ-Strahlen reichen hingegen weiter, wobei je weiter man weg ist, die Strahlenbelastung für andere sich drastisch reduziert.
Dass γ-Strahlen eine größere Reichweite haben, macht man sich im Ganzkörperszintigramm zu nutze, dadurch kann man sehen, wo das radioaktive Jod im Körper eingelagert wurde und eventuelle Metastasen sind;
siehe dazu auch:

• FAQ: Was für Strahlen gehen vom radioaktivem Jod aus? -Strahlenschutz
• ATA-Leitlinie (2015): Welche Aktivität von I-131 bei der RIT?
• FAQ: Radioioddiagnostik (RID) in der Nachsorge

Radioiod-refraktäres differenziertes Schilddrüsenkarzinom(RR-DTC, RAI-R DTC, RAIR-DTC)(Synonyme: radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer, iodine-refractory thyroid cancer)

= radioiodine-refractory differentiated (papillary/follicular/Hürthle cell) thyroid cancer (RR-DTC oder auch RAI-R DTC)
= nicht mehr jod-speicherndes differenziertes Schilddrüsenkarzinom (DTC).
siehe

• Definition: Radioiod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom
• Forums-Gruppe: wenig differenzierter Schilddrüsenkrebs

differenzierter Schilddrüsenkrebs(DTC)(Synonym: Differentiated Thyroid Cancer)

Im allgemeinen wird unter einem differenzierten Krebs, ein solcher verstanden, dessen Krebszellen noch sehr große Ähnlichkeit mit den gesunden Ursprungszellen hat (differenziert). Beim Schilddrüsenkrebs meint man jedoch nur die Schilddrüsenkrebse, deren Krebszellen noch Jod aufnehmen:

• papillärer Schilddrüsenkrebs (PTC)
• follikulärer Schilddrüsenkrebs (FTC)
• onkozytärer Schilddrüsenkrebs (OTC) ;ab 2022 wieder onkozytär, zwischenzeitlich Huerthel-Cell Karzinom (HCC )

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) geht von den C-Zellen in der Schilddrüse aus, und ist zu Beginn eigentlich auch ein "differenzierter Krebs", da diese Krebszellen noch viel gemeinsam mit den C-Zelle haben. Die C-Zellen nehmen jedoch kein Jod auf, und werden daher nicht zum "differenzierten Schilddrüsenkrebs"gezählt.;
Man unterscheidet dann noch:

• wenig-differenzierter Schilddrüsenkrebs (PDTC), der je nach Fähikeit der Zelle noch Iod aufzunehmen  zum differenzierten oder zum entdifferenzierten Schilddrüsenkrebs gezählt wird; aus diesem Grund wird mit der 5. Auflage der WHO-Klassifikation nun unterschieden zwischen:
  • Differentiated high-grade thyroid carcinoma (DHGTC)
  • wenig-differenzierter Schilddrüsenkrebs (PDTC)
• anaplastischer Schilddrüsenkrebs (= entdifferenzierter Schilddrüsenkrebs)

siehe auch: Wiki: Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?;
und ausführlicher:

endogen

= von innen; z.B. z.B. bei einer Radioiodtherapie (RIT), Radioioddiagnostik (RID) können die Schilddrüsenzellen bzw. Schilddrüsenkrebszellen von innen (=endogen) mit TSH stimuliert werden, dass sie (radioaktives) Iod aufnehmen und Thyreoglobulin (Tg) produzieren; Die endogene Stimulation wird dadurch erreicht, dass nach einer Schilddrüsenoperation keine Schilddrüsenhormonpräparate gegeben werden, so dass der Körper in eine Schilddrüsenunterfunktion kommt und die Hypophyse vermehrt TSH ausschüttet. Das Gegenteil ist exogen.

exogen

= von außen; z.B. bei einer Radioiodtherapie (RIT), Radioioddiagnostik (RID) können die Schilddrüsenzellen bzw. Schilddrüsenkrebszellen von außen (=exogen) mit zwei Spritzen rhTSH (Handelsname: Thyrogen) stimuliert werden, dass sie (radioaktives) Iod aufnehmen und Thyreoglobulin produzieren; das Gegenteil ist endogen.

gut-differenzierter Schilddrüsenkrebs(WDTC)(Synonyme: well-differentiated thyroid cancer, hoch-differenzierter Schilddrüsenkrebs)

(engl. well-differentiated thyroid cancer); Krebszellen haben zu Beginn noch sehr viel Eigenschaften von gesunden Ursprungszellen (differenziert).
Mit dem Adjektiv gut bzw. hochdifferenziert unterstreicht die Pathologie diese Qualität der Krebszellen, da eben auch gut differenzierte Schilddrüsenkarzinome mit der Zeit sich entdifferenzieren und dann kein Iod mehr Speichern; siehe Radioiod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom (RR-DTC). Der Begriff hoch-differenzierter Schilddrüsenkrebs sollte nicht verwechselt werden mit dem differenzierten hoch-gradigen Schilddrüsenkrebs, welcher stärker entdifferenziert ist und weniger gut Jod speichert.

I

steht für das chemische Element Iod, auch Jod geschrieben;

Jod

wird in der Medizin mit I geschrieben und abgekürzt, entsprechend im Periodensystem der chemischen Elemente; mehr siehe Iod

Kaliumiodid(KI)

eine stabile Forum von Iod (I), welches die Aufnahme von Jod in die Schilddrüse verhindert. Es wird daher bei atomaren Unfällen benutzt, um zu verhindern, dass radioaktives Jod aufgenommen wird, als auch zur Behandlung von Jod-Mangel und einer Schilddrüsenüberfunktion (letzteres siehe: Studie: Klaliumiodid zur Behandlung von Morbus Basedow (Okamura 2014).)

Lungenmetastasen

beim fortgeschrittenen medullären und wenig-differenzierten Schilddrüsenkarzinom können kleine Metastasen lange auch beobachtet werden; einzelne Lungenmetastasen können auch operiert werden. Speichern beim differrenzierten Schilddrüsenkrebs die Lungemetastasen noch Iod, dann kommt auch eine Radioiodtherapie (RIT) in betracht. Betroffen für den Erfahrungsaustausch finden sich in der Forums-Gruppe: Lungenmetastasen

PICO Fragestellung(PICO)(Synonyme: PICO-Schema, PICO-Struktur)

In der evidenzbasierten Medizin (EbM) sollten Fragestellungen zum Nutzen einer Diagnostik oder Therapie einer PICO-Struktur folgen:

• Population/Patientgroup: Welche Patientengruppe wird untersucht bzw. behandelt? z.B.: differenzierter Schilddrüsenkrebs, der kein Iod mehr speichert
• Internvention: Welche diagnostische Methode oder Therapie wird eingesetzt (in der Studie untersucht). z.B.: PET, ein neuer TKI, ....
• Comparison/Control: Welches ist die Vergleichsdiagnostik, Behandlung? z.B.: keine PET, ein alter TKI, Beobachten, ...
• Outcome: Was sind die Ergebnisse, die erreichtwerden sollen: Sterblichkeit (Mortalität), Lebensqualität, siehe dazu auch Forenthema: FAQ-Hilfe: EBM – Was sind patientenrelevante Endpunkte?

wenig-differenziertes Schilddrüsenkarzinom(PDTC)(Synonym: poorly differentiated thyroid carcinoma)

ist eine relativ neue eigene Unterart des Schilddrüsenkrebs, die ins sich gleichfalls Unterarten hat. Diese Unterart des differenzierten Schilddrüsenkrebs nimmt nur im geringen Maße noch Iod auf, so dass eine Radioiodtherapie manchmal noch indiziert ist. Anders wie das anaplastische Schilddrüsenkarzinom (ATC) wächst es jedoch nicht so schnell und aggressiv wie dieses. Meist wird für diesen Krebs der englische Fachbegrifft poorly differentiated thyroid carcinoma sowie Abkürzung PDTC verwendet;
siehe auch:

• wenig-differenzierter Schilddrüsenkrebs
• Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?

3,3′-Diiodothyronine(3,3'-T2)

entsteht durch Deiodase aus 3,3',5-Triiod-L-thyronin ( Trijodthyronin (T3)) und 3,3’,5’-Triiodothyronin (= reverse Triiodothyronin (rT3)) und zählt zu den Schilddrüsenhormonmetabolite

3,5-Diiodothyronine(3,5-T2, DIT)(Synonyme: 3,5-diiodo-L-thyronine, Dijodtyrosin)

wird auch nur mit T2 abgekürzt.; ist ein Schilddrüsenhormonmetabolite, welches durch die Deiodase von Trijodthyronin (T3) und rT3 entsteht. Als Präparat wird es ohne Verschreibung als OTC oder über das Internet als Wellness-, Fitness- oder Gewichtsreduktions-Präparat vermarktet. Folgen dieser Zuführung sind nicht bekannt. Bei Gesunden ist 3,5-T2 im < 0,5 nanomolar Bereich im Blut nachweisbar. (Quelle: Köhrle in: Führer (Hrsg): Schilddrüse 2015; S. 62)

Active Surveillance(Synonyme: watchful waiting, Beobachten und Abwarten)

versteht man eine engmaschige Beobachtung, hier einer Tumorerkrankung. Sie wird sowohl bei kleinen Tumoren des papillärene Schilddrüsenkrebs (PTC) eingesetzt anstelle einer Schilddrüsenopreration (siehe Active Surveillance bei kleinen papillären Schilddrüsenkarzionomen - Überblick) als auch bei langsam wachsenden fortgeschrittenen radioiod-refraktären Schilddrüsenkarzinomen (RR-DTC) als auch des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC) - begleitet mit lokalen Behandlungen der Tumore - anstelle einer Nebenwirkungsreichen systemischen Therapie :

• PTMC und PTC <2cm: Wiki: Beobachten und Abwarten (Active Surveillance) beim kleinen papillären Schilddrüsenkrebs – Übersicht
• RR-DTC: siehe Kapitel C: Langzeit Nachsorge und Therapie des fortgeschrittenen Schilddrüsenkrebs in der Wiki: ATA-Leitlinie: Differenzierter Schilddrüsenkrebs (2015)
• MTC: Wiki: Calcitonin (Ctn) und CEA in der Nachsorge des medullären Schilddrüsenkrebs)

Aktivität

die Radioiodtherapie (RIT) wird mit unterschiedlichen Aktivitäten durchgeführt. Es gibt keine feste Einteilung für eine niedrige bzw. hohe Aktivität ( im englischen low bzw. high activites). In der Regel versteht man unter:

• niedrig = 1110 MBq = 30 mCi
• hoch = 3700 MBq = 100 mCi

Bei Metastasen werden höhere Standardaktivität bzw. höhere Aktivitäten mit Hilfe einer Dosimetrie eingesetzt:

• Lungenmetastasen 100-200 mCi (= 3,7 - 7.4 GBq); Bei Patienten älter als 70 Jahr nicht mehr als 150 oder Dosimetrie (ATA 2015, S. 78)
• Knochenmetastasen 100-200 mCi (= 3,7 - 7.4 GBq) oder Dosimetrie (ATA 2015)
• mit Dosimetrie an "maximal sicherer Aktivität" 12,5 GBq (10,4 bis 14,6 GBq; siehe: Studie: Maximale Sichere Aktivität von I-131 bei der RIT)

siehe auch:

• ATA-Leitlinie (2015): Welche Aktivität von I-131 bei der ablativen RIT?
• Studien: Niedrig dosierte RJT und rhTSH in der Ablation(2012)
• Studie: Langzeitüberleben - diff. SD-Krebs und Aktivität der RIT (Verburg 2014)
• Studie: Maximale Sichere Aktivität von I-131 bei der RIT (JJ Lee 2008)
• Gesamtaktivität

Für die Strahlenbelastung des Patienten ist jedoch die Äquivalentdosis im Blut/Körper von Bedeutung; die Maßeinheit ist Sv (Sievert) (siehe Diagnostische Referenzwerte im Strahlenschutz)

anaplastischer Schilddrüsenkrebs(ATC)(Synonyme: anaplastisches Schilddrüsenkarzinom, entdifferenzierter Schilddrüsenkrebs, undifferenzierter Schilddrüsenkrebs, anaplastic thyroid cancer)

sehr selten vorkommender Schilddrüsenkrebs, der in der Regel sehr schnell wächst und Metastasen bildet. Diese Krebszellen speichern kein Jod, so dass eine Radioiodtherapie nicht möglich ist.
 Im deutschen wird oft die englische Abkürzung für anaplastic thyroid cancer, ATC, verwendet.
siehe auch:

• Forums-Gruppe: anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (auch Angehörige) (mit weiteren Hinweisen und Links)
• Anaplastischer Schilddrüsenkrebs - Diagnose und Therapie (Überblick)
• Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?

Anti-Müller-Hormon(AMH)(Synonym: anti-Mullerian hormone)

ist ein Hormon, das Auskunft darüber gibt wie viele Eizellen eine Frau produziert. Nach einer Radioiodtherapie (RIT) kann dieses Hormon reduziert sein. Auswertung von Registern zur Schwangerschaft nach RIT zeigen jedoch keine Auswirkungen auf die Häufigkeit der Geburtenrate (Piek 2021)

Apatinib(Synonym: YN968D1)

ist der Freiname eines Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI), der in Studien auch als YN968D1 bezeichnet wurde und u.a. beim radioiod-refraktären differenzierten Schilddrüsenkrebs (RR-DTC) untersucht wir.d
Apatinib hemmt (inhibiert) die Kinasen (Signalwege) VEGFR-2, welche Wachstum und Blutversorgung des Tumors regeln.
mehr Infos unter: Apatinib – Überblicksartikel

Arterienverkalkung(Synonyme: Arteriosklerose, Atherosklerose, Atherosclerosis)

Arteriosklerose ist eine Erkrankung aller Arterien im Körper und kann verschiedene Gefäßbezirke im Körper betreffen. Bei Atherosklerose (englischer Fachausdruck: atherosclerosis) kommt es zu Verhärtungen und Verdickungen der Arterienwände, auf deutsch spricht man daher auch von Arterienverkalkung (Quelle: www.gesundheit.gv.at, 9.11.2022).
Radioaktives Jod steh im Verdacht Arteriosklerose zu begünstigen, dies ist jedoch erst nur in Tierexperimenten nachgewiesen. Eine klinische Studie an Menschen mit einer gutartigen Schilddrüsenerkrankung (Wiki: Welche Schilddrüsenkrankheiten gibt es?) und Radioiodtherapie konnte dies jedoch nicht bestätigen (la Cour JL 2016). Bei Schilddrüsenkrebspatient*innen kommt es zwar in der Schilddrüsenunterfunktion zu einer Beeinträchtigung der Funktion der Endothelzellen, dies ist jedoch nur vorübergehend (Hou LY 2023)

Azoospermie

Es werden nicht mehr ausreichend Samenzellen/ Spermien gebildet; siehe Forenthema: FAQ: Verhütung aus Sicht der Frau und des Mannes nach RJT

Es wird allerdings auch erwähnt, dass die Qualität der Spermien auch nach 13 Monaten schlechter war als vor der Radioiodtherapie.

Beobachten und Abwarten(Synonyme: watchful waiting, Aktive Beobachtung, active surveillance)

wird beim medullären und radioiod-refrakäten Schilddrüsenkrebs dann angewandt, wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist, und der Tumormarker und/oder die Metastasen langsam wachsen. Oftmals findet in bestimmten Abständen eine lokale, palliative Therapie (Operation) statt; z.B. bei singulären Lungenmetastasen oder Lebermetastaen.

biochemisch unvollständiges Ansprechen der Therapie(BIR)(Synonyme: biochemisch inkomplettes Ansprechen, biochemical incomplete response)

Mit diesem Ausdruck wird eine Risikogruppe nach einer Krebstherapie beschrieben, bei der in der Bildgebung kein Tumor mehr zu finden ist, jedoch der Tumormarker (Thyreoglobulin beim DTC bzw. Calcitonin beim MTC) immer noch nachweisbar ist. Beim differenzierten Schilddrüsenkrebs siehe Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie und beim medullären Schilddrüsenkrebs Wiki: Calcitonin (Ctn) und CEA in der Nachsorge des medullären Schilddrüsenkrebs

• differenzierter Schilddrüsenkrebs: nach Schilddrüsenoperation und Radioiodtherapie ist in der Bildgebung (Ganzkörperszintigramm) kein Tumorgewebe mehr nachweisbar, der Thyreoglobulin-Wert ist jedoch:
  • >=1ng/ml unter TSH-Unterdrückung,
    oder
  • unter TSH-stimulation >= 10ng/ml
    oder
  • steigende TAK-Werte; siehe Forenthema: ATA (2015): Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs
• medullärer Schilddrüsenkrebs: nach einer Schilddrüsenoperation ist der basale Calcitonin (Ctn) größer als der Referenzbereich und <= 150 pg/ml, so geht man von einem biochemisch inkompletten Ansprechen der Therapie aus. Beim Ctn Werten unter 150 pg/ml ist die Tumormasse so gering, dass sie in der Regel in der Bildgebung nicht sichtbar ist.

Früher wurde auch der Begriff biochemical disease (biochemische Krankheit) benutzt, dieser Begriff führt jedoch oft zur Übertherapie, weil es sich nur um Laborwerte (= Surrogatparameter) handelt mit einem bestimmten Risiko für eine Erkrankung bzw. Rezidiv.

Cabozantinib(Synonyme: Cometriq, Cabometyx, XL 184, XL-184)

ein seit März 2014 zugelassener Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) für die Behandlung des fortgeschrittenen nicht mehr operablen medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC).  Seit März 2022 ist zu dem beim Radioiod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom (RR-DTC) als Zweitlinientherapie nach einer vorangehenden TKI-Therapie zugleassen. Andere Name für Cabozantinib sind in den ersten Studien XL-184, Handelsname in Europa  Cometriq® für MTC und  Cabometyx® für das RR-DTC; siehe: Cabozantinib (=Handelsname: Cometriq® bzw. Cabometyx®) - Übersichtsartikel.

Deiodase(Synonyme: Deiodinase, Deiodasen, Dejodasen, Dejodinasen, Deiodierung, Dejodierung)

Mit Hilfe von Deiodasen (engl.: Deiodinase)  wird vor allem in den Zellen von Leber und Muskeln das Depot-Schilddrüsenhormon Thyroxin (T4) in das aktive Schilddrüsenhormon Trijodthyronin (T3) oder auch in das inaktive rT3 umgewandelt.
ausführlicher siehe Wiki: Wirkung der Schilddrüsenhormone in den Zellen sowie unsere Broschüre Wiki: Mit Schilddrüsenhormonen leben! (über das Inhaltsverzeichnis kommt man zu den einzelnen Kapiteln der Broschüre)

Deiodinase, Deiodinasen

englische Fachausdruck für Deiodasen (deutsch)

diagnostic whole body scan(DxWBS, Dx WBS, dxGKS)

 englisch für die Ganzkörperszintigraphie nach einer Radioioddiagnostik (RID). Im Deutschen wird für eine Ganzkörperszintigraphie (GKS) nach einer Radiojoddiagnostik (RJD) auch die Abkürzung dxGKS benutzt.

differentiated high-grade thyroid carcinoma(DHGTC)(Synonym: differenzierter hoch-gradiger Schilddrüsenkrebs)

mit der 5. Auflage der WHO-Klassifikation der Schilddüsentumore eingeführt; übersetzt differenzierte hoch-gradiges Schilddrüsenkarzinom. Zählte ursprünglich zu den wenig-differenzierten Schilddrüsenkarzinomen (PDTC); speichert etwas besser wie dieses Jod, aber schlechter wie die differenzierten Schilddrüsenkarzinome (DTC). Die Zellen sehen noch eher wie beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (DTC) aus, und sind nicht atypisch wie beim PDTC. Mitosen ≥ 5 / 2mm².
Immunhistochemie:

• Positiv auf PAX8, TTF1, Thyreoglobulin eher gering
• Ki67 zwischen 10 und 30%

Das DHGTC entsteht eher aus einem PTC (BRAF-like) und bildet eher Lymphknotenmetastasen. Siehe auch:

• Wiki: Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?
• mehr im Detail: Wiki: Schilddrüsenkrebs nach WHO-Klassifikation (ICD-O)
• Es gibt noch keine eigene diagnose Forums-Gruppe, da nur 1-6% aller Schilddrüsekarzinome ein DHGTC sind: Forums-Gruppe: wenig differenzierter (PDTC), diff. hoch-gradiger (DHGTC) u. radioiod-refraktärer (RR-DTC) SD-Krebs

differenziert

bedeutet, dass die Krebszellen noch viele Eigenschaften der ursprünglichen Zelle haben. Z.B. beim Schilddrüsenkrebs bedeutet dies, dass die Krebszellen noch die Fähigkeit haben Jod zu speichern, und dadurch einer Radioiodtherapie (RIT) zugänglich sind. Das Gegenteil ist entdifferenziert.
Die C-Zellen des medullären Schilddrüsenkrebs (MTC) sind meist zu Beginn auch differenziert, dennoch wird das medulläre nicht zu den differenzierten Schilddrüsenkarzinomen (DTC) gezählt, da die C-Zellen kein Jod aufnehmen.
siehe auch: FAQ: Welcher Schilddrüsenkrebs und welche Therapie?.

Eisenmangel

wird in der Regel definiert als Serum-Ferritin unterhalb eines alters- und geschlechtsspezifischen Referenzwertes (siehe dazu auch z.B. Eisenmangel und Eisenmangel-Anämie auf www.gesundheitsinformation.de; Download 21.4.2023). Ähnlich wie ein Iodmangel führt ein Eisenmangel zu einer Vergrößerung der Schilddrüse, da die Produktion der Schilddrüsenhormone gestört ist, das Eisen für die Redoxreaktionen, u.a. in der Schilddrüse (siehe TPO) gebraucht wird. Siehe auch Eisenpräparate und Schilddrüsenhormone.

Ernährung

siehe

• FAQ: Ernährung und Krebs
• FAQ: Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung (Merkblatt) vor einer Radioiodtherapie (RIT) und einer Radioioddiagnostik (RID)
• Forenthema: Fundierte Info über Lebensmittel, Ernährung, NEM, etc - Zeitschrift Ernährung im Focus

Everolimus(Synonyme: Afinitor, RAD-001, RAD001)

ist ein mTOR-Inhibitor, der bei Aktivierung des PI3K Signalweg durch Mutationen beim anaplastischen Schilddrüsenkrebs auf experimentelle Ebene eingesetzt wird (Forenthema: Fallberichte: Everolimus bei ATC (Wagle 2014 und Harris 2019)). Everolismus wurde unter dem ersten Namen RAD-001 des Pharmaunternehmens auch beim Schilddrüsenkrebs untersucht. Auf clinicalTrial.gov sind 7 Studien mit Everolismus (RAD001) gelistet, die jedoch nur wenige publizierte Ergebnisse haben (25.02.2022). In einer Phase-II-Studie bei allen subtypen des Schilddrüsenkrebs, jedoch ohne Mutationsanalyse (siehe Wiki: Genetische Veränderungen beim Schilddrüsenkrebs) konnte kein Vorteil gesehen werden (Lim 2013, PMID: 24050953 DOI: 10.1093/annonc/mdt379.) In einer weiteren Phase-II-Studie mit Everolismus beim radioiod-refraktären Schilddrüsenkrebs (RR-DTC) und ATC zeigte sich, dass bei den Patienten deren Schilddrüsenkrebs der PI3K/mTOR/Akt Signalweg aktiviert war, am meisten von Everlimus profitierten ( Glenn J Hanna 2018, PMID: 29301825). Everolimus hat eine Zulassung unter dem Handelsnamen Afinitor® ein Zulassung bei mehreren Krebsarten, u.a. bei Brustkrebs.

Extrathyroidal extension(ETE)

ist der englische Fachausdruck für die Ausbreitung des Tumors außerhalb der Schilddrüse; diese hat Auswirkungen auf die Risikoeinschätzung für das Auftreten eines Rezidivs,
siehe:

• ATA-Risikogruppen für Persistenz/Rezidiv nach Operation (und Radioiodtherapie)
• TNM-Klassifikation der Schilddrüsenkarzinome
• Studie: makroskopische Ausbreitung des Tumors außerhalb der Schilddrüse und Tumorgröße hat Einfluss auf das Rezidivrisiko (Liu 2018)

high risk(Synonym: high-risk)

Mit high risk werden in Leitlinien Patient*innen mit dem differenzierten Schilddrüsenkrebs (DTC) bezeichnet, wenn sie ein hohes Risiko für eine Rezidiv (Wiederauftreten) der Krankheit haben; siehe auch:

• Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
  • Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT) (2016)
    • ATA: Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (2016)
• Risiken
• Staging

Hyponatriämie(Synonym: Hyponatriaemie)

= niedriger Natriumspiegel im Blut. Tritt u.a. bei einer Schilddrüsenunterfunktion vor einer Radioiodtherapie auf, durch die durch Unterfunktion verursachte Nierenschwäche auf, und steht auch im Zusammenhang mit einer jod-armen Ernährung vor einer Radiojotherapie.
siehe: FAQ: rhTSH - Wann ist die Unterfunktion vermeidbar? und FAQ: Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung.

intermediate risk(Synonym: intermediate-risk)

damit werden in der amerikanischen Leitlinie Patient*innen mit dem differenzierten Schilddrüsenkrebs (DTC) bezeichnet, die ein mittleres Risiko für ein Rezidiv (Wiederauftreten der Krankheit) haben; siehe auch:

• Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
  • Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT) (2016)
    • ATA: Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (2016)

• Risiken
• Staging

jodarme Ernährung(LID)(Synonyme: jodarme Diät, Low iodine diet)

siehe: FAQ: Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung

KI

= Kinaseinhibitor; siehe Tyrosinkinase Inhibitor (TKI)
oder
= Kaliumiodid
oder
= Künstliche Intelligenz (engl. Artificial Intelligence = AI); siehe Studie: Künstliche Intelligenz (KI) bei der Beantwortung von Fragen zu Schilddrüsenkrankheiten? (Campbell 2023)

Kisplyx®(Synonym: Lenvatinb)

Handelsname von Lenvatinib,  für die Zulassung beim metastasierten Nierenzellkarzinom, nach einer Vorbehandlung. Beim radioiod-refraktären Schilddrüsenkarzinom hat Lenvatinib auch eine Zulassung, hier heißt das Medikament Lenvima®. Obwohl gleiches Präparat und vom gleichen Hersteller ist Kisplyx® um 130 Euro pro 30 Hartkapseln 4mg Lenvatinib billiger als Lenvima®.

Lenvatinib(Synonym: Lenvima)

ist der Freiname eines Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI), der seit 2015 für das fortgeschrittene radioiod-refraktäre Schilddrüsenkarzinom zugelassen ist. Handelsname Lenvima™; in Studien auch als E7080 bezeichnet.
Lenvatinib hemmt (inhibiert) die Kinasen (Signalwege) VEGFR, FGFR, RET, KIT und PDGFR, welche Wachstum und Blutversorgung des Tumors regeln.
mehr Infos unter: Lenvatinib (=Handelsname: Lenvima®) - Übersichtsartikel.

low risk(Synonym: low-risk)

Mit low risk werden in Leitlinien Schilddrüsenkrebspatienten bezeichnet, wenn sie ein geringes Risiko für eine Rezidiv (Wiederauftreten) der Krankheit haben; siehe auch:

• differenzierter Schilddrüsenkrebs (DTC):
  • Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
    • Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT) (2016)
    • ATA: Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (2016)
• Risiken
• Staging

Low-T3-Syndrom

Bei schweren Erkrankungen kommt es zu einem Abfall des aktiven Schilddrüsenhormons Trijodthyronin (T3) und zu einem Anstieg des inaktiven Schilddrüsenhormons rT3 durch eine stärkere Deiodase von Thyroxin (T4) hin zu rT3. Es wird vermutet, dass es sich hierbei um einen körpereigenen Schutzmechanismus handelt und die Körperaktivitäten damit heruntergefahren werden; Der englische Fachausdruck ist nonthyroidal illness syndrome.
siehe: FAQ: Lebensqualität und Schilddrüsenwerte im Blut.

maximum tolerated radiation absorbed dose(MTRD)

Maximal zu tolerierende Strahlendosis, die bei einer Radioiodtherapie im Blut absorbiert wird. Der Grenzwert wird 2 Gy im Blut definiert.
siehe ATA 2015: Leitlinie Knoten der Schilddrüse und differenzierter Schilddrüsenkrebs.(S. 76)

Merkblatt

• Merkblatt: Arzt-Patienten-Gespräch
• Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion; Was man darüber vor einer Schilddrüsenoperation wissen sollte.)
• Jodarme Ernährung = Vermeidung jodreicher Ernährung (vor einer Radioiodtherapie)
• Strahlenschutz (während und nach einer Radioiodtherapie)
• Kariesschutz -Schutz der Mund- und Ohrspeicheldrüsen nach einer Radioiodtherapie (RIT)

Intern:

• Merkblatt und Formulare für die Reisekostenerstattung

Moleti-Konzept

heirunter wird eine Schilddrüsenrest Ablation mit einer Radioiodtherapie (RIT) bei Morbus Basedow nach eine nahezu vollständigen chirurgischen Entfernung der Schilddrüse verstanden. Die RIT wird mit rhTSH und mit einer Aktivität von 30 mCi I-131 durchgeführt.

Natrium-Iodid Symporter(NIS)(Synonym: Natrium-Iodid-Symporter)

ist ein Eiweiß, welches für die Aufnahme des Jods in die Schilddrüsenzellen zuständig ist. siehe auch: FAQ-Hilfe: Redifferenzierung (Überblick).

neoadjuvante Therapie

Bei einer neoadjuvanten Therapie wird vor der eigentlichen Therapie eine andere Therapie zuvor gemacht, damit die eigentliche Therapie besser durchzuführen ist. Bei einem nicht vollständig chirurgisch zu entfernenden Tumor werden zum Beispiel systemische Therapien durchgeführt. Schrumpft der Tumor dann ist eventuell eine Operation möglich zur vollständigen chirurgischen Entfernung. Die systemische Therapie war dann eine neoadjuvante Therapie. Auch eine Redifferenzierung beim fortgeschrittenen differenzierten Schilddrüsenkrebs (DTC) mit einem Thyrosinkinase-Inhibitor (TKI) ist eine neoadjuvante Therapie, wenn die Schilddrüsenkrebszellen danach ausreichend Jod wieder aufnehmen und eine Radioiodtherapie (RIT) wieder möglich ist.

Number Needed to Harm(NNH)

Anzahl der Behandlungen, um einen Schaden zu verusachen. Eine Analyse zum Vorkommen von Zweittumoren bei Schilddüsenkrebs mit und ohne Radioiodtherapie zeigte, dass wenn 26 Patient*innen mit einer Radioiodtherapie behandelt werden, innerhalb eines Nachbeobachtungszeitraums von 10 Jahren, eine/r einen zusätzlichne Zweitkrebs bekommt (Silva-Vieira M, 2017, ausführlicher in Wiki: Zweitkrebs nach Schilddrüsenkrebs)

siehe dazu auch: Number Needed to Treat

Paired-Box-Protein 8(PAX8)

PAX8 ist ein Protein. In der Schilddrüse kontrolliert PAX8 im Zusammenspiel mit TTF1 die Transkription von Thyreoglobulin, Thyreoperoxidase sowie dem Natrium-Iodid-Symporter.
siehe auch: Studie: PAX8/PPARy beim follikulären Schilddrüsenkarzinom (2011)

papilläres Mikrokarzinom

Ein papilläres Mikrokarzinom der Schilddrüse liegt vor, wenn es ein unifokales Mikrokarzinom ≤ 1cm ist, kein Überschreiten der Schilddrüsenkapsel und keine Lymphknoten-Metastasen beim papillären Schilddrüsenkrebs, der klassischen Variante vorliegen. Im deutschen wird meist auch die englische Abkürzung PTMC für papillary thyroid microcarcinoma benutzt. Die TNM-Klassifikation ist  T1a. In der neuen WHO-Klassifikation 2022 wurde das Mikrokarzinom als Diagnose Einheit aufgehoben, da wichtiger wie die Größe der Subtyp des papillären Schilddrüsenkrebs ist. Die klassische Variante des pappillären Schilddrüsenkarzinom hat eine sehr gute Prognose, kann beobachtet oder chirurgische entfernt werden. Während aggressive Subtypen einen totale Entfernung der Schilddrüse und eine anschließende Radioiodtherapie empfohlen wird.
siehe auch:

• Forums-Gruppe: Papilläres Mikrokarzinom (PTMC)
• Wiki: Welcher Schilddrüsenkrebs? Welche Therapie?

Patient Reported Outcome(PRO)

Mit Patient-reported Outcomes (PROs) wird in Studien durch die Patient*innen selbst dokumentiert, ob sie sich zum Beispiel besser unter einer Therapie fühlen als unter einer anderen. Dies hat zum Beispiel dann eine Relevanz, wenn beide Therapien unterschiedliche Nebenwirkungen haben, die in der Bedeutung für die Lebensqualität unterschiedlich wahrgenommen werden, dabei können auch kulturelle Unterschiede zum Tragen kommen. Ein Beispiel ist z.B. die Mundtrockenheit und der Geschmacksverlust nach einer Radioiodtherapie (RIT), die in Frankreich wesentlich häufiger und die Lebensqualität beeinträchtigend wahrgenommen wird, als in anderen Länder unser Online-Befragung 2010: Ergebnisse: Internationale Umfrage zu Schilddrüsenkrebs
siehe auch:

• Thyroid-specific Patient Reported Outcome
• Langfristige Erhebung patientenberichteter Endpunkte in onkologischen Studien: wichtig und machbar IQWiG 3.8.2023

Pleomorphes Adenom

(engl: Pleomorphic adenoma) ist ein gutartiger Tumor der Speicheldrüsen, meist der Ohrspeicheldrüsen.
Ein Pleomorphes Adenom kann in Folge  einer Radioiodtherapie auftreten;
weitere Infos über Forums-Gruppe: Speicheldrüsenentzündung/-verstopfung - Mundtrockenheit

Polymorphismus(Synonym: polymorphism)

Wenn es in einer Bevölkerung verschiedene Genvarianten gibt, so wird dies als Polymorphismus (plural Polymorphismen, engl. polymorphism) bezeichnet. Bei der Deiodase D2 gibt es z. B. den Thr92AlaD2 Polymorphismus, der weniger T4 in T3 umwandelt (Johnklaas 2021).

Prostata-spezifisches Membran-Antigen(PSMA)(Synonym: prostate-specific membrane antigen)

(engl. = prostate-specific membrane antigen). PSMA findet sich auch auf der Oberfläche von gesunden Prostatazellen, jedoch viel häufiger auf Krebszellen. PSMA-617 kann gebunden mit radioaktiven Substanzen für die Diagnostik (Gallium-68 schwach strahlend) und für die Therapie (Lutetium-177) genutzt werden.
Auch Schilddrüsenkarzinome haben an der Oberfläche PSMA und bieten so neue diagnostische und therapeutische Optionen.
siehe auch: Was kann man tun, wenn die Radioiodtherapie versagt?

radioactive iodine remnant ablation(RRA)(Synonym: remnant radioiodine ablation)

ist eine Radiojodtherapie, die nur durchgeführt wird, um restliches gesundes Schilddrüsengewebe zu entfernen = Ablation (remnant = Rest)

Radiodermatitis

entzündliche Reaktion der Haut durch ein perkutane Bestrahlung hervorgerufen;
siehe zur Linderung: „R1 und R2“ zur Prophylaxe und Therapie der akuten Radiodermatitis

Radioioduptake(Synonym: Radioioduptake)

= versteht man denjenigen Anteil an zugeführtem Radioiod, der zu einer definierten Zeit nach der Aufnahme in der Schilddrüse vorhanden ist (nicht zerfallskorrigiert).
Die Ermittlung des Radioioduptakes erfolgt durch quantitative Bestimmung dieses Anteils, also durch Messung der Aktivität in der Schilddrüse.
Quelle: DGN: Radioiodtest (Version 4) (2014)

Radiojoddiagnostik(RJD, RID)(Synonym: Radioioddiagnostik)

andere Schreibweise Radioioddiagnostik (RID).
Verfahren in der Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkrebs (DTC).
Ähnlich wie eine Radiojodtherapie jedoch mit einer geringen Aktivität: 100 bis 400 MBq I-131 (siehe dazu Stunning) oder 40 bis 200 MBq I-123.
Indikation zur RJD wird in den Leitlinien zum Teil unterschiedlich beantwortet:

• FAQ: Radioioddiagnostik (RID) in der Nachsorge

Radiojodresistenz(Synonym: Radioiodresistenz)

siehe Radioiod-refraktäres Schilddrüsenkarzinom (RR-DTC)

Radiojodtherapie(RJT, RIT)(Synonym: Radioiodtherapie)

ist eine Behandlungsmethode sowohl für gutartige als auch für bösartige Schilddrüsenerkrankungen.
Schilddrüsenzellen speichern radioaktives Jod 131 (I-131) ebenso wie normales Jod und werden durch die davon ausgehende β-Strahlung (Reichweite wenige Millimeter) gezielt zerstört.
siehe Broschüre: Knoten der Schilddrüse Wiki: Radiojodtherapie

Für die RIT beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (papillär, follikulär) gibt es drei mögliche Indikationen/Therapien:

• ablative RIT (Entfernung von gesundem Schilddrüsenrestgewebe)
• adjuvante RIT (Ziel ein Rezidiv zu verhindern)
• Therapie (Diagnostik und Zerstörung von jod-speichernden Metastasen des Schilddrüsenkrebs)
• Forenthema: ATA-Leitlinie (2015): Empirische Radioiodtherapie [C31] (Wenn der Tumormarker erhöht ist, jedoch in der Bildgebung nichts zu sehen ist.)

Zur Indikation der RIT gibt es Empfehlungen in den Leitlinien und ebenso zur Frage, welche Aktivität verwendet werden soll.
Es gibt auch Diskussionen, ob eine Dosimetrie besser als eine Standardaktivität ist.
siehe auch:

• FAQ: Sinn und Nutzen einer RJT nach OP (ATA 2009)
• Studien: Niedrig dosierte RJT und rhTSH in der Ablation (2012)
• Zum Zeitpunkt der Radioiodtherapie: Studie: Späte Radioiodtherapie bei high-risk kein Problem.
• FAQ: Erfahrungsberichte

refraktär

= unempfänglich, nicht beeinflussbar.
siehe z.B. iodine-refractory thyroid cancer (RR-DTC)

remnant radioiodine ablation(RRIA)

ist eine Ablation durch eine Radioiodtherapie (RIT); auch ablative Radioiodtherapie genannt.

Restaging(Synonym: Re-Staging)

Beim Restaging wird der Erfolg eine Therapie kontrolliert, bezüglich eines geringeren Risikos für ein Rezidiv und/oder höheres Gesamtüberleben. Die Patient*innen werden dann meist in neue Risikogruppen ein-gruppiert:

• Differenziertes Schilddrüsenkarzinom (DTC):
  • Wiki: Risikogruppen nach Operation und Radioiodtherapie
    • Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT) (2016)
    • ATA: Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs (2016)
• Medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC):
  • Forenthema: Studie: Normales Calcitonin nach Operation (Machens 2019)

Retention

= Sekretverhalt
Bei einer RJT/RJD kann es in den Speicheldrüsen zu einer Verstopfung durch das radioaktive Jod kommen. Es wird daher empfohlen, einen Tag nach der Gabe des radioaktiven Jods saure Drops zu lutschen, um den Speichelfluss anzuregen.
siehe auch Merkblatt - Kariesschutz. Schutz der Mund- und Ohrspeicheldrüsen nach einer Radioiodtherapie (RIT).

reverse Triiodothyronin(rT3)(Synonym: 3,3’,5’-Triiodothyronin)

Das inaktive Schilddrüsenhormon rT3 wird durch Deiodase aus dem Depot-Schilddrüsenhormon Thyroxin (T4) gebildet. Bei schweren, nicht-schilddrüsen Erkrankungen (nonthyroidal illness = NTI) kommt es zu einer stärkeren Deiodase hin zu rT3, so dass weniger vom aktive Schilddrüsenhormon Trijodthyronin (T3) gebildet werden kann. Es kommt zum so genannten Low-T3-Syndrom.
In einer Schilddrüsenunterfunktion ist rT3 ebenso wie fT3 und fT4 auch niedrig. Die Bestimmung von rT3 macht daher lediglich dann Sinn, wenn eine Schilddrüsenunterfunktion von einer anderen nicht-schilddrüsen Erkrankung unterschieden werden muss (Schmidt RL 2018).

Risiken(Synonym: Risiko)

siehe

• Kapitel: 1.3. Risiken verstehen - Broschüre Knoten
• Relative und absolute Risiken von Schilddrüsenerkrankungen
• Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT)
• FAQ-Hilfe: Nebenwirkungen bei Therapie des Schilddrüsenkrebs

siehe auch:

• Staging

RR(RR)

• = relativ risk = realtives Risiko
  siehe dazu Wiki: Risiken verstehen
  oder
• = radioiod refraktär in RR-DTC

Schilddrüsenhormone

Die Schilddrüse produziert mit Hilfe von Jod die Hormone Trijodthyronin (T3 ) (ca. 10%) und Tetrajodthyronin (T4), kurz auch Thyroxin genannt.
T3 ist das aktive Hormon und wird mit Hilfe der Deiodase aus T4 gebildet. T4 ist ein reines Depot-Hormon, es sind keine Stoffwechselvorgänge bekannt, bei denen T4 aktiv beteiligt ist;
siehe auch:

• Funktion der Schilddrüse
• Schilddrüsenhormonpräparate
• Broschüre: Mit Schilddrüsenhormonen leben! Was bei der Einnahme von Schilddrüsenhormonen zu beachten ist.

Sekretverhalt

= Retention
Bei einer RJT/RJD kann es in den Speicheldrüsen zu einer Verstopfung durch das radioaktive Jod kommen. Es wird daher empfohlen, während einer RJT/RJD saure Drops zu lutschen, um den Speichelsfluss anzuregen.
siehe auch Merkblatt - Kariesschutz. Schutz der Mund- und Ohrspeicheldrüsen nach einer Radioiodtherapie (RIT)

SELECT

Name der Phase-III-Studie von Lenvatinib beim wenig-differenzierten (PDTC) bzw. radioiod-refraktären differenzierten Schilddrüsenkrebs (RR-DTC)

Single Photon Emission Computed Tomograph(SPECT)

Bei der SPECT werden γ- (=Gamma-) Strahlen mit einer Kamera aufgefangen. Es werden so Funktionen im Körper sichtbar (hier bei uns Zellen, die radioaktives Jod aufnehmen). Diese Bilder werden mit einer gleichzeitigen CT-Aufnahme kombiniert, so dass funktionelle und bildlich-räumliche Bildgebung fusioniert werden.
SPECT-CT wird oft nach einer Radioiodtherapie (RJT) angewandt, wenn im Ganzkörperszintigramm Metastasen zu sehen sind oder bei der ablativen RJT, wenn der Schilddrüsenrest sehr groß ist, und eventuelle Lymphknotenmetastasen überstrahlt.
siehe DGN: Handlungsempfehlung zur RIT beim differenzierten SD-Krebs (2015)

Skelettszintigrafie(Synonym: Knochenszintigrafie)

auch Knochenszintigrafie genannt, wird gemacht, wenn auf Grund von erhöhten Tumormarkern und Knochenschmerzen der Verdacht auf Knochenmetastase besteht.
Andere diagnostische Methoden (Ganzkörperszintigraphie nach Radioiodtherapie/-diagnostik sowie PET/CT) sind jedoch beim Schilddrüsenkrebs sensitiver und spezifischer.
siehe auch Forums-Gruppe: Knochenmetastasen

Speicheldrüsen

siehe Forums-Gruppe: Speicheldrüsenentzündung/-verstopfung - Mundtrockenheit nach einer Radioiodtherapie

Speicheldrüsenverstopfung

siehe Froums-Gruppe: Speicheldrüsenentzündung/-verstopfung - Mundtrockenheit nach einer Radioiodtherapie

Staging

= Stadienbestimmung
Beim Staging wird versucht, Anhand der Größe und Ausbreitung des Tumors, sowie weiter Merkmale (z.B. Gefäßinvasion, bestimmte Genveränderungen) zu bestimmen, wie die Prognose bezüglich der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs und/oder des Überbebens ist.
siehe auch

• Wiki: TNM-Klassifikation der Schilddrüsenkarzinome
• ATA (2015): Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs
• Restaging Forenthema: Resetbutton nach Operation und Radioiodtherapie (RIT)
• FAQ: Anaplastisches Schilddüsenkarzinom - Staging

Strukturell inkomplettes Ansprechen der Therapie(SIR)(Synonym: structural incomplete response)

ist eine Risikogruppe nach der Radioiodtherapie (siehe Resetbutton) und gleichzusetzen Strukturelle evidenz der Krankheit (SED)

supportive Therapie

sind zusätzliche Behandlungen, die die Nebenwirkungen einer Therapie und/oder Beschwerden durch die Krankheit lindern sollen.
siehe auch:

• Patientenleitlinie: Supportive Therapie (Februar 2018)
• Was kann man tun, wenn die Radioiodtherapie versagt?

systemische Therapie

In der Krebstherapie wird unter einer systemischen Therapie eine Therapie verstanden, die auf das Wachstum von Krebszellen einwirkt, unabhängig vom Ort, wo die Tumore sich befinden . Unter einer systemische Therapie verstand man früher die klassische Chemotherapie, im Gegensatz zu lokalen Therapien wie Operation und Bestrahlung eines Tumors von außen. Auch die Radioiodtherapie (RIT) gehört nach dieser Definition zu den systemischen Therapien. Wenn beim Schilddrüsenkrebs von einer systemischen Therapie gesprochen wird, sind jedoch meist Therapien mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) oder Antikörpern gemeint. im Gegensatz zu lokalen Therapien. In der Psychotherapie wird der Begriff auch benutzt, hat dort jedoch eine völlig andere Bedeutung.

Szintigramm(Synonym: Szintigraphie)

= nuklearmedizinische Untersuchung, bei der radioaktive Substanzen in den Körper gebracht werden (oral oder in die Venen gespritzt). Diese Substanzen haben die Eigenschaft, dass sie nur an bestimmte Zellen andocken. Wie mit einer Kamera können dann die ausgehenden Strahlen aufgefangen werden, so dass im Szintigramm speichernde Stellen zu erkennen sind. Je nach radioaktiver Substanz unterscheidet man verschiedene Szintigraphien. Szintigramm / Szintigraphie ist nur ein allgemeiner Oberbegriff.
siehe auch:

• Technetium (Tc99m) - Szintigramm / - Szintigraphie (zur Diagnostik von kalten und heißen Knoten)
  ausführlich siehe Kapitel Wiki: Schilddrüsenknoten – Diagnostik
• Ganzkörperszintigraphie nach Radioiodtherapie/Radioioddiagnostik

T0

• bedeutet in der TNM-Klassifikation der Schilddrüsenkarzinome: kein Hinweis auf den primär Tumor (= Ursprung des Schilddrüsenkrebs)

oder

• die Abkürzung für Thyronine, dem iodfreien Grundkörper der in der Schilddrüse vorkommenden Iodaminosäuren Diiodthyronin (T₂), Triiodthyronin (T₃) und Thyroxin (T₄).(Quelle Wikipedia, Download 19.7.2022)

Tätowierung(Synonym: Tattoo)

nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie?

• FAQ-Hilfe: SD-OP/RJT und Tätowierung/ Tattoo
• Forenthema: Tättowierung vor oder nach der Radioiodtherapie?!

Technetium (Tc99m) – Szintigramm / – Szintigraphie(Synonym: Technetium)

Bei Vorliegen von Knoten in der Schilddrüse wird eine geringe Mengen von einem radioaktiven, iodähnlichen Material (Technetium = Tc99m) in die Vene gespritzt, um Knoten als heiße oder kalte Knoten zu identifizieren.
Warme/heiße Knoten der Schilddrüse nehmen besonders viel radioaktives Material auf und sind im Szintigramm rot.
Kalte Knoten nehmen weniger radioaktives Material auf als das normale gesunde Schilddrüsengewebe und sind im Szintigramm blau.
ausführlich siehe Kapitel Wiki: Schilddrüsenknoten – Diagnostik

Thyreoglobulin(Tg)

ist ein Eiweiß, welches nur von Schilddrüsenzellen und differenzierten Schilddrüsenkrebszellen produziert wird. In den Follikeln der Schilddrüse werden die Schilddrüsenhormone Thyroxin T4 und TrioiodthyroninT3 an diesem Eiweiß gebunden (Im Blut werden die Schilddrüsenhormone zu über 90% an das Thyroxin-bindendes-Globulin (TBG) gebunden).

Nach Entfernung der Schilddrüse (oder auch nur einer Hälfte) kann das Thyreoglobulin (englische Schreibweise Thyroglobulin; Abkürzung: Tg) als Tumormarker des differenzierten Schilddüsenkrebs (DTC) genutzt werden.
siehe auch:

• ATA (2015): Postoperativer Tg-Wert, ob RJT indiziert
• Thyreoglobulin (Tg) und Nachsorge des Schilddrüsenkarzinoms
• Ultrasensitive Thyreoglobulin-Assays (us-Tg)

siehe auch: Forums-Gruppe: Tg-Wert beständig leicht erhöht.

Thyreoidale Peroxidase(TPO)(Synonyme: Thyreoperoxidase, Thyroid Peroxidase, Schilddrüsenperoxidase)

ist ein notwendiges, eisenabhängiges Enzym bei der Bildung von Schilddrüsenhormonen in der Schilddrüse. Bei der TPO wird Jod in das Thyreoglobulin eingebaut, und es entstehen die Hormonvorläufer 3-Monoiodthyrosin (MJT, MIT) und 3,5 Diiodthyrosin (DIT). Ohne diese Vorläufer können keine Schilddrüsenhormone produziert werden.
Bei der Autoimmunerkrankung Hashimoto werden Antikörper gegen TPO (TPO-AK) gebildet.

thyroid hormone withdrawal(THW)(Synonym: withdrawal)

bedeuted in englischsprachigen Fachartikeln das Weglassen der Schilddrüsenhormonpräparate für ein paar Wochen, um eine Schilddrüsenunterfunktion zu erzeugen mit einem entsprechend hohen TSH-Wert. Für eine Radioiodtherapie (RIT), einer Radioioddiagnostik (RID) oder auch zur Bestimmung des stimulierten Tumormarker Thyreoglobulin (sTg), benötigt man einen hohen TSH-Wert. Anstelle einer Schilddrüsenunterfunktion kann zur Vorbereitung bzw. Stimulierung  rhTSH eingesetzt werden.
Das nur kurze Absetzen der Schildrüsenhormone mit rhTSH heißt miniwithdrawal

Thyroxin(T4)(Synonym: Tetrajodthyronin)

 ist das  Schilddrüsenhormon T4. Die 4 steht für 4 Jodatome, die in dieser Verbindung gebunden sind.

T4 gilt als Depot-Hormon. Mit Hilfe der Deiodase wird aus T4 das aktive Schilddrüsenhormon Trijodthyronin (T3) gebildet. Die Depot-Funktion von T4 kommt zustande, weil 99% der im Blut zirkulierenden Schilddrüsenhormone an TBG gebunden sind. Die Halbwertszeit von T4 beträgt ca. 8 Tage. Für den Stoffwechsel aktiv zur Verfügung stehen nur die freien Schilddrüsenwerte fT4. Zur Bestimmung der Blutwerte ist es besser, die freien Schilddrüsenwerte zu bestimmen.
Wird T4 von außen als Medikament zu gegeben, spricht man von LT4
siehe auch Schilddrüsenhormone

Tiratricol(Synonyme: Triac, triiodothyroacetic acid)

ist ein Schilddrüsenhormon-Analoga, genauer ein Analoga des tri-iodothyronine, welches u.a. in Frankreich zur Behandlung der Schilddrüsenhormon-Resistenz eingesetzt wurde, oder anstelle von LT3 in der Schilddrüsenhormonsubstitution. Seit 2014 laufen Studien zur Therapie des Allan-Herndon-Dudley-Syndrome (AHDS) , siehe NCT02060474 . Das Schilddrüsenhormonpräparat wurde von einem Pharmaunternehmen aufgekauft, welches es nach einer Phase-II-Studie beim AHDS zu einem wesentlich teureren Preis auf den Markt bringen möchte (Quelle: Bericht der MCT8-AHDS Foundation auf der Thyroid Federation International – Mitgliederversammlung 11.-12.09.2021)

Trijodthyronin(T3)(Synonyme: 3,3',5-Triiod-L-thyronin, Triiodthyronin)

(engl.: Triiodothyronine, Tri-iodothyronine) ist das  Schilddrüsenhormon T3. Die 3 steht für 3 Jodatome, die in dieser Verbindung gebunden sind.
T3 ist das aktive Hormon und wird mit Hilfe der Deiodase aus Thyroxin T4 gebildet.
Zur Bestimmung der Blutwerte bei der Einstellung werden im allgemeinen, die freien Schilddrüsenwerte bestimmt (siehe fT3);
Wird T3 von außen als Medikament zu gegeben, spricht man von LT3

TSH und Radioiodtherapie

siehe:

• Studie: TSH Level vor Ablation mit Radiojod (Vrachimis 2016).
• rhTSH

VEGFA(Synonym: VEGF-A)

Vascular Endothelial Growth Factor A (VEGF-A; VEFGA) = vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor A ist ein Protein, das beim Menschen vom VEGFA-Gen kodiert wird. Der Faktor soll eine Rolle bei der Bildung von Blutgefäßen bilden.
Ein erhöhter VEGFA soll ein unabhängiger Faktor sein, welcher mit einer schlechteren Prognose beim radioiod-refraktären Schilddrüsenkrebs unter Sorafenib einhergeht, jedoch keine Prognose zu lässt (Brose 2019)
siehe auch: Vascular Endothelial Growth Factor Receptors (VEGFR)

Vemurafenib(Synonym: Zelboraf)

ist ein Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) und gilt als BRAF-Inhibitor. Für die Behandlung des malignen Melanom zugelassen. Handelsname ist Zelboraf®. In Studien wird Vemurafenib in Kombination mit einem MEK-Inhibitor (z.B. Trametinib, Cobimetinib) beim radioiod-refraktären (RR-DTC), wenig-differenzierten (PDTC) sowie ananaplastischen (ATC) Schilddrüsenkrebs eingesetzt, wenn die Tumore eine BRAF-Mutation aufweisen.